首页 > 文献资料
-
鼻内镜下两种开放上颌窦口径路治疗真菌球型上颌窦炎的比较
的:对鼻内镜下两种开放上颌窦口径路治疗真菌球型上颌窦炎进行比较.方法:100例真菌球型上颌窦炎患者随机分为下鼻甲反转扩大下鼻道入路手术组(观察组)和泪前隐窝入路手术组(对照组),每组50例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症和术后症状.结果:手术时间观察组62.03±8.96min,对照组90.83±12.14min,差异有统计学意义(P<0.05);手术出血量观察组23.42±6.03mL,对照组51.35±9.54mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组鼻泪管受损1例,鼻腔粘连1例,无下鼻甲萎缩发生,并发症发生率为4.0%,而对照组鼻泪管受损3例,鼻腔粘连5例,下鼻甲萎缩4例,并发症发生率为24.0%,观察组下鼻甲萎缩、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后仍有头痛2例,脓涕4例,无嗅觉减退,对照组头痛1例,脓涕2例,嗅觉减退1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放手术联合下鼻甲反转扩大下鼻道入路,治疗真菌球型上颌窦炎能够明显降低术中出血量、手术时间及并发症发生风险.
-
鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择
目前霉菌性鼻窦炎的发病率呈上升趋势,上颌窦发病率高,以手术治疗为主.以往采用柯-陆手术,自鼻内镜问世之后,功能性鼻内镜术(FESS)取得较好的效果,但复发率较高.我院2006年6月-2011年6月,根据患者的症状、体征及CT检查结果,分别选择鼻内镜下中鼻道上颌窦造口术,下鼻道-中鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜下柯-陆手术,有效降低了复发率,结果报道如下.
-
嗅神经母细胞瘤1例
1 病案摘要患者男,38岁,因左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中偶带血丝1月余于2005年1月就诊我院.查体示左中鼻道见大量淡红色、半透明呈荔枝肉样变的新生物.头颅CT平扫示:左鼻腔内见软组织影,所见副鼻窦骨质未见破坏.
-
内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析
鼻息肉为鼻部常见病,多见于成年人,好发于筛窦,中鼻甲游离缘,中鼻道内的钩突和筛泡,上颌窦窦口等处.后鼻孔息肉大多来自上颌窦,以长蒂通过窦口经中鼻道向后悬垂于后鼻孔,常为单侧性和单发性水肿型息肉,常见于成人,偶尔也见于儿童[1].
-
鼻内窥镜下柯-陆进路治疗上颌窦出血坏死性息肉
我院自1996年6月至2000年6月,采用鼻内窥镜下柯-陆进路治疗上颌窦出血坏死性息肉22例,取得满意疗效,现分析报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组22例中,男14例,女8例.年龄17~65岁,均为单侧发病,症状有鼻出血或涕中带血,鼻塞,鼻流黄水,鼻内异臭,面部张痛等.鼻内窥镜检查可见中鼻道暗褐色赘生物或血性分泌物,鼻腔外侧壁内移,鼻甲粘膜水肿等.鼻窦CT检查,以冠状位为主,辅以水平位扫描,采用骨窗,窗宽1000HU,窗位+90HU,层厚2mm,均显示上颌窦腔内填充影或出现结节影.
-
鼻内窥镜下治疗上颌窦病变41例
慢性上颌窦病变长期以来采用传统的上颌窦根治术,当代观点认为这是一种破坏性手术.九十年代以来鼻窦外科学的迅速发展,改变了以往手术方法.我院自1996年开始在鼻内窥镜下用上颌窦中、下鼻道联合开窗术及中鼻道开窗术治疗上颌窦病变41例,取得良好的疗效,现报道如下.
-
鼻内镜下鼻中隔矫正术120例
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者,偏曲侧鼻腔通气引流受阻,可导致鼻阻塞或反射性头痛或鼻出血、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等鼻部疾病.其好的疗法是鼻中隔黏膜下矫正术[1],目的在于:解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞或鼻出血症状;保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦引流;去除鼻部疾病的病因或诱因.鼻中隔手术已成为内镜鼻窦手术中一项重要内容.
-
考的松混合液及鼻渊舒口服液联合治疗变应性鼻炎临床观察
1临床资料1.1一般资料:本组47例中,男性27例,女性20例;年龄大13岁,小6岁;病程5月~8年;均具有典型的临床症状,47例患者均双鼻腔进行治疗.1.2 临床表现:鼻塞,流涕,喷嚏,鼻痒,眼痒;检查:鼻粘膜色泽苍白,下鼻甲水肿,中鼻道及总鼻道有粘涕,鼻激发试验阳性,鼻分泌物细胞学检查找到嗜伊红细胞.
