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球囊直径递增法PBMV术治疗外科闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄64例报告
目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗的疗效及安全性.方法 采用改良Inoue单球囊技术,对64例闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗.结果 二尖瓣口面积由(0.98±0.54)cm2增至(1.67±0.36)cm2(P<0.01),左房压由(29.34±6.21)mmHg降至(16.15±3.69)mmHg(P<0.01).结论 风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者施行PBMV术是安全有效的方法.
关键词: 二尖瓣再狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 闭式分离术 -
经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴返流(附52例分析)
目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴返流的疗效.方法 采用Inoue球囊对52例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴返流的患者进行PBMV治疗,比较术前术后血流动力学参数.结果 术后左心房平均压、肺动脉压力、心功能NYHA分级分别比手术前减少了50.9%、20.8%、21.3%(P<0.05);二尖瓣口面积、EF值分别比手术前增加了119.5%、9.8%(P<0.05);左心房大直径、左心室大直径分别比手术前减少了2.1%和1.2%(P>0.05);二尖瓣返流和手术前比较并没有增加.结论 PBMV是治疗二尖瓣狭窄合并关闭不全的有效安全方法,并且不增加二尖瓣返流.
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 二尖瓣狭窄 二尖瓣返流 -
经皮二尖瓣球囊扩张术对内皮素及其他内分泌激素的影响
目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后内皮素(ET)以及其他内分泌激素变化的意义.方法 14例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作PBMV的前后测定血浆ET、心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)以及血流动力学参数.结果在PBMV前血浆ET(161.94±50.61) pg/ml[术后为(80.40±19.13) pg/ml, P<0.001];ANF(239.34±87.00) pg/ml[术后为(105.00±41.46) pg/ml,P<0.01];PRA(3.27±1.05) pg/ml[术后为(1.38±0.78) ng/ml,P<0.01];AⅡ(161.26±36.454) pg/ml[术后为(89.44±23.70) pg/ml,P<0.001],均较手术前明显降低,但仍显著高于对照.PBMV后ET的变化(ΔET)与左房压(ΔLAP)、二尖瓣跨压差(ΔMPG)、二尖瓣面积(ΔMAV)以及峰值流速(ΔPV)变化有显著相关性.结论本研究证实PBMV扩大瓣口面积使LAP下降,ET等其他内分泌激素含量随之下降,两者有显著相关性.
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 内皮素 心钠素 血管紧张素Ⅱ -
PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压
目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法 用Inoue球囊导管行PBMV治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥60mmHg(8.00kPa)患者101例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果 术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加(P<0.01);肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低(P<0.001),这些变化在心房颤动患者中尤为明显。结论 PBMV治疗严重二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压患者具有良好的临床和血流动力学效应。
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 二尖瓣狭窄 肺动脉高压 -
经皮二尖瓣球囊扩张术60例临床疗效观察
作者对1998~2001年经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄伴较重心功能不全(Ⅲ~Ⅳ级)患者60例进行临床总结,评价此术在重症患者中的疗效.
关键词: 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 -
二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析
经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)1985年引进我国并逐步推广,逐渐取代了闭式分离术,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低.由于器械和技术的不断发展,PBMV技术业已成熟.本院自1998年以来对8例患者进行了PBMV治疗,取得了满意的效果.现报道如下.
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 二尖瓣狭窄 -
老年风湿性二尖瓣狭窄伴中度返流PBMV治疗29例分析
目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗老年性二尖瓣狭窄(MS)伴中度二尖瓣返流疗效.方法用Inoue球囊导管行PBMV治疗老年性二尖瓣狭窄伴中度返流患者29例.比较手术前后血流动力学变化.结果术后血流动力学明显改善,球囊扩张前后二尖瓣面积、跨膜压差、左房平均压及心功能比较有明显的变化(P<0.01).左室大前后径无明显改变(P>0.05).结论只要掌握好病例选择,严格掌握操作技术,把握球囊扩张终点,球囊充盈时机,球囊直径,老年性二尖瓣狭窄伴中度返流患者PBMV术后可取得满意的疗效.
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 二尖瓣狭窄 二尖瓣返流 -
二尖瓣损害的超声心动图特征与PBMV疗效关系
目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者二尖瓣损害的超声心动图特征与经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)疗效的关系. 方法:根据二尖瓣损害的超声心动图特征进行评分,将33例患者分为3组:瓣膜评分<8分16例,评分<12分11例,评分≥12分6例. 结果:33例患者手术全部获得成功,临床症状显著改善:左房平均压从3.31±0.87kPa降至1.64±0.65kPa(P<0.001),二尖瓣口面积从0.84±0.19cm2扩大至1.92±0.28cm2(P<0.001).临床随访症状持续改善者第1组16例(100%),第2组11例(100%),第3组4例(67%).结论:PBMV对瓣膜评分<12分者是一种安全有效的治疗方法.
