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趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤缺损
手指指腹皮肤的缺损,处理不当会影响手指的外观和功能.用传统的胸腹部带蒂皮瓣、交臂皮瓣或邻指皮瓣修复,需长时间固定,且皮瓣臃肿外形欠佳.自2001年以来,笔者采用拇趾腓侧皮瓣游离移植修复指腹皮肤缺损10例,取得满意的效果.报道如下.
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自身组织重建颌面头颈肿瘤术后组织缺损修复
陕西省肿瘤医院头颈外科专家岳长生副主任等承担的“带蒂胸大肌皮瓣在头颈外科修复中的应用”课题,从1994年开始采用带蒂胸大肌皮瓣Ⅰ期修复口腔癌病人7例,口咽癌、腮腺癌各1例,结果9例均获满意的外观和功能,7例全部成活,2例皮瓣部分坏死,均换药抗感染治疗后痊愈,7例口腔癌修复患者均在术后8至12天恢复经口进食,2例感染者1个月后经口进食。随访长者6年,短者2年,至今无瘤生存。全组3年和5年生存率分别为54%和27%。实践表明,胸大肌皮瓣即胸前壁呈扇形的扁平肌肉组织,是一个适应范围较广的皮瓣,其特点是肌皮瓣血供丰富,可靠性强,手术多数可一次性完成,操作技术简便,是一种理想的头颈部修复材料。由于带血管蒂的肌肉复合组织瓣能提供血运丰富的组织,故对于术前有感染、窦道形成者估计术后组织缺损大时选用此瓣较适用。加之该瓣血管蒂长,肌血管蒂途径颈部有利于保护颈清扫术后颈部血管和神经,提高了手术的安全性,并能促进颈部外形恢复,还对受放射损害、缺血或感染的受区组织的愈合十分有利,该方法可望进一步提高头颈部癌肿病人的生存率和改善生存质量,使原来不能手术的病人手术成为可能。 余祖新
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手指末节指腹组织块离断再植的疗效观察
手指末节指腹是人的第二只眼睛,它特有的灵活性及敏感性给人类提供了很大的方便和快捷.末节指腹复合组织块离断不仅仅是一个软组织的缺失,更是对手的外观和功能造成严重损伤.对于此类损伤,由于可供逢接的血管非常纤细,再植难度大,往往采用皮瓣修复来保留长度.
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先天性马蹄内翻足的治疗
先天性马蹄内翻足的治疗方法分为保守治疗和手术治疗.尽管各种治疗不可能使患足完全恢复正常,但总的治疗目标仍然是尽可能恢复足的外观和功能,使患足达到跖行、柔软和无痛.
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先天性并指畸形的治疗体会
先天性并指畸形是一种常见的手部畸形,影响外观和功能,治疗需要手术整形,包括分离并指、重建指蹼和修复创面等步骤.若手术不当,常会造成斑痕挛缩畸形,再做手术治疗时,比首次手术更为困难.自1989年以来,我们收治28例,获得了良好疗效,报告如下.
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足趾游离移植再造拇、手指的护理
手指的缺失特别是拇指的缺失,不但无法从事正常工作,而且影响美观,造成生活困难.足趾游离移植再造拇、手指,具有外观和功能接近正常,对供足影响小等优点,但手术风险大,对显微外科技术要求高,术前术后护理专业性强.
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浅谈手足外科护患矛盾原因及对策
随着社会节奏发展越来越快,患者对医护人员的要求也日益提高,然而,由于信息不平等,发生护患的矛盾也大幅度提高.缓解护患矛盾,既能提高护理质量,又能提高住院病人的满意度.笔者探讨发现护患纠纷原因及对策,现报道如下:1、矛盾分析护患矛盾的产生和手足外科的性质有很大关系.调查发现,近95%的病人需要急诊手术.由于手足外科的病人受伤突然,疼痛剧烈,并伴随功能障碍,外观畸形,病人入院时都希望护士只为自己服务,对疾病的发生一无所知,对医疗程序也不清楚,只希望立即手术,治疗后的外观和功能像没受伤之前一样.
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负压封闭引流术(VSD)治疗软组织撕脱伤的疗效观察
软组织撕脱伤是创伤领域中经常遇到的一项复杂疾病,多是皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,而且常常伴有不同程度的骨折,严重者因大量失血而发生休克.早期处理的好坏直接影响后继治疗效果,如治疗不当,可致皮肤坏死、感染、重要组织外露,甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响肢体的外观和功能.我们自2009年8月至2011年8月引进负压封闭引流技术(VSD)治疗该病30例,取得了良好疗效,现报告如下.
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应用并指分离器治疗儿童并指畸形
先天性并指畸形(congenital syndactyly)是指两个或两个以上手指部分或全部组织成分相并连,是仅次于多指畸形的常见手部先天性畸形.外科手术是治疗先天性并指畸形的唯一方法.由于并指间皮肤面积有限,传统手术在分离过程中常出现分指后指蹼或相邻手指侧方皮肤不足而需要行自体皮肤游离移植术,随着患儿生长发育,植皮区或其周边的皮肤逐渐挛缩导致指蹼高位、指蹼狭窄、指间关节屈曲挛缩等并发症,影响手指的外观和功能.1978年有作者开始尝试应用外固定装置逐渐牵开并指间皮肤,达到治疗并指畸形的目的.2008年Shevtsov等报道了利用外固定装置治疗儿童并指畸形的经验.作者自2011年3月开始,采用自行设计研制的"儿童并指分离器"治疗儿童并指畸形,取得良好的效果.现简单介绍外固定装置的构成及治疗方法、注意事项.
