首页 > 文献资料
-
小细胞肺癌个体化治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)具有进展迅速、早期转移、预后差的特点.SCLC的治疗一直是研究者关注的焦点.精准医学和个体化医疗的发展打破了SCLC治疗领域多年的沉寂,使SCLC的治疗模式发生改变.生物信息学的进步加速了对SCLC分子机制的理解,发现SCLC个体化治疗的一些潜在靶点,在临床研究中针对这些靶点的药物进行不断的探索,描绘着SCLC个体化医疗的美好前景.
-
IP方案与CAO方案二线治疗复发小细胞肺癌的疗效及毒副作用比较研究
目的:分析IP(伊立替康联合奈达铂)及CAO(环磷酰胺、表柔比星、长春瑞滨)方案在二线治疗中的疗效及安全性,旨在为临床选择二线治疗方案提供潜在可能.方法:回顾性分析二线治疗使用IP或CAO方案化疗的小细胞肺癌患者56例,评估两种方案的疗效及安全性.结果:入组的56例患者中46例患者可评价近期疗效,IP组客观缓解率为24.1％,CAO组为23.5％(P=1.000),IP组疾病控制率为58.6％,CAO组为29.4％(P =0.056);IP组中位PFS(无进展生存期)为3.0个月,CAO组中位PFS为2.6个月,两组中位OS(总生存期)分别为6.8个月和7.1个月,均无统计学差异.对生存时间进行Cox分析显示接受二线治疗前PS评分(P=0.032)、二线治疗前接受胸部放疗(P=0.034)是接受二线治疗总生存时间的独立预后因素.对两组的安全性分析显示IP组的腹泻发生率高于CAO组(P =0.034).结论:在复发小细胞肺癌二线治疗中,IP方案与CAO方案效果相当,IP方案腹泻发生率较高.
-
金康化积方二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察金康化积方二线辨证治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 将符合入组标准的86例患者随机分为中药组41例和化疗组45例.中药组服用自拟金康化积方,4周为1个治疗周期;化疗组予第三代化疗药单药或联合铂类方案化疗,3周为1个治疗周期,多不超4个治疗周期.2组每治疗2个周期后评价疗效,观察记录治疗前后肺癌相关症状缓解情况、KPS评分及不良反应发生情况,同时检测T细胞亚群,并对2组进行生存分析.结果 治疗后中药组咳嗽、咳痰、咯血、发热等肺癌相关症状的缓解率优于化疗组(P均＜0.05);中药组疾病控制率为60.00％,化疗组为58.14％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组中位PFS、中位OS及1年生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);中药组KPS评分提高率+稳定率为85.00％,化疗组为62.78％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中药组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前及同期化疗组(P均＜0.05);中药组贫血、乏力、粒细胞减少、血小板减少、消化道反应及脱发发生率均明显低于化疗组(P均＜0.05).结论 中药金康化积方辨证施治在晚期非小细胞肺癌二线治疗中疗效满意,不良反应较轻,值得临床推广.
-
厄罗替尼二线治疗非小细胞肺癌的护理
目的:总结完善厄罗替尼二线治疗非小细胞肺癌的护理对策.方法:通过16例患者应用厄罗替尼观察用药过程中的不良反应,采取护理对策.结果:在总共接受口服厄罗替尼(特罗凯)二线化疗的16例患者中,总有效率为12.5％.应用中,出现皮疹15例,腹泻11例,食欲降低7例,肝功能损害3例,白细胞下降2例,血小板降低2例.经对症处理后不良反应均得到一定控制.结论:尼罗替尼对非小细胞肺癌患者疗效满意,且耐受性良好.
-
云南省艾滋病二线抗病毒治疗管理和运行机制探讨
目的：通过对云南省艾滋病二线抗病毒治疗管理，探索出适应云南省艾滋病二线抗病毒治疗运行机制，促进二线抗病毒治疗有序开展。方法：全省己开展免费艾滋病抗病毒治疗1年以上，对出现一线抗病毒药物耐药病人和一线治疗病人中出现严重不良反应的病人进行二线抗病毒治疗药物更换。结果：经过5年二线抗病毒治疗运行和管理，逐渐探索出适合云南二线抗病毒治疗管理机制。结论：云南二线抗病毒治疗始于2008年下半年，经历了3个时期而逐步走上规范的艾滋病二线抗病毒药物治疗之路。
-
FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察
FOLFOX6(甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤[2].该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46 h.临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高.2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率.现报告如下.