关键词: 超声心动图 经皮二尖瓣球囊扩张术 二尖瓣损害 -
心房颤动伴左房血栓患者的经皮二尖瓣球囊扩张术
目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗心房颤动(AF)伴左房血栓的二尖瓣狭窄患者的临床疗效.方法 选具备PBMV指征的风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并心房颤动患者10例,经食管超声心动图(TEE)证实存在左房内血栓,均为2000年4月以后的住院患者,均予华法林治疗2个月后进行PBMV.扩张前后测左房压力,术后1周内复查TTE,观察左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣跨瓣压力阶差(MVPG)、二尖瓣前后交界裂开及二尖瓣反流等改变.结果 经华法林抗凝治疗2个月后复查TEE发现,左房内血栓消失或机化.PBMV术后左房平均压(MLAP)及MVPG均较术前明显降低(P<0.001),而LAD在1周内缩小明显(P<0.01),术后二尖瓣反流(MR)增加不明显.术后均有二尖瓣交界裂开,其中前交界裂开6例,后交界裂开4例,前后交界均裂开3例,UCG检查显示MVA较前明显增加(P<0.001).结论 AF伴左房血栓的PBMV在经华法林治疗2个月后仍然可行和安全,且在血流动力学参数、瓣口面积等方面均可达到较满意疗效.
关键词: 心房颤动 左心房 血栓 经皮二尖瓣球囊扩张术 -
二维多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效观察
风湿性二尖瓣狭窄是我国常见、多发性心脏瓣膜疾患[1].二维超声心动图能显示心脏不同超声切面心内结构的动态图像,对二尖瓣病变的性质、类型及严重程度提供可能的资料[2].经皮球囊二尖瓣扩张术(Percutaneous Mitral SteaosisValuloplasty,PBMV)是治疗二尖瓣狭窄划时代的进展,已成为治疗二尖瓣狭窄的重要措施[3].
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彩超在二尖瓣球囊扩张术后的应用
用多普勒超声心动图测量205例风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术前、后的二尖瓣口面积等各项指标及血流变化情况,并进行术后远期随访.结果证明经皮二尖瓣球囊扩张术对二尖瓣狭窄疗效确切,并发症少,彩色多普勒超声能对其近远期疗效及并发症作出客观准确的评价.
关键词: 彩色多普勒超声 二尖瓣狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 -
经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的疗效
目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的临床效果.方法 56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者中,单纯二尖瓣重度狭窄(A组)30例,二尖瓣中度反流(B组)10例,二尖瓣重度反流(C组)16例.均用改进的inoue球囊技术通过逐步扩张法进行PBMV治疗.结果 3组二尖瓣口面积较术前均明显增加(均P=0.000),术前与术后差值B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组二尖瓣反流面积较术前明显增加(P=0.005),但不影响疗效;B、C组二尖瓣反流面积较术前明显下降(P=0.014,P=0.010),且C组下降较B组明显(P<0.05).3组术后左心房较术前均明显减小(P=0.001,P=0.009,P=0.024),3组左心房大小术前与术后差值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并中、重度反流有显著疗效.
关键词: 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 经皮二尖瓣球囊扩张术 -
球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓
目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的安全性和疗效.方法 73例风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者,50例经华法令抗凝3~6个月后.23例尿激酶5~7d溶栓后均存在血栓.分别行PBMV术,观察血管栓塞并发症、二尖瓣口面积(MVA)及左房平均压(LAP)的变化.结果 术中2例发生脑栓塞,两组各1例;MVA术前(0.78±0.18)cm2、(0.79±0.16)cm2增加为(1.78±0.21)cm2,(1.77±0.23)cm2(P<0.01);LAP由术前(28.90±6.34)mmHg、(29.70±7.24)mmHg下降至(16.75±6.25)mmHg、(16.34±6.71)mmHg(P<0.01).结论 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者行PBMV术治疗具有较好的疗效及较小的风险.
