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2例重症肌无力胸腔镜下胸腺切除患者的护理
重症肌无力(MG)是一种以横纹肌神经肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病.MG患者与胸腺异常关系密切,10%~15%有胸腺瘤,大部分可见有淋巴滤泡增生或脂肪化.胸腺切除术已被公认是一种治疗重症肌无力较为有效的方法,文献报道手术有效率在50%~80%[1],远高于单纯药物治疗.电视胸腔镜手术(VATS)是近几年兴起的一门胸外科微创手术,对患者创伤小、术后恢复快,现已得到广泛应用[2].我科于2005年2~3月对2例重症肌无力患者施行VATS胸腺切除、前纵膈脂肪组织清除术,均取得了满意效果.现将护理经验报告如下.
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微创切口在小儿心外科的应用
随着外科手术技巧及外科手术器械的不断改进,外科微创手术在临床上有了长足的进展,所涉及的疾病种类也越来越广泛.自1996年10月~2000年12月,我们应用腋下直切口及腋下弧形切口等微创切口治疗了多种类型的小儿先心病共69例,取得了良好的临床效果.
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外科微创手术——肥胖型糖尿病治疗新理念
2月18日,来自河北保定的王先生在广州军区广州总医院做完一系列检查后,兴奋地说:“血糖指标完全正常了,高血压、高血脂不见了,体重也从130公斤降到了95公斤,困扰我6年之久的糖尿病,终于治好了.”
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腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理
随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜在妇科手术中的应用日趋广泛,具有创伤小、疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹腔无明显瘢痕等优点[1].现将2008年1月-4月我科收治的32例腹腔镜手术患者的健康教育及护理总结如下.
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腹腔镜下脾切除术的器械准备与配合
腹腔镜脾切除术(LS)是近年来外科微创手术发展应用的新技术,其避免了腹部大切口,减少了并发症,术后恢复快,痛苦小.LS可用于治疗需要行脾切除治疗的血液病患者、脾脏良性占位病变、脾外伤、门静脉高压伴脾脏肿大者,适用于脾脏大小正常(长径小于11 cm),或轻中度增大患者.
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妇科腹腔镜手术术前术后护理
随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中.腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床.
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术中超声在肝外胆管扩张病因中诊断的价值
腹腔镜胆囊切除术(LC)如今为外科微创手术的金标准,超声是诊断胆囊结石及肝外胆管扩张必不可少的检查方法.常规超声因受很多因素的影响,很难确定未见结石的肝外胆管扩张原因.如今,随着腹腔镜超声(LUS)这项20世纪90年代发展起来的新型术中超声,扩展了外科腹腔镜手术的新领域,对肝外胆管扩张的患者进行术中检查深受外科医生重视.我院2007年引进这项技术至今已开展550例.现就胆囊结石患者术前超声检查发现肝外胆管扩张的23例患者进行术中腹腔镜超声检查进行回顾分析,旨在探讨腹腔镜超声在术中诊断肝外胆管扩张的临床价值.
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硬式内镜器械损坏的因素分析及防范措施
随着外科微创手术的快速发展,硬式内镜器械的使用科室和数量明显增加,如输尿管镜、宫腔镜、膀胱镜、鼻窦镜、腹腔镜等,此类设备成本高,管理不当会给医院造成很大的经济损失,加强对硬式内镜器械清洗、消毒和灭菌质量的管理,降低器械损坏成为消毒供应中心必须重视的课题,也是微创手术开展的重要保证,对我院2010年1月至2011年7月硬式内镜器械的损坏情况和防范措施报告如下.
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腔镜器械清洗质量原因分析及控制措施
随着腔镜手术适应范围的不断扩展,外科微创手术也日渐增多。我院是一所三级甲等医院,每年的腔镜手术量呈上升趋势。2007年8月至今共完成10000余例腔镜手术,在此过程中清洗消毒的腔镜器械出现问题及时改进,分析原因,采取切实可效的管理方法,获得一定的实际经验。报告如下。
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腹腔镜手术全麻前后安置低截石位的效果比较
腹腔镜下的Dixon's术、Miles'术、乙状结肠癌切除、左半结肠切除等普外科微创手术是目前手术的趋势.为了不影响手术者操作,低截石位是这些腔镜手术的体位.临床上多选择在患者全麻后安置体位,由于该体位在临床上易引起并发症如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成等[1],给患者带来不必要的痛苦.
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舒适护理在经皮球囊椎体成形手术中的应用
经皮球囊椎体成形手术是近年在经皮椎体成形手术基础上发展出来的更加完善的脊柱外科微创手术,能更好地恢复压缩骨折椎体的高度,加强椎体前中柱的脊柱稳定性,防止椎体进一步塌陷,解除椎体骨质疏松所致的顽固性疼痛及功能改善率高的优点[1].
