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冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器患者舒适度的研究
冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在临床上已广泛应用.介入术后股动脉穿刺点,多采用人工或机械的方法进行止血处理,且为避免穿刺局部出血形成血肿,一般砂袋压迫6 h,静卧24h,同时患肢制动12 h,患者常因此产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,并且部分患者术后还会出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状[1].冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器,明显缩短了患者卧床时间,减少术后不适感,提高其舒适度,现报道如下.
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应用Angio-Seal血管封堵器经股动脉介入术后止血效果的Meta分析
目的 评价Angio-Seal血管封堵器经股动脉介入术后止血的效果.方法 利用计算机检索国内相关文献,对纳入符合标准的随机对照试验(RCT)文献采用RevMan5.2软件进行数据合并分析.结果 共纳入10篇RCT文献,纳入研究对象3 191例,实验组1 608例,对照组1 583例.Meta 分析显示,Angio-Seal血管封堵器可以显著缩短经股动脉介入治疗患者止血和卧床时间.敏感性分析结果显示,研究结果稳定性高,结论可靠.结论 应用Angio-Seal血管封堵器可以显著缩短介入治疗患者的止血时间和制动时间,值得在临床推广或应用.
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新型血管封堵器在心导管术后应用120例观察
目的评价新一代血管封堵器Angio-Seal STS在冠状动脉造影及介入术后股动脉封闭中的应用价值.方法对重庆医科大学附属第一医院心内科2004-09-2005-12收治的298例病人,分为血管封堵器A组(120例)和人工压迫B组(178例),观察止血成功率、止血时间、卧床时间及血管性并发症.结果A组在止血时间、卧床时间及腰背痛不适上明显低于B组(P<0.05).在止血成功率、腹股沟皮下血肿及血管迷走神经反射方面两组差异无显著性(P>0.05).结论Angio-Seal STS血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,且不增加血管性并发症.Angio-Seal STS特点是自身紧闭式缝合,无须已往使用Angio-Seal后放置的弹簧.
关键词： 冠状血管造影术 血管封堵器 经皮冠状动脉介入治疗 -
血管封堵器在冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入术后的应用及护理
冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)及经皮冠状动脉介入术(primary coronary intervertion,PCI)等经股动脉通路的心导管手术在临床上日益广泛开展,由于术后须加压包扎及卧床制动24h,易导致患者腰、背、腿部酸痛,甚至并发其他严重并发症.
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血管封堵器经皮导管封堵人工二尖瓣瓣周漏1例
1临床资料1.1病情介绍患者,女性,59岁,因"反复胸闷、气急29年,病情加重2年"入院.患者29年前因活动后胸闷、气急在外院就诊,诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",行生物二尖瓣置换术.15年前因胸闷、气急加重在外院发现生物二尖瓣再狭窄、心房颤动,行机械二尖瓣置换术,之后口服华法林抗凝治疗.患者2年前开始胸闷、气急加重,偶有夜间呼吸困难.入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,机械二尖瓣瓣周漏,心房颤动,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级3级".
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ExoSealTM血管封堵器在逆行经股动脉介入诊疗中的应用
目的 探讨血管封堵器ExoSealTM在逆行经股动脉介入诊疗中对穿刺点快速止血的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年3月至2016年4月收治的124例逆行经股动脉介入诊疗患者临床资料.诊疗术中分别采用ExoSealTM封堵器(n=52)和人工压迫(n=72)方法对股动脉穿刺点止血.记录并比较两组患者即刻止血时间、徒手压迫时间、制动时间、压迫过程出血量及操作后相关并发症.结果 ExoSealTM封堵组技术成功率为98.1％(51/52).ExoSealTM封堵组、人工压迫组即刻止血时间分别为(0.28±0.08) min、(5.83±1.46) min,徒手压迫时间分别为(2.65±0.57) min、(7.70±1.88)min,制动时间分别为(2.72±0.43)h、(6.15±0.69)h,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).ExoSealTM封堵组发生皮下血肿1例,人工压迫组出现皮下血肿3例,假性动脉瘤1例,并发症发生率分别为1.92％ (1/52)、5.56％(4/72),差异无统计学意义(P＞0.05).人工压迫组压迫过程出血量为(1.11±0.86) ml,明显低于ExoSealTM封堵组(7.83±2.08) ml,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 逆行经股动脉介入术中采用ExoSealTM封堵器对股动脉穿刺点止血,安全有效.
