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爱宝疗妇科外用止血的临床疗效观察
爱宝疗是德国百克顿制药公司生产的外用性药物,它是一种高酸物质,能够使血管强力收缩和血浆蛋白凝固而止血,对坏死及病变组织有选择性凝固排除作用.促进组织再生和修复.我院门诊自1998年1～5月用爱宝疗治疗妇科小手术后止血86例,收到满意的效果.
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Er∶YAG激光辅助凝血在美学区种植修复中的应用
目的 探讨Er∶YAG激光辅助凝血在上前牙美学区种植修复中的临床应用及疗效.方法 2011年12月至2014年10月,本中心收治上前牙美学区域牙位缺失患者24例,埋植式植入种植体5个月后接受二期手术,随机分为激光照射组(12例)和非照射组(12例).照射组采用Er∶YAG激光辅助凝血,非照射组采用常规缝合止血.评价术后印模制作时间及制作终义齿时间,用PES(pink esthetic score)计分标准进行美学评价,并对患者满意度进行调查.结果 24例均成功完成种植义齿修复,激光照射组制作终义齿时间为10.25±1.14天,非照射组制作终义齿时间为26.08±3.55天.差异具有统计学意义(P＜0.05).照射组PES得分高14分,低7分,中值为12.50;非照射组PES得分高11分,低7分,中值为7.00.差异具有统计学意义(P＜0.05).照射组83％患者对修复结果表示满意,17％患者表示基本满意.非照射组74％患者对修复结果表示满意,26％患者表示基本满意.结论 激光辅助凝血促进种植体周围软组织修复,缩短临时及永久修复时间,美学区域行种植修复能够获得良好的临床效果.
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上颌骨复合体骨缝牵张的动物实验研究
目的 探索颅颌面骨发育不足治疗新方法,采用骨缝牵张成骨技术刺激猴上颌骨诸骨缝再生,延长面中三分之一.方法 实验选用猕猴6只,分为A(4岁)、B(4岁)、C(6岁)、D(8岁)4只,对照组E(5岁)、F(5岁)2只.相当于人类年龄的12.6～22.5岁.对应于人类青少年中后期与成熟期早期.于牵张前3月采用自行研制的前牵引支抗种植体行骨融合种植体植入术.部位为前鼻嵴下方牙槽突内及颧牙槽嵴上各植入两枚种植体.待骨融合后,麻醉状态下安放颅骨坚强外固定架.将NiTi-SMA螺簧连接于支抗种植体与固定架面具之间,进行牵张延长面中三分之一.采用力值为A,B猴500g,C猴800g,D猴1200g.E,F不加力自然生长.牵引方向与(牙合)平面平行.牵张后4、8、10、12周分别取材.进行头颅标本与大体观察;模型测量;X线检查.结果 实验组上颌骨均得到不同程度延长.结论 不同年龄组实验动物可以通过骨缝牵张诱导缝区大量新骨形成,各缝因受力大小和方向不同而呈现多样性反应,牵张力值较大者形成的新骨多,加大牵引力值可使成年动物达到同样效果:前牵引支抗种植体能够承受实验所加力值.颅骨外固定坚强牵引牵张器具有稳定可靠的牵张作用.
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肝硬化病理与发病机制
肝硬化(Cirrhosis of liver)是一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏,引起肝实质弥漫性损害,使肝细胞变性、坏死及炎症性反应,残存的肝细胞形成再生结节、纤维组织再生形成纤维隔,终导致肝小叶结构破坏(形成假小叶)及血管重建,肝脏变形、缩小、变硬,进一步引起一系列肝功能损害和门脉高压的临床表现.
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溶血磷脂酸检测异常者对缺血性脑血管病危险因素的认知及其护理干预
溶血磷脂酸(LPA)是修复及组织再生中的重要介质,具有促进血小板凝集、刺激成纤维细胞生长、参与神经系统功能及诱导神经细胞分化等功能[1,2],有致血栓形成和动脉粥样硬化的活性[3].2006年2月7日卫生部发布面向农村和基层推广适宜技术"十年百项计划",其中包含有缺血性脑血管病的预警因子--溶血磷脂酸的临床应用.我院引进了该项目并在临床推广,为缺血性脑血管病的早期预警诊断提供了科学依据[4].2006年10月-2007年10月,对我院缺血性脑血管病预警检测中心的456名LPA异常(++以上)者进行问卷调查,了解其对缺血性脑血管病危险因素LPA认知情况及相关知识的掌握情况,并根据调查情况及时采取护理干预.现报道如下.