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第二足趾血管神经蒂岛状皮瓣治疗躅趾背侧皮肤缺损
由于外伤、感染或其他原因导致躅趾背侧皮肤缺损时,常常伴有肌腱、趾骨和关节的外露,此时创面的覆盖是修复建外科比较棘手的问题.如果采用短缩截趾的方法[1],虽然简单,但是以牺牲重要足趾为代价,必然会影响足的外观和功能.应用交腿皮瓣等带蒂皮瓣的方法[2],虽然能获得创面的覆盖,但是存在需要二次手术、术后固定姿势不适等问题.应用游离皮瓣移植覆盖的方法存在技术要求高、手术风险大的缺点.近些年,足背带蒂皮瓣方法的应用撤告较多[3],但是由于供区位于明显的外露部位,手术往往造成明显的瘢痕,存在外观和功能的缺陷.2006年6月至2007年10月,我们应用以第二足趾胫侧趾血管神经为蒂的岛状皮瓣治疗8例躅趾背侧皮肤缺损患者,获得了良好的临床疗效,报告如下.
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手足臃肿皮瓣修整方法探讨
皮瓣修复手足部外伤或烧伤创面后,皮瓣常臃肿,影响外观和功能,1999年1月至2007年12月我院经治或收治手足臃肿皮瓣患者共62例,通过改进修整方法,大限度地满足了患者外形和功能要求,取得较好效果.
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一期断指再植并吻合指趾血管手指再造一例
上海市宝山区吴淞中心医院手外科、显微外科中心蔡仁祥、李峻来稿:一例右中指中末节全断并挫毁,环指中节全断并挫伤急诊一期行环指断指再植和吻合指趾血管的第二脚趾移植再造部分中指。术后系统康复,外观和功能满意。体会:断指再植和手指再造同时进行可减少二次手术痛苦便于早期功能康复。吻合指趾血管手指再造对手足损伤小。
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微型钛板内固定治疗颌面部骨折21例临床分析
面部骨折的治疗,往往因存在其它威胁生命的部位损伤而被延误.同时由于面部解剖结构特殊导致治疗困难,力争解剖复位和切实可靠的内固定是减少面部畸形获得良好外观和功能的关键.本组21病人均采取早期切开复位微型钛板坚强内固定,取得良好的临床效果.
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无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植
复合皮(Composice Shin,CS)是一种新型的创面复盖物,具近似正常皮肤的优点,是当今国内外修复领域的热门课题.1997年孙永华等[1]报道了脱细胞异体真皮与自体薄皮片的移植.我们采用江苏省启东市医疗用品研究所研制(国家有关检测中心核准)的无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植治疗瘢痕畸形病人19例获得成功,收到外观和功能的满意效果,现报道如下.
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无细胞异种真皮与自体薄皮片移植的术后护理
无细胞真皮基质是以提供移植皮肤足够量的真皮成分的一种永久性皮肤替代物,他对治疗深度烧伤创面及皮肤缺损具有很大的临床意义[1],采用无细胞真皮基质与自体薄皮片移植术,对当前解决植皮外观和功能起到相当重要的作用.1999年2月~2004年3月,我院进行无细胞异体真皮基质与自体薄皮片移植,治疗深度烧伤创面及疤痕畸形患者15例均获得成功,收到了明显的效果.该术的成功与术后护理有非常重要的关系.现将术后护理报道如下:
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应用牙种植系统行正畸埋伏牙移植26例
口腔正畸治疗中常遇到年轻患者的前牙缺失和埋伏阻生,把错位埋伏的恒牙拔出后在正常的牙槽位置进行移植以取得更好的外观和功能的恢复.我科于2005-2007年使用牙种植系统进行正畸埋伏牙的移植,共进行了26例正畸埋伏牙移植手术,疗效满意,现报告如下.
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牙体缺损中全冠修复的牙体预备体会
牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏.牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能.用于牙体缺损修复治疗的修复体是人造全冠、部分冠和嵌体.其中,以全冠修复所占比例较大.
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手部瘢痕挛缩134例的整形治疗
自1992年1月至2002年1月,我们对134例手部瘢痕挛缩患者进行整形治疗,术后手部外观和功能取得了满意的疗效,报告如下.
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第一掌背动脉岛状皮瓣的临床应用
拇指是手部重要的手指.各种原因所致的拇指软组织缺损和/或骨外露者在临床上很常见.迄今修复的方法很多,各有利弊.恰当的方法能大限度地修复外观和功能,特别是缺损部分的感觉功能,同时继发损伤又小.1996年以来,我们在临床收治的拇指外伤软组织缺损和/或骨外露患者中有9例采用第一掌背动脉(FDKA)皮瓣修复,取得满意效果,总结如下.
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TGF-β/Smads通路与增生性瘢痕肌成纤维细胞分化
临床上常见皮肤增生性瘢痕的挛缩影响皮肤的正常外观和功能,是皮肤整形外科后期治疗的一大难题.