关键词： 止血 血管封堵器 ExoSealTM封堵器 绷带加压 -
三种股动脉血管封堵器应用疗效比较
目的 探讨3种股动脉血管封堵器应用效果和各自特点.方法 回顾性分析1 479例心导管术后患者,分徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵等4种方式止血,观察记录实际制动时间、出血并发症和其他少见并发症情况,比较各自的特点.结果 徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵4组实际制动时间分别(21.4±2.7)h、(3.5±2.3)h、(3.7±2.6)h和(3.9±2.8)h,封堵器组明显减少制动时间.4组操作失败率依次为2.7%、1.4%、8.6%和3.5%.出血并发症发生率4组依次为9.2%、5.8%、12.6%和8.0%.除去操作失败病例,则4组出血并发症发病率差异无统计学意义.结论 应用封堵器明显减少患者实际制动时间,但并不减少出血并发症.3种血管封堵器各具特点,应用时需严格掌握指征和选择合适患者.
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经股动脉冠状动脉造影术和介入治疗术后应用血管封堵器止血效果的对比
冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入(PCI)术等经股动脉通路的心导管手术在临床上日益广泛开展,由于术后须加压包扎及卧床制动24 h导致患者腰、背、腿部酸痛,甚至并发其他严重并发症.为了避免股动脉穿刺部位的并发症,已发明了多种封堵装置,并进行临床研究[1-4].我院于2003年10月开始应用Angio-Seal血管封堵器,并比较了冠脉造影和PCI术后两组患者的疗效和安全性.
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股动脉封堵装置的临床应用与疗效评价
随着经股动脉介入治疗的发展,发明了多种用于动脉穿刺部位止血的血管封堵装置.其止血疗效可靠,近年临床应用数量逐渐增加,但是否减少术后并发症的发生率目前仍有争议.本文就近年来用于临床的封堵器的使用方法及临床评价作一综述.
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冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察
经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是常用的技术.术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血,压迫时间长,术后需长时间卧床,且易出现迷走反射及穿刺部位血肿,为便于术后止血,减少卧床时间和术后并发症,近年来已发展了多种血管封堵器,明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦.本科应用Angio-Seal血管封堵器封堵穿刺部位,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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血管封堵器对全脑血管造影术后患者卧床时间及舒适度影响的研究
目的 探讨经股动脉穿刺行全脑血管造影术后运用血管封堵器止血患者佳卧床时间.方法 将符合入选标准的348例经股动脉穿刺行全脑血管造影术后患者随机分为对照组和观察1组、观察2组各116例.观察1组术后穿刺侧肢体制动、卧床6 h;观察2组术后穿刺肢体制动、卧床8 h;对照组术后穿刺侧肢体制动、卧床12 h.比较3组患者术后排尿困难、腰背酸痛、穿刺点出血、皮下血肿的发生率.结果 术后穿刺点出血、皮下血肿的发生率3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察1组、观察2组排尿困难及腰背酸痛与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而观察1组排尿困难及腰背酸痛与观察2组进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经股动脉穿刺行全脑血管造影术后穿刺侧肢体制动、卧床6h是安全的,能提高患者舒适度.
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冠状动脉介入治疗术后血管封堵器应用的临床观察与护理
冠心病介入治疗包括冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI).行冠心病介入治疗后,以往均采用手工或机械压迫的方法对股动脉穿刺点进行止血、加压包扎,患者卧床制动时间较长,易引起疼痛、排尿困难等.
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Ploglide血管闭合器在颈动脉狭窄支架成形术后应用的护理体会
目的：探讨Ploglide血管闭合器在颈动脉狭窄支架成形术（CAS）后患者应用的护理要点。方法：对80例CAS术后的患者，行Ploglide血管内闭合器封闭股动脉穿刺处，并采取相应护理措施。观察术后恢复情况及评估护理措施。结果：患者于术后4～6 h可下床活动，仅3例患者活动后出血，经及时处理后恢复良好。患者舒适度增加，无严重的并发症和痛苦。结论：CAS术后应用Ploglide血管封堵器安全、有效，减少并发症和卧床时间，针对性的护理是保障疗效的关键。
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经皮股动脉穿刺点采用血管封堵器止血患者的护理
目的 探讨血管封堵器对血管性介入术后股动脉穿刺点止血的护理方法.方法 55例患者行血管介入诊断治疗术后,股动脉穿刺点采用Angioseal封堵器止血,分析止血效果,观察有无植入部位出血和血肿、动脉血栓形成或栓塞及股动脉损伤等血管性并发症.结果 血管封堵器止血成功率为98.2%,止血时间为(3.60±0.55)min,下床活动时间为(4.20±0.45)h;未发生严重并发症;股动脉穿刺点彩色多普勒超声随访未发现血管病变.结论 血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,患者能提前下床活动,及时、科学的护理可减少不良反应.