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整形外科的脱细胞基质材料:研究进展和临床应用的有机结合
背景:脱细胞基质材料作为一种新型生物材料,在皮肤、颌面、乳房整形等整形美容外科领域的应用范围不断扩大,且有明显的治疗效果.目的:阐述脱细胞基质材料的特点及其在整形外科的临床应用研究和进展.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库1990至2017年发表的相关文献,中文检索词为“脱细胞基质,整形,烧伤,瘢痕,乳房,软骨,唇腭裂,鼻,眼,唇”,英文检索词为“acellular tissue matrix,plastic/cosmetic,burn,scar,breast,cartilage,cleft lip/palate,nose/nasal,eye/ophthalmic,lip”.筛选出应用于整形外科领域的脱细胞基质材料,对纳入的53篇文献进行分析探讨.结果与结论:①脱细胞基质材料具有耐受感染与实现组织再生的优势,植入后可主动诱导和促进周围细胞的迁入、黏附、增殖和分化,迁入的细胞进一步对材料进行改造、降解和塑形,实现组织的形成和结构重塑;②脱细胞基质材料在整形外科的临床应用日益广泛,目前主要应用于烧伤创面愈合修复、病理性瘢痕、乳房重建及唇腭裂、眼鼻部整形、隆唇等面部整形与美容方面,在软骨组织修复方面尚处于动物实验阶段;③在细胞外基质源脱细胞基质材料中,小肠黏膜下层材料免疫原性低,相容性好,活性高,能实现组织部分程度的特异性、功能性修复,是一种潜在的高活性整形外科填充材料.
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原位杂交技术在组织工程研究中的应用
背景:通过原位杂交技术对修复组织进行检测,是目前分析组织再生和修复状况的重要方法之一.目的:综述国内外关于原位杂交技术在组织工程应用中的研究概况.方法:应用计算机检索PubMed 1980-01/2009-07期间的相关文章,检索词为"In situ hybridization,Tissue engineering,Insulin-like growthfactor-Ⅰ(IGF-Ⅰ)",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2009-07期间的相关文章,检索词为"原位杂交,组织工程,胰岛素样生长因子1",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入原位杂交技术基本原理及原位杂交技术在组织工程中相关应用的文章.结果与结论:原位杂交技术包括分子生物学、细胞遗传学和组织化学等方面的技术,是一种核酸定位和检测基因表达的有效方法.原位杂交技术尤其是荧光原位杂交技术,可对修复的组织进行准确有效的检测,在骨、软骨等组织工程实验研究中有广泛应用,已成为目前分析组织再生和修复状况的重要方法之一.近年来国内外对原位杂交技术在组织工程中的应用研究主要从生物医学和临床医学两方面着手,都获得了众多研究成果.此外,对与组织生长发育密切相关的生长因子胰岛素样生长因子1的原位检测也很有效,三维支架中胰岛素样生长因子1的原位检测是今后工作的重点.
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本期继教园地思考题
(下面各题中哪一项答案是错误的 ) 1.组织工程研究主要包括以下几方面的内容： A.细胞外基质替代物的研究 B.种子细胞的培养和对材料的要求 C.组织工程化组织对病损组织替代物的研究 D.异体同种器官移植的研究 2.以组织工程为应用目的的生物材料应符合以下要求： A.表面能使细胞粘附并生长 B.植入体内后，高分子材料及降解产物不会引起炎症及毒副作用 C.材料能加工成三维结构 D.材料孔隙率不得低于 90％ E.在完成组织再生后，高分子能立即被机体吸收 F.高分子支架的降解速率应控制在与不同组织细胞再生速度相匹配 H.不能被强酸强碱侵蚀 3.目前可用成骨细胞种植基质材料的生物可降解聚合物主要有： A.PLA B.TGA C.聚偶磷氮 D.聚原酸酶 E.PCL F.聚酯尿烷 G.聚酸酐亚共聚 H.PHD I.酯肪酸
