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2例联体婴儿分离手术的护理体会
联体儿的发生率为5～8万分之一,唯一有效的治疗方法是进行分离手术,但由于联体儿的个体差异性大,手术时间长,危险性极大,手术后两婴均存活的仅在50%左右,我院于1999年2月和2001年3月分别对1例胸腹联体婴儿和1例剑脐联体婴儿进行了分离手术,手术均获得成功并使4个婴儿健康存活,现将手术的护理配合体会总结如下.
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一例胸腹联体婴儿分离后腹壁巨大缺损的修复
联体双胎是一种罕见的先天畸形,发病率约为1/50 000～1/100 000,其中胸腹联体发病率为73.5%.大多数联体婴儿在胚胎时期或出生后即死亡,能成功进行分离,术后两婴存活的病例更属罕见.我院于2007年7月为1例胸腹联体婴儿成功地进行了分离,并对分离后遗留的腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片进行修复.取得较满意效果.
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胸腹联体婴儿分离术后的护理
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其患病率为1/10万～1/5万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后仍存活[1],能接受手术的病例少之又少,能成功进行分离手术,术后两婴儿均存活的病例相当罕见[2,3].我院2011年12月8日19:40收治了1例日龄9d的胸腹联体女婴,经过30多天的精心护理,于2012年1月11日成功接受了分离手术.术后转入NICU病房,通过精心的治疗护理,两女婴均存活顺利出院.现报道如下.
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胸腹联体婴儿分离手术的围术期处理
联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,文献报道其患病率为1/100000～1/50000,大多数于胚胎时或出生后即死亡,分娩死亡率约1/200 000以上[1],能成功进行分离手术,术后两婴儿均存活的病例更是相当罕见.本院于2004年2月14日成功为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,术后均存活.现将围术期处理总结如下.
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1例胸腹联体婴儿的护理
连体儿为一种罕见的先天性多发畸形,发生率为1/5万～1/8万[1].我院于2007年4月27日剖宫产一胸腹联体女活婴,经积极治疗、精心护理,顺利出院.现将护理体会总结如下.
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1例胸腹联体婴儿分离术的护理配合
联体双胎为一种罕见的先天畸形，其发生率为1/5万～1/10万，大多数于胚胎时或出生后立即死亡，约20万次以上分娩有1例出生后仍存活［1］，适合手术分离的病例极少。能成功进行胸腹联体分离手术，术后俩婴儿均存活的相当罕见［2，3］。其手术时的护理配合具有一定的难度。我院于2000年8月16日成功地为1例出生95d胸腹联体婴儿施行了分离手术。术后婴儿情况良好，两婴均存活。现将手术时的护理配合重点总结如下。1 病例介绍 联体婴儿均为男性，胎龄32周时以剖宫产取出，共重9.4kg ，甲婴取形体稍大，乙婴取稍小，哭时口唇发绀。两婴联接部为胸骨中部至脐，联体周径为39cm，CT、MRI和B 超提示心脏相互独立，乙婴心脏突入到甲婴胸腔，二心脏共用心包。甲婴心室大，伴房间隔缺损(缺损6.2mm)。乙婴有动脉导管未闭。二婴肝脏连接呈“S”形，肝实质融合，连接部较宽，直径约8cm～10cm。手术时，两婴侧卧于手术台上，甲婴取左侧卧位，乙婴取右侧卧位。基础麻醉后行大隐静脉切开分别置双腔管，留置导尿管，足背动脉穿刺测压，气管插管。完成麻醉后分别插入胃管，氩气刀负极板分别贴于两婴臀部，常规消毒，铺无菌单。切开皮肤及相连的肋骨、胸骨。仔细分离胸膜，探查见两婴共用一个心包，心脏位置变异，两个心脏的心跳频率不同步，乙婴心脏有1/3突入到甲婴胸腔。打开腹腔，两婴有各自的胃肠系统。共用一个肝脏，但有两套发育完善的胆道系统，以两婴肝圆韧带为界限，采用局部肝血流阻断，用氩气刀从中间离断。肝脏
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2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理
联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期.活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能耐受分体手术者更为少见.
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1例胸腹联体婴儿分离术的围手术期监护
联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致.联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,新生儿中联体儿发病率是0.001%～0.002%,女性大于男性2倍多,死亡率达91.5%[1].手术分离难度大,需多科室合作完成.我院于2010年7月收治了1对胸腹联体女婴,手术分离成功,现报道如下.
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1例胸腹联体婴儿分离术围手术期的营养支持
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其婴病率为1/(5～10万),大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万例次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能成功耐受分体手术的少之又少,行手术后双双存活者极为罕见[2～3].我院2010年8月成功地为1对胸腹联体女婴进行了分离手术,实施合理的喂养与营养支持是手术得以顺利进行及成功的关键,现报道如下.
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胸腹联体婴儿分离手术麻醉一例
联体婴儿,均为女性,10月,体重12kg,估计大联体儿7kg,小联体儿5 kg.出生后发现胸腹联体,CT、MRI、B超示两婴肝实质融合,共用心包,其中一婴(小联体儿)心脏房间隔、室间隔缺损.
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胸腹联体婴儿分离术的麻醉一例
本院于2004年9月成功地为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,对其中1例同时进行了动脉导管未闭结扎术,现报道如下.
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紫绀胸腹联体婴儿分离术的麻醉体会
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其患病率为1/5～10万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1].能接受手术的患者非常少,合并完全型大动脉转位(TGA)能成功进行分离手术麻醉,未见报道.我院于2001-11成功行首例紫绀胸腹联体婴儿分离术麻醉,由于麻醉方法选择适宜,加强术中、术后监测和管理,取得较满意效果.现介绍如下.
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胸腹联体婴儿分离术的护理配合
总结了2例婴儿胸腹联体畸形分离术的手术护理配合.主要包括参加术前讨论,准备术中仪器、设备,密切配合麻醉、手术,观察病情及严格无菌技术等.认为做好充分的术前准备和评估,熟悉手术步骤且与麻醉师、医生密切配合是手术成功的关键.
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1例胸腹联体儿分离成功的护理
联体双胎为一种罕见的先天畸形,患病率为1:(5万～10万),约20万次以上分娩有1例出生后仍存活.由于大多有心联合及复杂的心血管畸形,所以90%胸腹联体双胎不适合手术分离.能成功进行分离手术,术后俩婴儿均存活相当罕见[1].我院于2002年8月为1例胸腹联体婴儿成功进行了分离手术,术后均存活.现将护理体会介绍如下.
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胸腹联体婴儿成功分离的护理组织管理
联体双胎为一罕见的先天畸形,系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致,其患病率为1/50 000～100 000,大多数胚胎时或出生后即死亡.能成功进行分离手术,且术后两婴儿均存活的相当罕见[1-2].我院2004年2月和2007年7月,在充分准备下,为两例胸腹联体婴儿实施了分离手术并获成功,术后患儿恢复较好,现将两例胸腹联体婴儿手术分离的围手术期护理组织管理体会介绍如下.胸腹联体婴儿 分离术 护理 组织管理
