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急性坏死性胰腺炎35例手术及非手术治疗临床分析
目的 探讨急性坏死性胰腺炎治疗经验.方法 自1996～2005年,我院共收治35例急性坏死性胰腺炎患者,回顾分析其中的临床特点、手术及非手术治疗效果.结果 30例非手术治疗均治愈.3例治疗过程中病情恶化转上级院继续治疗,2例中转手术治疗并治愈.结论 早期、积极的综合性非手术治疗方法对急性坏死性胰腺炎有较好的治疗效果,而手术疗法需要严格而准确地掌握手术适应证.
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手术与非手术治疗重症急性胰腺炎120例
目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗成功的关键.方法:通过对120例重症急性胰腺炎救治经验的总结,分析手术和非手术治疗效果.结果:手术治疗75例,治愈59例,死亡16例;非手术治疗45例,治愈39例,死亡6例,两种治疗效果无统计学差别(P＞0.05).合并ARDS而肺功能未纠正施行胰腺引流,死亡率明显升高(P＜0.01),休克、胰性脑病和全腹膜炎的患者手术与否无明显差异(P＞0.05)与死亡率有关的合并症为休克、ARDS、全身感染、胰周脓肿大出血和胰性脑病,分别占SAP死亡率的36.3%、27.2%、13.6%、13.6%和9.1%.重症急性胰腺炎外科治疗由过去过分强调手术转变为过分依赖非手术治疗,许多患者或死于不当手术,或死于未及时手术.结论:重症急性胰腺炎佳治疗方法只有一个,手术与否、何时手术,如何选择和把握是临床外科医生治疗成功的关键.
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重症急性胰腺炎手术时机的选择
序言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗和手术时机的选择一直是腹部外科争论的热点.二十多年来,SAP的治疗从一开始的强调内科保守治疗为主到提倡外科手术引流甚至扩大手术范围为主,又逐渐回到当今再次强调在SAP早期以非手术治疗为主的规范化治疗方案的手术-保守-早期手术-手术与非手术治疗并重、个体化综合治疗的过程.
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手术与非手术治疗跟骨骨折的临床疗效分析
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,多见于年轻人,由高处跌下足部着地,足跟遭受撞击所致,其致残率较高,并发症较多,跟骨骨折的治疗也因并发症多而复杂,治疗方法多种多样,多年来对其治疗一直存有争议[1].自2000年1月～2005年3月共收治64例(69足),笔者通过回顾和随访对其非手术和手术治疗作一比较.
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高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗
高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大.本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究.
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北京军区总医院全军皮肤损伤修复研究所国家级继续医学教育学习班通知
第十一期全国皮肤外科与微创注射美容学习班（国家级继续医学教育项目、2014-04-12-092、I类学分6分），将于2014年9月19-21日在北京军区总医院学术报告厅举行。主要学习内容：注射与填充美容技术，面部年轻化微整形技术，各类瘢痕的手术与非手术治疗，毛发移植术，面部组织缺损的皮瓣修复，自体脂肪移植在美容外科的应用，上睑皮肤松弛的手术矫正、东方人重睑修复术技巧、体形雕塑--新型溶脂技术，美容外科手术原则细解，美容外科手术技巧、手术并发症及其风险防范等。
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阑尾炎手术治疗应注意的几个相关问题
本文通过对1997年3月～2008年10月贵州省凤冈县迎新路龙泉镇社区卫生服务中心收治的468例(年龄:3～72岁),急性阑尾炎住院手术和非手术患者进行临床观察,其中3～12岁82例,13～18岁123例,19～40岁110例,41～60岁84例,61～72岁69例;妊娠期阑尾炎25例,手术治疗413例,保守治疗55例;结合临床,经整理分析,总结出如下经验,受益匪浅,现报道如下:
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重症胰腺炎内科综合治疗现状
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,发展变化快,病死率和致残率高.手术与非手术治疗一直有争议.大量对比分析报道,非手术治疗SAP疗效显优.如对46例SAP分成早期手术和早期非手术的方法,结果前者病死率为38.8%,而后者病死率为14.39%[1].目前国内在治疗SAP上已达成共识,即大多数患者可行内科保守治疗,少数需要中转外科,或内科保守治疗病情仍急速发展者行手术治疗.国内SAP的病死率平均为20%,与美国报道的17%～20%相仿,但少数病死率可低至0～8%[2],这是近年来内科综合治疗的结果,现概述如下.
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胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择
胃溃疡是一种常见病、多发病,国外人群调查患病率约10%左右,胃镜检查中检出率约8%～10%.关于胃溃疡的治疗方法虽然很多,但归纳起来只有内科治疗和外科治疗两种,内科着眼于减少胃酸的分泌和增强胃粘膜的保护,外科则行手术做胃部分切除.究竟以何种治疗为佳,众说纷云,意见尚不一致,现综述如下.
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重症急性胰腺炎的非手术治疗
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血、坏死性胰腺炎,其起病急、发病快,病情复杂且凶险,病死率较高.尽管近几年的治愈率明显提高,但手术与非手术治疗的观点并未达成共识,所以形成了二者双轨并存[1].本文就SAP的病因、发病机制、非手术指征、非手术治疗原则综述如下.