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高糖环境下趋化因子8促进间充质干细胞旁分泌功能提高人脐静脉血管内皮细胞归巢
背景：趋化因子具有促进干细胞旁分泌血管活性因子，加速血管新生的重要作用。目的：观察高糖环境下，趋化因子8(CXCL-8)刺激的人骨髓间充质干细胞上清液对人脐静脉血管内皮细胞归巢的影响，并分析Sonic Hedgehog信号通路在CXCL-8刺激骨髓间充质干细胞的机制。方法：①细胞体外实验：在细胞高糖环境模型下，将质量浓度100μg/L趋化因子8刺激的间充质干细胞设为高糖CXCL-8组，预先以5μmol/L的shh抑制剂辛基马来酰亚胺处理45 min，再用质量浓度100μg/L CXCL-8刺激间充质干细胞者为高糖Shh抑制剂组，高糖环境下培养的间充质干细胞为高糖对照组。提取各组细胞上清液为条件培养基培养人脐静脉血管内皮细胞，其分组按条件培养基而定。使用CCK8细胞增殖实验、细胞划痕实验或Transwel 细胞小室实验分别观察各条件培养基(CM)对人脐静脉血管内皮细胞增殖、凋亡、趋化等能力的影响；②动物体内实验：建立C57BL/6J小鼠糖尿病皮肤溃疡模型，分别以各组间充质干细胞条件培养基进行处理，验证CXCL-8刺激的间充质干细胞的条件培养基对人脐静脉血管内皮细胞归巢和溃疡愈合的影响。结果与结论：①体外实验结果：与高糖对照条件培养基相比，高糖CXCL-8组条件培养基能够促进人脐静脉血管内皮细胞增殖、降低人脐静脉血管内皮细胞凋亡率，并且细胞划痕面积闭合率、细胞迁移率均明显提高(P<0.01)，高糖CXCL-8组条件培养基中血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子水平明显提高(P<0.01)；与高糖CXCL-8组相比，高糖Shh抑制剂组上述结果指标呈反向变化(P<0.01)；②体内实验结果：与Shh抑制剂-CM组和间充质干细胞-CM组相比，CXCL-8-CM组糖尿病皮肤溃疡的愈合效果和绿色荧光蛋白标记的人脐静脉血管内皮细胞数均显著升高(P<0.01)；③结果提示，在高糖环境下，CXCL-8能够通过Shh通路，刺激间充质干细胞旁分泌血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子，提高了对脐静脉血管内皮细胞招募的能力。
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浓缩生长因子在体外模拟体液及模拟唾液中的降解速率
背景:可吸收生物材料在组织工程应用中的降解速率至关重要,不同因素均影响降解速率.目的:比较膜状与块状浓缩生长因子在模拟体液及模拟唾液中的降解特性.方法:抽取15名健康志愿者静脉血,将每名志愿者血液样本平均分为4等份,其中2份制作块状浓缩生长因子,分别记为A组、B组;另2份制作膜状浓缩生长因子,分别记为C组、D组.将A组、C组样本浸没于模拟体液中,B组、D组样本浸没于模拟唾液中,观察样本完全降解时间,计算每日平均降解速率比.结果与结论:①A-D组平均完全降解时间分别为(14.0±0.7),(9.7±0.9),(9.9±1.2),(7.2±0.7) d;②在相同模拟液中不同性状浓缩生长因子的每日平均降解速率比,A组显著低于C组(P < 0.05),B组显著低于D组(P < 0.05);相同性状浓缩生长因子在不同模拟液中的每日平均降解速率比,A组显著低于B组(P < 0.05), C组显著低于D组(P < 0.05);③结果表明,在相同降解环境中,膜状浓缩生长因子的降解速率高于块状浓缩生长因子;在相同性状下,浓缩生长因子在模拟唾液中的降解速率高于在模拟体液中的降解速率.
