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齿龈阿米巴感染对牙周炎患者血清TNF-α、IL-1β、IL-8和NO水平的影响
牙周炎是由牙菌斑中的细菌特别是G-厌氧菌混合感染引起的,有文献认为:在某些人群中(其中)约有65%的牙周炎合并齿龈内阿米巴(Entamoeba ginfivalis,Eg)感染[1].不少学者对牙周炎时局部组织和分泌物中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)和一氧化氮(NO)的含量及表达进行了详细检测,但很少涉及这些因子的血清水平.为了了解细菌和细菌合并Eg感染时这些因子的血清水平,作者对40例牙周炎患者(20例合并Eg感染)和健康志愿者进行了检测.现将检测结果报告如下:
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CT灌注成像技术及其在评估肾脏功能方面的临床应用
灌注(perfusion)是血流通过毛细血管网将氧气及营养物质输送给组织细胞的功能,对于组织功能的判定具有重要的参考价值.影像学技术如MR、CT、超声及核医学的方法均可以评价局部组织的血流灌注状况, 灌注扫描对空间分辨力要求不高,却对于时间分辨力要求很高,早仅利用电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)进行组织的灌注扫描.随着多排CT技术的迅速发展,其扫描时间分辨力明显提高,多排CT逐渐应用于灌注扫描,并且应用的组织更加广泛,特别是由于探测器宽度的增加,完成整个脏器灌注扫描已经逐步成为现实.
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SPIO磁共振对比剂的制备与应用现状
自1973年Lauterbur首次将磁共振成像(MRI)技术应用于疾病诊断以来,在扫描序列种类、时间分辨率和图像质量方面均得到迅速发展.统计发现,MRI检查病例中约30%需使用对比剂来改变体内局部组织中水质子的弛豫时间,提高正常与病灶的成像对比度,从而使MRI能更敏感地检测微小病灶或特异性病灶[1].
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胃癌的介入治疗
胃癌是常见的消化管恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别占我国全部恶性肿瘤的17.2%和23%;由于胃癌早期无特异性临床表现,常被误诊为胃炎或其他胃良性病变.确诊时90%以上已为进展期,并多已有局部组织、淋巴结、临近脏器的转移,以致造成治疗的困难和疗效欠佳[1].
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小腿气性坏疽1例报告
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起,病变主要是肌肉广泛性坏死.通常发生于开放性骨折,深部肌肉挫裂伤,伤口内有异物存留,或因血管损伤致局部组织血液供应不良的伤员.此病在日常工作中很难见到,我院收集1例报告如下:
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长春新碱外渗致蜂窝织炎1例的护理体会
长春新碱(VCR)是目前抗肿瘤联合化疗方案中一种重要药物,对局部有刺激作用,特别在静脉输注发生渗漏时,患者会感觉注射部位刺痛,烧灼感,严重时局部组织会出现炎症和坏死.我科于2012年4月收治1例急性淋巴细胞白血病患者,在静脉输注长春新碱时发生渗漏.根据渗漏的严重程度提出护理问题,制定有效的护理计划.通过我们的精心护理,患儿病情好转出院,现将护理体会介绍如下:
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科学应用压疮评估单有效防范压疮
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。[1]在临床护理工作中,患者由于病情危重、长期卧床、感知觉障碍、自理能力显著下降、大小便失禁等多种原因容易导致压疮发生。我科自2008年以来,启用压疮评估记录单,不断强化护理人员压疮的风险防范意识,认真评估患者的皮肤情况,加强高危患者的皮肤管理,大大降低压疮的发生。现报道如下:
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百多邦外涂加红外线照射治疗胺碘酮致1例Ⅳ级静脉炎护理体会
胺碘酮是一种高效而又安全的抗心律失常药物,已越来越多应用于临床。但胺碘酮对血管的刺激性很强,轻者容易引起沿静脉走向的红、肿、热、痛等静脉炎的表现,重者引起血管条索状改变,甚至血管周围皮肤结节状硬结,局部组织环死。我科2013年7月发生1例胺碘酮静脉泵入致郁级静脉炎,现将护理体会报告如下。
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护理干预对神经外科患者压疮的效果评价
压疮也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].多年来一直是临床工作中的棘手问题[2],有研究[4]表明一旦有压疮发生,护士的工作量将增加50%.而近年来随着交通事故伤的不断增高,神经外科手术比例也随之增加.神经外科患者往往由于长时间卧床,使得压疮发生率逐渐增高.压疮的发生,轻者可给患者带来痛苦,重者可并发败血症而危及生命4].本研究通过我院神经外科收治的96例患者压疮护理情况,观察了护理干预对神经外科患者乐疮的效果,现报道如下.