-
内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹1例
1临床资料患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体:一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况:鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示:右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断:右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期(1997海口会议标准)[1].
-
鼻息肉的中医药论治体会
鼻息肉是指鼻腔内的赘生物,其状如葡萄,光滑柔软,带蒂而可活动,是鼻科常见疾病.多发于成年人,无性别差异,好发于筛窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、上颌窦窦口等处,既有单发也有多发,中医又名"鼻痔".笔者临证以中医药为主辨证分型治疗鼻息肉,取得一定效果.现总结如下.
-
中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变
目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路,治疗上颌窦良性病变的临床疗效.方法 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路,治疗22例上颌窦良性病变患者,其中复发性上颌窦炎伴息肉3例、真菌性上颌窦炎5例、上颌窦囊肿12例、出血坏死性息肉2例.泪前隐窝入路解剖或不解剖鼻泪管,根据病变情况决定是否去除上颌窦前内下壁骨质,所有患者均行下鼻道开窗.结果 随访6个月~1年,复发性慢性上颌窦炎伴息肉病例,术腔局部黏膜囊性泡状隆起;真菌性上颌窦炎窦腔黏膜水肿,3次换药及鼻腔冲洗,创面逐步上皮化.所有患者切口完全愈合,无膜性鼻泪管损伤或面颊部麻木发生,下鼻甲形态正常无坏死,下鼻道开窗口引流通畅.结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,视野宽阔,清除病灶彻底,术后换药视窗清晰.该方法为治疗上颌窦良性病变提供了创伤小、疗效佳的新途径.
-
鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术186例临床分析
慢性化脓性上颌窦炎、上颌窦囊肿和霉菌性上颌窦炎是比较常见的上颌窦良性病变,传统的手术方式是上颌窦根治术(柯-陆氏手术),随着鼻内镜技术的普及,经中鼻道的上颌窦开放术多有报道.
-
鼻腔术后纱条填塞止血并发呼吸困难2例
病史摘要例1男,13岁,反复鼻塞流脓涕伴头痛5年.双下鼻甲肥大,右中鼻道可见质软的新生物,荔枝状,左中鼻甲肥大,鼻中隔高位右偏,其他(-).CT示右鼻腔实质性占位,双侧上颌窦筛窦密度增高.拟诊:右鼻息肉,双侧上颌窦筛窦炎.入院后在局部麻醉下予鼻内窥镜下右鼻息肉切除+双侧上颌窦筛窦开放术.手术历时1.5 h,术后予以凡士林纱条经鼻前孔填塞鼻腔止血.鼻腔填塞后,患者即觉轻度胸闷,术后0.5 h,患者口唇轻度紫绀,全身冷汗,胸闷明显.检查咽喉部未见活动性出血或纱条脱落.双肺可闻及哮鸣音,心率120次/min,律齐.立即予以吸氧等,密切观察.60 min后胸闷逐渐好转,呼吸渐平稳,22次/min,心率82次/min,术后48 h抽取纱条,呼吸困难完全缓解.
-
小儿单侧后鼻孔大块坏死性鼻息肉1例
患者,女,9岁,4月前无明显诱因双鼻塞伴流黏脓涕,无头胀痛,无血涕,无面颊部疼痛麻木感,伴有夜间打鼾史,来我院门诊就诊.经检查:左鼻腔见荔枝肉样新生物,纤维鼻咽镜检查示:双下鼻甲肿大,见黏膜水肿息肉样变,中鼻道黏性分泌物.故予以辅舒良,阿奇霉素,吉诺通口服对症治疗.
-
三花三子治渊汤治疗急性鼻窦炎86例
我科自拟"三花三子治渊汤"治疗急性鼻窦炎86例,效果满意,现总结介绍如下.1临床资料:本组病例均来自门诊,86例中男性32例,女性54例;发病与情志、季节有关者62例,慢性患者急性发作者24例;年龄18~25岁者8例,26~36岁者48例,37岁以上者30例;病程短者5 d,长者4 a.其中急性上颌窦炎68例,症状:鼻涕晨起少,午后多,伴有臭味,鼻塞较重,嗅觉障碍较轻,头痛以同侧面颊部、颞部、额突处较明显,有时同侧上列牙痛,上午轻午后重,局部红肿以同侧面颊部较明显,局部压痛点或叩击痛以同侧面颊、上列磨牙为主,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,中鼻道或下鼻道有脓常见.急性筛窦炎18例,症状:鼻涕晨起多,午后少,不易擤尽,鼻塞重,嗅觉障碍重,头痛以内眦、鼻根、眶内为主,一般较轻,晨起渐重,午后轻,局部红肿以同侧内眦,局部压痛点或叩击痛在同侧内眦深部(筛骨纸板处)偶见,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,息肉样变,筛泡肿大,中鼻道或嗅裂中有脓为主.