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珊瑚羟基磷灰石与异体脱细胞真皮基质联合修复牙根尖周组织缺损
背景：慢性根尖周炎症导致根尖周骨质破坏及缺损并不少见，若不能及时消除炎症终止骨吸收和牙龈组织的破坏，修复根尖周组织缺损，终将导致牙丧失。脱细胞真皮基质和珊瑚羟基磷灰石在动物实验中常用于修复牙周损伤。
目的：评价异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石两种材料联合修复根尖周组织缺损的临床疗效。
方法：选择76例慢性根尖周炎患者作为研究对象，患者等分为实验组和对照组。实验组患者采用异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损；对照组患者不植入任何材料。2组患者均行根尖切除及根尖倒充。修复后1周及6，12个月复诊，通过临床症状和 X射线片检查评价修复效果。
结果与结论：修复1个月后，实验组患者异体脱细胞真皮基质全部存活，因修整瘘管口周围炎性的肉芽组织导致的牙龈组织缺损已经愈合。在修复12个月后，实验组患者的修复有效率明显高于对照组(P <0.05)。实验组患者修复6个月后骨缺损区阴影基本消失，珊瑚羟基磷灰石颗粒间的透射影减小，出现有一定致密度的影像，提示有新骨长入；12个月后珊瑚羟基磷灰石颗粒密度已接近正常的骨组织密度，与正常骨组织之间有密度移行改变，逐渐与牙槽骨形成骨融合。异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石的生物相容性良好。提示异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损具有良好的临床疗效。 -
细胞外囊泡研究新进展
背景：细胞外囊泡是细胞旁分泌产生的一种亚细胞成分，近年来学界研究的热点——外泌体、膜微粒及微囊泡等均在其范畴。
目的：就细胞外囊泡定义分类、形成释放过程、分离鉴定方法、生物学意义及其在临床疾病和生物医学研究中应用等方面的新进展作一综述。
方法：由第一作者在PubMed、CNKI等数据库中进行文献检索，关键词为”Extracel ular Vesicles，exosome， microvesicle，microparticle”及“细胞外囊泡、外泌体、微囊泡、膜微粒”。检索时间为2006年7月至2016年8月。
结果与结论：共纳入44篇文献。几乎所有的细胞都能产生细胞外囊泡，其中含有脂质、蛋白质、核酸(DNA、mRNA及microRNA、lncRNA、circRNA等noncodingRNA)等多种母细胞来源的生物活性成份，这些信息物质包裹在囊泡中或携带于膜上。他们参与炎症免疫反应、细胞间信号通讯、细胞存活与凋亡、血管新生、血栓形成、自噬等，在生理状态维持及疾病的进程中发挥重要作用。特定类型的细胞外囊泡有望成为辅助疾病诊断及预后判断的新分子标记物；在抗肿瘤治疗、再生医学、免疫调节等方面也有着广阔前景；能为干细胞治疗非细胞途径开辟新路径；有可能作为疫苗或药物的天然载体为临床治疗带来福音。细胞外囊泡分泌的分子机制及其作用于靶细胞引起生物学功能变化的具体成分及其信号通路尚在研究中，以研究miRNA者为主，近年来lncRNA、circRNA开始成为新星逐渐走进学者视野。 -
骨缺损仿生支架的研究与思考
大段骨缺损的修复及特定形态骨的功能重建是骨科临床治疗上的一大难题，单纯采用自体骨嫁接或异体骨移植，或采用金属、陶瓷、高分子等各种人工骨替代材料在生物学和力学功能上均难以达到满意的效果。构建有生命活性的，可诱导组织再生的组织工程骨已成为当今修复骨缺损的前沿课题。生物活性诱导材料因采用仿生的理念，通过模拟细胞外基质成分和三维微结构构建利于细胞再生的良好的材料学环境，而成为组织工程领域基础而重要的因素。目前，制备有机/无机纳米复合支架材料，并进一步复合多肽、生长因子、基因等生物信号分子，形成结构和功能仿生的骨组织工程支架材料的研究十分活跃。
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骨外固定技术在下肢关节外科的应用
骨外固定技术是治疗骨折和其他骨关节疾病的一种方法。现代骨外固定根据应力刺激组织再生与重建理论，在微创原则下，应用体外固定调节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和肢体组织延长的技术，简称骨外固定(ESF)。
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富血小板血浆复合软骨细胞构建可注射性组织工程化软骨
背景：富血小板血浆中含有大量的生长因子，因此其在骨再生、创伤愈合等方面得到了较多的应用，然而其在组织工程软骨的研究报道较少。目的：观察富血小板血浆对软骨细胞增殖和分化的影响，以及富血小板血浆复合软骨细胞构建组织工程化软骨的可行性。方法：检测兔全血、富血小板血浆及激活富血小板血浆中转化生长因子β、胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子BB及表皮生长因子的浓度。将兔软骨细胞在分别含10%，15%，20%，30%富血小板血浆的DMEM培养液中培养7 d，CCK-8法检测细胞增殖，QT-PCR检测细胞内Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、Sox-9的表达。在兔皮下注射自体富血小板血浆与软骨细胞复合物，6周后取材进行组织学检测。结果与结论：富血小板血浆中各生长因子浓度高于全血(P<0.05)，激活富血小板血浆中各生长因子浓度高于富血小板血浆(P<0.05)。不同浓度富血小板血浆均能促进软骨细胞的增殖，且20%浓度内呈浓度依赖性。20%浓度组促Ⅱ型胶原表达的能力强于其他浓度组(P<0.05)，15%浓度组促Sox-9和蛋白聚糖表达的能力强于其他浓度组(P <0.05)。富血小板血浆-软骨细胞复合物移植后，新生组织呈软骨样并有明显的软骨陷窝，细胞外富含软骨样基质，表明其作为可注射性支架用于软骨组织工程。