-
雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌临床护理体会
雷替曲塞（raltitrexed ）是新一代具有高特异选择性的胸苷酸合成酶（TS）抑制药，可导致DNA断裂和细胞死亡；进入肿瘤细胞后迅速代谢为多谷氨酸类化合物，长时间发挥抑制胸苷酸合成酶的活性作用。与氟尿嘧啶相比，不良反应更轻，雷替曲塞具有更强的抗人结肠癌肿瘤细胞的活性。我科自2009年5月至2012年3月，共有30例结直肠癌患者接受单药雷替曲塞方案二线化疗，通过精心护理收到了较好效果，现将护理体会报告如下。
-
培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80％以上，并且50％以上患者在就诊时已为晚期［1］。全身化疗成为晚期NSCLC的主要治疗手段，本文通过对培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察，采取相应护理措施，确保化疗的顺利完成。报告如下。
-
两种化疗方案对小细胞肺癌二线治疗的临床观察
小细胞肺癌(SCLC)的分子生物学改变不同于非小细胞肺癌(NSCLC),具有生长快,对放化疗敏感,易复发特点.近几年随着对SCLC逐渐重视,有关SCLC研究的成果不断出现,但到目前为止,更多SCLC的二线治疗仍没有充分的证据.2006年1月～2008年1月我们应用拓扑替康联合顺铂(TP方案)与伊立替康联合顺铂(IP方案)对复发SCLC二期治疗近期疗效、生活质量、毒副作用进行观察比较,现将结果报告如下.
-
培美曲塞单药或联合铂类二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效及不良反应探讨
目的：探讨培美曲塞单药或联合铂类二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：选取我院2013年1月～2015年1月，因为一线治疗失败的非鳞非小细胞肺癌患者共107例，分为观察组和对照组。观察组54例，男性与女性患者分别为30例和24例，年龄23～75岁，平均年龄（47±5.5）岁，采用培美曲塞单药治疗。对照组53例，男性与女性患者分别为28例和25例，年龄25～74岁，平均年龄（45±6.2）岁，采用培美曲塞单药联合铂类药物进行治疗。对治疗后的疗效和不良反应进行对比。结果：观察组在缓解率、控制率、一年生存率和不良反应发生率上都低于对照组。结论：应当采用培美曲塞单药治疗非鳞非小细胞肺癌。
-
健脾为主中药复方联合化疗延长晚期胃癌复治患者生存期的前瞻性同期对照研究
目的:评价以健脾为主中药复方辨证治疗在晚期胃癌复治患者(二线治疗)中的疗效.方法:采用多中心、前瞻性同期对照研究,将晚期胃癌一线治疗失败病例,以是否自愿接受基于健脾为主中药复方辨证治疗分为中药治疗组和非中药治疗组.主要研究终点为总生存期(overall survival,OS).通过Cox比例风险回归模型对影响OS的预后因素进行多因素分析,应用Kaplan-Meier法估算中位生存时间.结果:共有181例晚期胃癌二线治疗的病例纳入本项研究,其中中药治疗组101例,非中药治疗组80例,Cox多因素研究结果显示,姑息手术(相对危险度HR=0.497,95％ CI:0.345-0.718,P=0.000)、健脾为主的中药复方(HR=0.600,95％ CI:0.423～0.849,P=0.004)是影响初治化疗失败晚期胃癌OS独立的预后因素.中药组的中位OS为8.6个月,较非中药组的7.4个月延长(P=0.002).结论:健脾为主中药复方辨证治疗是影响晚期胃癌二线治疗预后的独立保护性因素.健脾为主中药复方辨证治疗可延长晚期胃癌复治患者的生存期.
-
影像学检查对复发性卵巢癌的诊断价值
卵巢癌患者诊断时约75%已是晚期(Ⅲ、Ⅳ期),5年存活率只有15%～20%,约85%以上的卵巢癌患者终会复发.因此,早期发现肿瘤复发病灶对延长病人的生存期及早期进行二线治疗非常重要.中华医学会妇科肿瘤学组建议对卵巢恶性肿瘤治疗后的监测项目包括:身体检查、肿瘤标志物检查、影像学检查及可疑病灶活组织检查.现将复发性卵巢癌影像学的诊断进展作以介绍.