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浅谈神经外科重症患者的褥疮护理
褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。其病因有①压力因素:优垂直压力引起压疮主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,假若超过以上的压力,局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过,则有缺血的现象);悠摩擦力摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生压疮;忧剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮;②营养状况,全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护,如长期发热及恶病质等。全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮;③皮肤抵抗力降低,皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。随着科技的发展,医学技术得到了很大的改善,但是仍然有很多问题无法通过高科技的技术手段来解决,例如一些重症患者的褥疮,只能通过有效的护理来达到预防的目的,通过临床的实践证明,传统常规的护理方式下,外科重症患者发生褥疮的几率很高,影响了护理工作效率的同时,患者对护理人员和医院也会有不好的评价,因此,对100例外科重症患者进行研究,通过两组实验组和对照组的方式,深入的探讨神经外科重症患者褥疮该如何预防,希望能给实际的临床护理工作提供一些参考。
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偏瘫患者压疮危险因素评估及分级护理预防压疮效果观察
压疮又称压力性溃疡(PU),是身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍和组织营养缺乏,从而引起的组织损伤和坏死。压疮的发生率一直是评价护理质量的重要指标之一。康复科是我院偏瘫患者后期康复收治的地方,其压疮的发生率明显高于普通病房。我科于2014年4月~2015年4月,针对偏瘫患者的压疮,专门建立了压疮护理专业小组,逐步规范压疮临床管理、建立压疮危险评估量表,规范护理操作等护理干预措施,在常规护理的基础上进行分级护理,对压疮的预防取得较好的效果,现报道如下。
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预防褥疮的护理
褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤,这种损伤是由于压、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的,褥疮是常发生在头颅的颞部和枕部,肩胛脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、踝,足跟及髋部的骨性突出部位,常见的是病情危重、长期卧床、肢体瘫痪、营养不良、代谢障碍、脑外科及ICU的患者,褥疮是由于患者局部组织长期受压,影响血液循环,导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑,麻木,疼痛,破溃,坏死,溃疡。部分因局部感染出现全身症状,甚至败血症。临床上一旦发生褥疮,将会给患者带来极大的痛苦,也会给护理工作带来诸多麻烦和问题,故预防褥疮的发生成为临床检验护理工作质量的标准之一,亦是临床护理工作的一项重要内容,本文就褥疮预防中的几个问题给与综述。
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深静脉置管护理
深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路,锁骨下静脉穿刺置管人上腔静脉.是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道,建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦,减少患者对输液的压力,更重要的是抢救患者赢得时间,也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,保证治疗的顺利进行.我科多为老年患者和晚期癌症患者至2010年5月我科已为25例患者进行锁骨下静脉置管术,均为初次置管,长的置管时间已达6个月,留置导管时间的长短,与护理质量密切相关.现将应用体会总结如下:
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术后压疮的预防及护理
压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,致使皮肤和皮下组织失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].研究表明,正常情况下受神经支配的皮肤能承受5h或更长时间的缺血,在69.75mmHg压力下,组织将承受压2h以上就能产生不可逆损害[2].特别是颅脑外科手术在8h以上常有,患者常时间处于同一种体位使皮肤压疮率大大增加,因此术后压疮的预防和护理受到神经外科护士的高度重视,现报道如下.