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浓缩生长因子纤维蛋白与富血小板纤维蛋白体外降解的对比
背景:在引导骨再生手术临床应用中,生物材料的降解时间至关重要,目前国内外学者仅对浓缩生长因子纤维蛋白部分生物学特性及临床应用效果进行了初步探讨,有关其降解特性的研究尚未见报道.目的:应用人工唾液对浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白进行降解,探讨浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白在人工唾液中的降解特性,比较两种生物制品的降解速度.方法:选取10名志愿者各取静脉血18 mL,放入2个真空采血器中,分别置于Medifuge离心加速机的转筒中,按照制备程序,依次制备出浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白标本各1份.分别将2种标本制备成块状和膜状,经过处理后,浸泡在人工唾液中,37℃恒温定时测量2种块状标本的质量和膜状标本的面积,记录浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白的降解过程.绘制降解曲线图,比较浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白标本的降解速度.结果与结论:①实验开始后,浓缩生长因子纤维蛋白与富血小板纤维蛋白在实验第5天标本块的质量差异无显著性意义(P>0.05),第3,4,6天浓缩生长因子纤维蛋白块状标本的剩余质量显著大于富血小板纤维蛋白(P<0.05);②实验第1-6天,浓缩生长因子纤维蛋白膜状标本的剩余面积显著大于富血小板纤维蛋白(P<0.05);③综上,在人工唾液中,浓缩生长因子纤维蛋白块状标本和膜状标本的降解速度均较富血小板纤维蛋白慢;对于同样以纤维蛋白为框架的浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白,纤维蛋白含量越高,降解速度越慢,浓缩生长因子纤维蛋白降解速度较富血小板纤维蛋白降解速度慢,表明其纤维蛋白含量高,所能发挥的生物再造功能更强.
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应用不同物理加强条件的Ⅰ型胶原支架的大白鼠动物模型与组织学分析
背景：为改善胶原支架的降解性能，作者对胶原支架的高温脱水物理交联方法进行了改进，将交联时间由24 h增加到48 h，将交联温度由105℃提高到115℃。目的：验证改进高温脱水物理交联方法制备胶原支架的抗降解能力，获取支架在体内对受损组织修复与再生的佳功效。方法：将高纯度保持三螺旋结构的动物源性Ⅰ型胶原制成膜状支架，分别采取3种不同条件的高温脱水进行交联加强(105℃/24 h、105℃/48 h、115℃/24 h)，将1 cm×1 cm的材料置入大白鼠背部皮下组织，在置入后第3，14，42天处死，取出标本进行组织学检查与分析。结果与结论：实验表明，3组内置物在机体内均未发现严重的异物及特异性免疫机能性反应，采用105℃/48 h加强条件处理的胶原支架，置入后14 d在体内的存留及保持孔隙开放程度均较其他两组好(P<0.05)，间接表明将交联加强时间从常规24 h延至48 h可以增强胶原支架在体内的抗降解性能。
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周细胞的研究进展
周细胞又称Rouget细胞,是一类扁平、有细胞突、具有收缩性的细胞.其位于血管壁的内膜和外膜之间,广泛分布于全身的大血管、微血管及毛细血管的管壁上,与内皮细胞一起构成了微血管和组织间隙的屏障,对于促进血管的生长发育和维持内环境的稳定具有重要的作用.此外,周细胞还具有干细胞的特性,参与人体器官和组织的修复与再生.周细胞对于新生血管的发育及重构具有重要的作用,其干细胞的特性及在人体组织的修复作用,也越来越受到关注.现对其研究进展作一综述.
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脂肪组织再生的组织工程研究进展
组织工程学是20世纪80年代末期发展起来的一门新兴边缘学科.组织工程为组织再生提供了有效途径,临床上软组织缺损的巨大需要,也促进了组织工程在脂肪组织再生方面的研究.笔者就这方面的研究进展,综述如下.
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3D打印技术在整形外科领域的应用进展
3D打印是利用三维模型数据逐层堆积,快速制造三维实体模型的工程技术,是当今数字化医学技术的研究热点之一.近年来,3D打印技术逐渐被引入整形外科领域,并展现出诱人的前景.笔者通过复习国内外相关文献,就3D打印技术原理、术前模拟、假体制作、整形外科医师培养及组织器官再生等方面的应用作一综述,以期整形外科医师对这一新技术有一定认识.1 3D打印技术概况