-
卵巢上皮癌化疗的进展
近20年来卵巢上皮癌的疗效有了明显改善,这与积极的肿瘤细胞减灭术和顺铂联合化疗的进展密不可分.卵巢癌的一线化疗历经烷化剂、顺铂及顺铂联合化疗和紫杉醇顺铂联合化疗3个时期,但晚期癌的5年存活率仍为20%[1].至今尚不能确定铂类单药及其联合、紫杉醇铂类联合哪种化疗是更优选的一线化疗方案.选择更为理想、高效低毒的一线化疗方案势在必行.众所周知,大多数晚期癌终将复发.20世纪80年代治疗复发癌的药物贫乏,仅有异环磷酰胺、六甲嘧胺、阿霉素等少数药,且疗效差,有效率仅20%.90年代一批抗癌新药相继用于卵巢上皮癌的二线治疗,如泰素、泰素帝、拓普特肯、健择、阿霉素质脂体、伊立替康、草酸铂、口服VP16等,不但给二线治疗提供了更多机遇,也改善了疗效,但未能明显改善远期存活率,也未能给二线治疗提供较为理想的治疗模式.迄今,卵巢上皮癌的二线治疗仍属姑息治疗.
-
妇科恶性肿瘤的联合化疗常用药物组合及新药介绍
近20年来妇科肿瘤联合化疗有了长足的进步。术后顺铂联合化疗改善了晚期卵巢癌病人的生存质量。20世纪90年代紫杉醇的临床应用，不但改善了卵巢癌二线治疗的疗效，而且由紫杉醇、顺铂代替顺铂、环磷酰胺联合化疗作为术后一线治疗，使晚期病人的中位生存期进一步延长。
-
雷替曲塞联合槐耳颗粒二线治疗晚期胃癌临床观察
目的探讨雷替曲塞联合槐耳颗粒二线治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的二线给予雷替曲塞联合槐耳颗粒治疗的21例患者临床资料。治疗方法为第1天雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注；第1天至第21天槐耳颗粒20 g,每日3次口服,21 d为1周期。每周期评价不良反应,直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。每2个周期评价疗效,随访患者的生存状况。结果21例患者共完成114周期化疗,平均5．4周期。所有患者均可评价疗效。其中,部分缓解(PR)3例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)8例,有效率(RR)为14．3%,疾病控制率(DCR)为61．9%。中位无进展生存期3．1个月,中位总生存期5．2个月,无治疗相关性死亡。不良反应主要为血液学毒性,其中,中性粒细胞减少5例(23．8%),血红蛋白减少3例(14．2%),粒细胞缺乏性发热1例(4．8%)。结论雷替曲塞联合槐耳颗粒治疗晚期胃癌疗效较好,且耐受性良好。
-
周剂量紫杉醇联合低剂量5-FU持续输注二线治疗晚期胃癌
[目的]探讨周剂量紫杉醇联合低剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)持续输注二线治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.[方法]经病理确诊的晚期胃癌20例,均为一线治疗后失败或复发者,应用PTS60 mg/m2,dl、8、15,静脉滴注3h;5-Fu 300mg/d,便携式微量泵持续24h静脉滴注,连续14d;DDP 5mg/d,第1～5天,第7～12天,静脉滴注,21～28d为1周期,中住化疗周期为3周期,共完成64周期化疗.[结果]20例患者均可评价疗效,CR 1例,PR 7例,SD 5例,PD 7例,RR 40%,TCR 65%;中位无进展时间5个月(3～24个月),中位生存时间8个月(5～30个月).化疗相关毒性反应主要为骨髓毒性、恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎和神经毒性.[结论]周剂量紫杉醇联合低剂量5-Fu持续输注二线治疗晚期胃癌疗效较好,毒性反应轻微,患者能够耐受,值得在临床中进一步研究使用.