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心导管术后应用Angioseal血管封堵器的效果观察
目的探讨Angioseal血管封堵器使用后患者的并发症与舒适度.方法将135例经股动脉行冠状动脉介入治疗术的患者,术后按是否接受封堵器止血分为2组,观察组(65例)采用Angioseal血管封堵器止血,对照组(70例)按常规方法止血,观察两组下肢制动时间、血管并发症发生率和舒适度.结果观察组下肢制动时间较对照组明显缩短(P＜0.01);舒适度增加,排尿困难及血肿发生率明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论Angioseal封堵器安全有效,能明显缩短患者下肢制动时间;减少血肿、排尿困难的发生率,改善患者的舒适度.
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血管封堵器成功处理中心静脉导管误入锁骨下动脉四例
4例CCU住院患者行锁骨下深静脉穿刺并置管后发现误入锁骨下动脉,立即将患者送至导管室造影明确静脉鞘管已误入锁骨下动脉.使用Angio-seal血管封堵器处理穿刺血管,处理成功.术后行床旁血管超声探查,未发现血管破口,动脉血肿,血常规和胸片均为发现异常.结论:血管封堵器处理中心静脉导管误入锁骨下动脉是安全、有效、可推广的处理方法.
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经皮血管封堵器在冠状动脉介入中的应用体会(附70例报告)
本文观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后即刻在股动脉穿刺处使用血管封堵器的疗效、安全性以及并发症的发生率,评价其临床使用价值.对140例经股动脉途径进行冠状动脉介入性诊断和治疗患者,按术后股动脉穿刺部位止血时是否接受血管封堵器分为Angio-Seal组70例和常规人工压迫组70例,比较卧床时间、血管并发症发生率.结果显示经股动脉途径行冠状动脉介入性诊疗术后,使用血管封堵器可即刻拔除动脉鞘,这种以胶原为基础的血管封堵装置临床使用安全、有效,能显著减少患者卧床时间,可能会减少穿刺部位血管并发症的发生.
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心脏介入治疗后应用BoomerangTM血管封堵器局部血管并发症的观察
目的 探讨心脏介入治疗患者应用BoomerangTM血管封堵器封堵股动脉后血管并发症的发生情况.方法 选择心脏介入治疗后采用封堵器的病例60例为观察组,常规手工压迫止血75例为对照组,观察比较两组止血成功率及局部血管并发症.结果 观察组全部封堵成功,发生小血肿1例,血管并发症发生率2%;对照组发生各种血管并发症共8例,发生率11%,观察组效果优于对照组(P＜0.05).结论 BoomerangTM血管封堵器应用于心脏介入治疗后,封堵股动脉的止血成功率高,血管并发症发生率低,提高了患者的舒适度.
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血管封堵器的临床应用效果观察
目的探讨血管封堵器的止血效果及护理观察.方法共有86例患者,41例患者接受血管封堵器止血,为血管封堵器组;45例行人工压迫止血,为人工压迫组.观察两组止血效果、卧床时间及并发症.结果两组止血成功率(人工压迫组86%,血管封堵器组95%)、止血时间[人工压迫组(19.3±5.5)min,血管封堵器组(1.0±0.3)min]、肢体制动时间[人工压迫组(8.0±2.7)h,血管封堵器组(2.0±1.5)h]均有显著性差异(P＜0.001).人工压迫组3例患者局部形成血肿.血管封堵器组仅2例患者拆线后伤口局部有少量渗血,无1例患者出现血肿或大出血.结论血管封堵器止血安全有效,可缩短介入治疗后卧床时间,减轻患者的痛苦,减少护士的护理工作量.
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Boomerang封堵器的效果和安全性
目的 探讨新型血管止血装置Boomerang封堵器临床使用的效果和安全性.方法 冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗术后病人106例,以Boomerang封堵器止血.分析置入成功率、止血成功率、人工压迫时间、制动时间、外周血管并发症和术后住院时间.结果 置入成功率97.2%,止血成功率94.3%,人工压迫时间在冠状动脉造影组和介入组分别为7.8 min和12.2 min,卧床时间在冠状动脉造影组和介入组分别为146 min和327 min,无严重外周血管并发症,轻微外周血管并发症率5.7%,术后住院时间在冠状动脉造影组和介入组分别为1.8 d和6.6 d.结论 Boomerang封堵器止血效果良好,严重并发症少,可以缩短卧床时间和住院时间.