-
鼻内窥镜下经下鼻道上颌窦开窗术治疗霉菌性上颌窦炎37例
功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)已成为目前鼻腔鼻窦疾病手术治疗的主流,近年来越来越多的鼻科医生已经开始注意到,术后中鼻道粘连及窦口再次堵塞常常导致远期疗效不佳,并重新认识保留钩突以及维持中鼻道结构完整的重要性.
-
鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的效果
目的 探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 将78例真菌性鼻窦炎患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组39例.2组均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术.在此基础上,观察组采用鼻内镜下尖牙窝小视窗双径路术.观察2组术后7 d炎症指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)]的变化及术后1年复发率、临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组(94.87%比79.49%,P<0.05).观察组术后7 d血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05).观察组术后1年复发率明显低于对照组(7.69%比25.64%,P<0.05).结论 鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎具有较好的效果,能有效清除病灶,降低患者的炎症细胞因子水平和复发率.
关键词: 真菌性鼻窦炎 鼻内镜 上颌窦开窗术 中鼻道 尖牙窝小视窗双径路术 -
泡性中鼻甲并黏液囊肿1例报告
患者,男,16岁.因反复双侧鼻塞、流脓涕伴头痛四年余,于2007年7月2日收入我科.查体: 生命体征稳定,心肺听诊无异常.双侧下鼻甲无肿大,左侧中鼻道可见少量粘脓性分泌物, 右侧中鼻甲呈球状肥大,表面光滑,粘膜充血,触之较硬,不易出血,麻黄素收缩效果差,其内侧紧压鼻中隔,鼻中隔受压向左偏,嗅裂及中鼻道难以窥及.
-
失嗅治验
1 临床病例 患者,陈某,女, 43岁,农民,新余市渝水区泗溪乡人, 2000年 9月 3日初诊。患者自诉嗅觉失灵 4年余,虽经多家医院中西医治疗,病情未见改善而来求诊。患者于 1996年行肠梗阻手术,此后出现嗅觉障碍,且易感冒,流清涕,伴头昏气短,倦怠乏力,心烦眠差,纳食乏味。检查:鼻粘膜淡红,双中下鼻甲无肿大,双中鼻道及嗅裂无脓性分泌物,鼻通气良好。鼻咽部未见异常。鼻窦 X线片及头颅 CT均未见异常。体质消瘦,面色白光白。舌体适中,活动自如,舌质淡红,舌苔薄白。脉虚弱。中医诊断:失嗅 (肺气虚弱、心血不足 )。治则:益气养血、宣肺开窍。方药:补中益气汤加味。黄芪 30 g,白术 15 g,陈皮 10 g,党参 15 g,当归 10 g,升麻 6 g,柴胡 6 g,麦冬 10 g,五味子 10 g,桔梗 6 g,菖蒲 10 g,炙甘草 10 g。 7剂,水煎服,早晚各 1次。 9月 10日二诊:患者诉服药至 5剂后嗅觉略有改善,精神好转。效不更方,守原方进 14剂。 9月 24日三诊:患者诉双侧嗅觉灵敏,服药期间未出现感冒,余症悉除,纳食正常。原方再进 10剂,以巩固疗效。
-
鼻内镜双径路手术治疗真菌性上颌窦炎
目的 探讨鼻内镜双径路手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果.方法 对43例非侵袭性真菌性上颌窦炎采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗,术后处理同普通慢性鼻窦炎,未全身或局部使用抗真菌药物.结果 术后6个月,43例患者临床症状消失,鼻腔、中鼻道无分泌物,窦口引流通畅,鼻内镜检查窦腔内黏膜正常,未见异常分泌物及真菌团块存留,未发生任何并发症.随访1~5年未见复发.结论 鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效方法,术后定期随访及窦腔冲洗可防止复发,无须使用抗真菌药物.