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手术与非手术治疗急性Bennet骨折的疗效分析
自2008年8月至2011年8月我院共收治24例急性Bennet骨折患者,笔者通过回顾和随访对其手术和非手术治疗效果作一比较,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组24例,男19例,女5例;年龄18～55岁,平均39.5岁.致伤原因:撞击伤13例,挤压伤7例,车祸伤4例.均为闭合性骨折,无神经、肌腱损伤等并发症.就诊距受伤时间0.5h～7d,平均22 h.其中手术组(切开复位克氏针或可吸收螺钉固定)12例,非手术组(手法复位传统外展位石膏固定)12例.全部病例随机采用手术和非手术两种不同的治疗方法,且两组患者在性别、年龄、健康状况,并发症及骨折程度等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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重型颅脑损伤患者主要并发症的临床监护与预防措施
重型颅脑损伤患者病情危重,并发症多,因此护理工作量大且难度高,医疗计划能否顺利进行,与护理水平有着极大的关系,护理质量直接影响到患者的康复程度.重型颅脑损伤患者不论手术与非手术治疗均须行监护处理,由于重型颅脑损伤对全身各系统都会产生严重影响,因此各系统在伤后的病理生理变化是临床监护工作的基础,对于其主要并发症的临床观察和研究显得尤为重要.
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如何理解面部老化与除皱术
面颈部老化的诊断与治疗是美容外科专业的重要组成部分之一.在欧美国家,进行手术与非手术治疗的病例总数稳居美容外科所有的美容病例之首[1];在我国,目前还无此方面数据的报道,但随着经济的发展和社会的进步,要求进行面颈部年轻化治疗的人数在逐年上升.在各种治疗方法中,面颈部除皱术虽然倍受医患双方的质疑,但却在质疑中大行其道地开展着.受到质疑是因为此手术需在较大创伤的基础上才能获得某些不可预期的效果;大行其道地开展是因为此手术的效果具有不可替代性.除皱术初在20世纪初期出现时仅将其作为一种皮肤拉紧技术应用于临床,在20世纪后的25年中被逐渐改进并成熟,这种进步与对面部软组织老化进行科学的解剖学研究有着直接的关系[2].笔者现针对哪些是老化的主要表现、改进除皱方法的关键点是什么等问题进行如下评述.
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35例高血压脑出血超早期手术与非手术治疗配对分析
高血压脑出血是一种预后严重的疾病,许多作者倾向于超早期手术治疗.现将我们近5年来行超早期手术治疗的35例壳核、皮层下中重型高血压脑出血患者与同期内科治疗病例1:1配对,分析不同治疗方法对疗效的影响.
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1 551例腰椎间盘突出症治疗经验
目的:总结30年诊断治疗腰椎间盘突出症的经验.方法:收集1970～1999年完整住院资料1551例进行分析.其中手术860例,非手术691例,男1096例,女455例.年龄15～79岁.结果:非手术治愈率七十、八十、九十年代分别为10.0%、13.6%、38.4%.同期手术治愈率分别为79.9%、92.4%、99.3%.结论:腰椎间盘突出症是青壮年常见病、多发病,临床表现、演变过程、诊断措施、治疗方法以及预后多种多样.程序化系列诊断措施能避免漏诊、误诊和误治.经过正规系统训练,掌握临床诊断、手术指征、手术技巧以及术后康复.实践证明,手术治疗是安全有效的.
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重症急性胰腺炎非手术治疗经验体会
关于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,经过多年的探索,其治疗观点现已基本趋于一致.在手术时间上不主张早期手术,早期非手术治疗可减少并发症和降低死亡率.我们回顾总结了1990年～2004年经治的46例SAP的治疗过程,对早期手术与非手术治疗患者的并发症和死亡率进行对比,就非手术治疗的临床经验加以总结.
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纯钛肋骨接骨板治疗肋骨骨折12例临床效果分析
在胸部创伤中，肋骨骨折常见，对该类患者的治疗有保守治疗和外科手术治疗两种方式，传统治疗方法不能满足骨折固定与快速康复医疗的要求，对严重的多发性肋骨骨折目前多数主张手术治疗。现将我科收治的多发性肋骨骨折病人手术与非手术治疗的病例相关分析探讨如下。
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骨科手术要点：脊柱（精装）
本书是《骨科手术要点》系列丛书之一，由世界知名脊柱外科专家编写，内容全面，涵盖了住院医生轮转脊柱外科时所需了解的全部知识。该书首先介绍诊断学相关内容，然后专门论述创伤、感染、肿瘤、退行性疾病、畸形、炎性病变、运动损伤、骨质疏松等疾病，随后阐述相关手术与非手术治疗，后介绍疼痛、骨移植、生物力学和疗效评估等内容。本版注重读者体验，视觉效果极佳，附有大量插图、过程演示、树状图及各类图表，可供轮转期间通篇阅读，或在术前及患者进行相关检查时作为快速查阅的参考书。
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老年患者腰椎间盘突出手术与非手术治疗疗效探讨
目前,对老年患者腰椎间盘突出的治疗仍存在不同的认识,我们对自1996-1998年所治疗的53例老年腰椎间盘突出患者进行了为期5年的调查,报告如下.
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累及踝关节骨折脱位的手术与非手术治疗
累及踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤,处理不当,容易发生并发症和后遗症.我科从1994年6月以来,开展了对治疗累及踝关节骨折脱位的178例进行手术与非手术治疗,解剖复位,恢复腓骨的长度,保证了胫骨与距骨的正常嵌合关系.短时间的外固定可以早期进行功能锻炼,减少踝关节的挛缩和创伤踝性关节炎,现就有关治疗的体会总结如下.