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骨科患者压疮的预防护理体会
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血﹑缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.而骨科患者由于种种原因不能及时地更换体位,极易导致压疮的发生,一旦发生压疮,其愈合就是一个漫长的过程,所以压疮重在预防.自1998年以来一直从事骨科护理工作,现将骨科患者压疮的预防护理经验与大家分享.
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1例罕见褥疮病人的综合性治疗和护理
褥疮又名压疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织营养缺乏,以致局部组织失去正常功能而形成的组织坏死和溃烂,又称压力性溃疡.压疮既可由于家庭护理不当或缺乏相应的护理知识而发生于院外,也可由于护理工作的不当或疏忽而发生在患者住院期间.压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题,它是临床常见的护理并发症之一,很容易并发感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,严重者会导致死亡.现回顾性分析报道该例罕见褥疮病人,为临床护理工作提供参考.
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浅谈压疮的护理体会
压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死.又称压力性溃疡.做好压疮的预防工作对疾病的恢复尤其重要,对于不可避免的压疮也应做好相应的护理,也是现在提倡做好基础护理工作的一种体现,现将护理体会总结如下:
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诺氟沙星胶囊联合碘伏治疗压疮
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1].临床常见于长期卧床、年老体弱、营养不良等病人,好发部位多在肩胛部、骶尾部、左右髂骨处和内外踝部.及时有效地治疗压疮不但可以减轻病人的痛苦,而且可以促进各种功能的恢复,预防全身性感染.我科应用诺氟沙星胶囊联合碘伏溶液治疗压疮,取得了满意效果,现将方法介绍如下:
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术中压疮形成的原因分析及预防方法的研究
压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的软组织溃烂和坏死[1],大多数人认为压疮多发生在体质虚弱、长期卧床的患者中。研究表明,正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血,在69.75mmHg压力下,组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害[2]。手术中患者较长时间处于同一种体位,局部组织长时间处于受压状态,而得不到改善和解除,从初的压红慢慢发展为水泡、甚至出现溃疡、坏死。因此,术前认真评估手术患者术中压疮的危险因素,并及时的采取防范措施,是预防压疮发生的有力保障[3]。手术中压疮的发生不仅与手术体位、手术时间、患者全身的营养状况、年龄等因素有关还与麻醉有着不可忽视的关系。患者一旦发生压疮,不仅给患者的身体带来及大的痛苦,延长术后康复的时间,引起术后并发症,还增加了患者的经济负担也给护理人员增加了工作量。因此了解压疮的形成因素、评估压疮发生的可能、针对危险因素采取积极有效的预防措施成为手术室护士的工作重点,受到手术室护士的高度重视。
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术中压疮发生原因与预防的研究进展
手术中压疮是指患者在术后几小时~6d内发生的压疮,而手术中压疮的发生率较高,据国外文献报道手术中压疮的发生率为4.7%~66%,远比住院患者1%~11%要高[1]。且有研究表明,压疮感染并发症在住院条件下死亡率可达50%[2],是7%~8%的脊髓损伤患者直接死亡原因[3],老年人与压疮有关的死亡率为23%~37%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍[4]。压疮不仅给患者带来痛苦,给家庭带来极大的经济负担,也增加了医疗资源的支出。所以要求手术室护士应了解患者术中容易产生压疮的原因,提前做好预防,将手术中压疮发生率减到低。
1压疮形成的机制
压疮( pressure sore)也称压力性溃疡,以前称褥疮(Bedsore或decubitus ulcer),是指因体位的特点在力学因素作用下,由于皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤[5]。长期以来,压疮一直是研究的热点。研究者多从病理、生理学角度出发,认为压疮发生的本质是局部组织长期受压,引起神经营养紊乱、血液循环障碍乃至局部组织持续缺血,终导致软组织坏死。近年新的观点认为,压力、剪切力的直接作用及其他内因、外因共同导致了压疮的产生。