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 血栓 -
经皮二尖瓣球囊扩张术后预防再狭窄的健康指导
经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风心病二尖瓣狭窄的主要方法,具有不开胸,创伤小,疗效可靠等优点.近年我院施行PBMV 200例,在做好术前术后护理的同时,向患者及家属进行健康教育,对患者术后预防再狭窄起到了重要作用.术后1年内随访105例,二维超声心动图检查,二尖瓣口的面积与术后即刻相比差异无显著性.1资料与方法1.1临床资料风心病二尖瓣狭窄200例中男60例,女140例,18~60岁,平均41.5岁.风心病3~30年.术前心功能Ⅱ级54例,心功能Ⅲ级126例,心功能Ⅳ级20例.1.2适应证(1)单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度二尖瓣返流;(2)MVAC二尖瓣口面积<1.5cm2,心功能Ⅱ~Ⅲ级;(3)无风湿活动及感染性心内膜炎;(4)闭式分离术后或PBMV术后再狭窄;(5)房颤者抗凝治疗4~6周,心脏B超左房内无血栓;(6)年龄18~65岁;(7)无出血倾向.
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自制弹力四头带的临床应用
在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、PTCA加支架术、经皮二尖瓣球囊扩张术、射频消融术后护理中发现,股动脉穿刺处用5cm宽的胶布加压包扎后,95%以上的患者出现胶布下皮肤剥脱、起水泡、皮疹、瘙痒等情况,我们研制出"弹力四头带"用于股动脉穿刺处的包扎固定,已应用160例,弥补了胶布包扎的不足,避免了患者不必要的痛苦.
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经皮二尖瓣球囊扩张术后心房颤动即刻电复律的探讨
目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动(AF)的患者经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)术前口服胺碘酮结合术后即刻电复律的安全性及应用价值.方法:采用Inoue单球囊扩张风心病二狭伴AF38例,PBMV术后即刻给予100~300J电复律,术后随访3个月.结果:本组PBMV术后即刻电复律成功率高(92.11%),无严重心律失常及栓塞并发症.口服胺碘酮维持窦性心律有效率(88.57%).结论:PBMV术后心房颤动即刻电复律不仅安全可行,而且效果满意.
关键词: 经皮二尖瓣球囊扩张术 同步电复律 心房颤动 胺碘酮 -
妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察
目的 探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性.方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗.比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局.结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常.结论 在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效.
关键词: 中重度二尖瓣狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 妊娠中晚期 -
经皮二尖瓣球囊扩张术后血浆B型钠尿肽水平的变化
目的:观察心房压力快速变化对血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响.方法:采用床边快速BNP试验法检测30例成功施行二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的风湿性二尖瓣狭窄患者术前、术后20 min 及术后24 h血浆BNP浓度,与正常对照组(8例)比较,并将患者血浆BNP浓度与平均左房压(mLAP)等血流动力学参数作相关分析.结果:术前,二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平显著高于正常对照组[(123.55±69.49)ng/L:(16.39±7.64)ng/L,P<0.01)];且与mLAP呈显著正相关(r=0.441,P<0.05);BNP浓度在心房颤动(房颤)患者与窦性心律患者间差异无统计学意义(P>0.05).术后,房颤患者血浆BNP浓度无明显改变[术前(111.62±53.41)ng/L,术后20 min (122.04±68.70)ng/L,术后24 h( 106.11±56.19)ng/L,两两比较P>0.05];而窦律患者有显著下降[术前(128.66±75.96)ng/L,术后20 min( 88.59±61.99)ng/L,术后24 h( 43.39±26.70)ng/L,两两比较P<0.05)].窦律患者中,术后20 min的BNP变化(ΔBNP)与mLAP变化(ΔmLAP)呈显著正相关(r=0.696,P<0.01);术后24 h的BNP变化(ΔBNP')与二尖瓣口面积(MVA)的扩大值(ΔMVA)及左房内径(LAD)的变化(ΔLAD)无相关性(分别r=0.048,P>0.05;r=-0.070,P>0.05).结论:二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平的升高和左房压升高显著相关.BNP是反映窦律患者球囊扩张术后左房压变化的敏感指标.
关键词: 二尖瓣狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 B型钠尿肽 -
经皮二尖瓣球囊扩张术后发生脾梗塞1例
患者,女,32岁.因反复胸闷、气促12年,为行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)入院.12年前起出现胸闷、气促、心悸伴头昏乏力,不能胜任一般田间劳动,未经正规治疗.1年前开始出现夜间阵发性呼吸困难,偶伴有咳带血丝痰,在当地县人民医院就诊,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全多次住院治疗好转.此次为行PBMV术由当地直接转来本院.既往史、个人史无特殊.体检:血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏86 次/min,巩膜皮肤无黄染,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,两下肺可闻及少许细湿罗音.
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二尖瓣球囊扩张术中心包填塞4例的处理
经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一项安全、有效的治疗方法,但PBMV过程中有可能出现各种并发症,尤以急性心包填塞为凶险.本文将PBMV术中出现的4例急性心包填塞报告于下.
关键词: 二尖瓣狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 并发症 心包填塞 鱼精蛋白