-
依托泊苷软胶囊单药二线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床疗效及安全性
目的：探讨依托泊苷软胶囊（VP－16）单药口服二线治疗老年广泛期小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年（≥65岁）复发 SCLC 患者39例，均为一线治疗结束至少3个月后复发患者。给予患者 VP－1670 mg ／m2，1次／d 口服，每个周期用药7 d，每21 d 重复，重复治疗直至病情恶化或出现无法耐受毒副作用或患者拒绝为止。应用 Kaplan－Meier 法分析无进展生存期（ PFS）、总生存期（OS）。观察临床获益率（DCR）、总反应率（ORR）及安全性。结果完全缓解（ CR）0例，部分缓解（ PR）12例（30．77％），稳定（SD）12例（30．77％），进展（PD）15例（38．46％），ORR 为30．77％，DCR 为61．54％，PFS 为2．8个月，OS 为7．3个月；一线方案含 VP－16组 CR 0例，PR 4例（16．67％），SD 7例（29．17％），PD 13例（54．16％），ORR 为16．67％，DCR 为45．84％，PFS 为2．0个月，OS 为7．0月；一线方案不含 VP－16组 CR 0例，PR 8例（53．33％），SD 5例（33．33％），PD 2例（13．33％），ORR 为53．33％，DCR 为86．66％，PFS 为3．0个月，OS 为8．0个月。中性粒细胞减少是常见的毒副反应较，Ⅲ～Ⅳ级占7．7％，1例出现粒细胞减少性发热。无Ⅲ～Ⅳ级血小板减少。无Ⅲ～Ⅳ级非血液学毒性。无治疗相关性死亡。结论依托泊苷胶囊单药口服可考虑作为老年复发 SCLC 患者的二线治疗安全有效的选择之一。
-
伊立替康治疗转移性结直肠癌的观察与护理
伊立替康(irinotecan.CPT-11.商品名艾力)是近年来开发的喜树碱类衍生物新药之一,目前已被欧美和我国等批准用于一线及二线治疗大肠癌[1].2003年5月至今本科室就应用CPT-11联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)和CPT-11联合希罗达口服治疗转移性大肠癌患者25例,通过精心的护理,减少了CPT-11毒性反应的发生,保证了化疗计划的顺利进行,提高了疗效,现将护理体会报告如下.
-
西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的疗效观察
目的:观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案用于一线治疗失败的局部晚期或转移性胃癌患者,观察其疗效和不良反应,并观察其与疗效和预后的相关性.方法:每2疗程评价肿瘤病灶情况,观察不良反应,随访肿瘤进展情况及生存期.按照实体瘤疗效评价标准(Response Evaluatione Criteria in solid Tumors,RECIST)进行肿瘤缓解评估,按照国立癌症研究所常见不良事件评价标准3.0版(NCI-CTCAE3.0)进行不良事件分级.计算肿瘤缓解率、中位至疾病进展时间和中位总生存期.结果:在38例至少完成了2个周期治疗并进行了疗效评价的患者中,观察到1例完全缓解(CR),占0.03％；13例部分缓解(PR),占34.00％；总的缓解率(ORR=CR+PR)为37.00％.疾病稳定(SD)的患者有20例,占53.00％;疾病控制率(Disease Control Rate,DCR=CR+PR+SD)为89.00％;疾病进展(PD)的患者为4例,占11.00％.本研究方案总体安全性良好,未发生一例治疗相关性死亡.其中Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少的发生率为52.5％,粒缺性发热的发生率为13.1％,Ⅲ/Ⅳ度度贫血的发生率为29.5％,Ⅲ/Ⅳ度度血小板下降的发生率为8.2％.Ⅲ/Ⅳ度非血液学毒性包括恶心(8.2％),呕吐(6.6％),口腔炎(1.6％),腹泻(6.6％),感染(4.9％),乏力(4.9％),肠梗阻(6.6％),转氨酶升高(1.6％),过敏反应(1.6％)和皮疹(9.8％).结论:本研究显示在晚期胃癌患者的二线治疗中西妥昔单抗联合FOLFIRI是一个安全有效的方案,需要进一步的研究寻找有效的生物标记物.
-
吉西他滨联合顺铂治疗复治的老年晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 将吉西他滨/顺铂21天方案在进行适当剂量调整后,作为挽救姑息化疗的二线方案治疗老年、体力状况欠佳的复发进展的晚期非小细胞肺癌患者,评价其疗效,毒副反应以及对体力状况(PS)的改善情况.方法 吉西他滨800 mg/m2,第1,8天静点;顺铂15 mg/m2,第1-5天静点,21天为一周期,连用2-3周期.结果 52例中无1例获CR,16例获PR,均为持续4周以上的PR,34例SD,2例PD,有效率为30.8%,95%可信区间为18.3%-43.3%.中位无进展生存时间5.6个月,中位生存时间8.2个月,一年生存率32.6%.42例(80.8%)患者PS改善,所有患者的肿瘤相关症状均有改善.仅有少数病人(≤9.6%)发生Ⅲ度血液学毒性,全组无Ⅳ度毒性发生.结论 该方案疗效较好,能改善体力状况和疾病相关症状,且毒性反应轻微,耐受性好,对于老年、PS不佳的晚期复发进展NSCLC患者值得推荐.