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脑外科手术中妙用一次性留置针
颅脑神经外科微创手术在医护配合上不仅需要主动的传递,还要准备精细的器械.当手术者使用双极烧灼止血时,双极镊子烧灼端需要用注水器滴注给水,目的:(1)防止脑组织干燥,保持正常的生理环境.(2)冷却双极烧灼时产生的高热,保护周围脑组织.(3)双极烧灼时滴注给水,使双极镊子尖端保持清洁不被碳痂包裹,止血效果好.(4)冲水寻找出血点,及时止血.但目前神经外科手术中普遍采用的注水器存在出水量过大、精确度低、方向性差等缺点.笔者在多年的工作实践中,通过对各种注水器进行总结比较(见表1),并经过反复试验,逐步改进,成功利用一次性静脉输液用留置针发明制作出集各种注水方法优点于一身的新产品,受到术者肯定并在本院显微手术中推广使用,现介绍如下.
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膝关节镜术中护理
关节镜电视下手术属于外科微创手术,是外科史上又一次新的革命.关节镜是一种能看 到关节腔内各种现象的内窥镜.首先应用在关节腔比较大的膝关节,而且膝关节内疾病和损 伤也是全身各关节中多复杂的.有了关节镜以后,可直接进入关节腔观察病变而得以明 确诊断,并进一步对症手术治疗.与传统切开关节手术不同,它毋需切开关节,仅在关节部 位作几个5mm左右的皮肤切口,插入关节镜和手术器械即可完成.具有操作精细、合理、 对关节内干扰小、反应轻,使得手术造成的创伤和对正常组织结构干扰减少到低,术后的 创伤反应大为减轻,术后疼痛轻微,功能影响较小,恢复快,并发症少、下床早,病人容易 接受等优点.由于是新技术,又是德国进口(蛇牌)的手术器械、设备,因而正确的术中护 理,对手术的顺利进行尤为重要.我院自2000年10月~2001年11月对30例膝关节疾病病人进行关节镜下手术,术后效果良好,现将术中护理介绍如下.
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胸壁小切口在肺部手术的临床应用及体会
近年来,随着腔镜的产生、辅助手术器械的完善、双腔管插管技术的成熟以及外科理论的更新,促进了胸外科技术微创化目标的实现,由此产生了胸外科微创手术的概念[1],即在保证机体处于稳定的内环境下,通过小的手术切口,产生轻的局部和全身炎性反应而完成手术的措施.
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微弹簧圈与Hook- wire用于肺内磨玻璃影术前定位的对照研究
随着低剂量CT广泛应用于肺癌筛查,肺内磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)的检出率日趋上升,显示为GGO的病变通常采用胸腔镜技术进行诊治。由于这些病变质地往往较为柔软,若术前不能明确定位,术中手术操作只能根据术前CT所见大致判断病变所在的解剖位置,伸入手指及应用胸腔镜器械进行探查。对于一些直径小、质地柔软、距离脏层胸膜较远的病灶,术中的准确定位率很低,少数病灶即使开胸手术中也无法找到,这给胸外科微创手术带来极大的阻碍。本文旨在通过比较微弹簧圈与Hook-wire用于GGO术前定位的准确率,寻求一种更加适合胸腔镜手术的定位方法。
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泌尿外科微创手术低体温的安全管理
随着医疗技术的发展,泌尿外科微创手术因其具有创伤小、疗效确切、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,已在我院广泛开展.但由于患者自身生理和手术特点,围手术期低体温(中心体温低于36 ℃[1])频繁发生,而低体温可导致各种并发症发生,如麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、心肌缺血、延缓术后康复等.低体温的安全管理日益受到医务人员的重视.本文通过对现有的或潜在的低体温不安全因素分析,采取护理干预措施,以减少低体温的发生及减少对患者的危害,减少经济损失.
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经尿道前列腺切除术后谵妄23例护理
经尿道前列腺切除术(TURP)是老年男性良性前列腺增生症(BPH)患者常用的泌尿外科微创手术,该手术方法安全有效.但是,高龄患者在接受外科手术后谵妄的发病率也在不断增加[1],成为临床护理实践中一个非常重要的课题.2001年2月至2009年12月我院发生TURP后谵妄23例.本文介绍TURP谵妄患者的护理,并简要分析其发生的相关因素.
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外科微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析
观察并分析外科微创手术在小儿腹股沟斜疝的治疗中的应用价值。选取80例小儿腹股沟斜疝患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组(40例)和对照组(40例)。对照组行传统腹股沟斜切口术,观察组行外科微创手术,观察2组患者的治疗效果。2组手术所需时间、疼痛持续时间和总住院时间以及并发症的发生率比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在小儿腹股沟斜疝的治疗中,外科微创手术能够有效地缩短治疗时间,缓解患者的疼痛,且并发症发生率较少,具有一定的安全性,值得临床推广应用。
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腹腔镜脾切除术18例围术期护理
腹腔镜下脾切除是近年来普通外科微创手术发展应用的新技术,具有腹部切口小、损伤小、出血少、恢复快、术后并发症发生率低等优势[1]。自1991年Delaitre等[2]首次报道腹腔镜脾切除术以来,逐渐被外科医生用来治疗各种需进行脾切除的疾病。2010年2月~2013年3月,我们对18例患者行腹腔镜下脾切除术,并给予积极围术期护理,效果满意。现报告如下。
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肺结核外科微创手术42例治疗与配合体会
2000年12月~2005年1月,我们采用胸腔镜下切口肺切除治疗肺结核42例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组42例,男25例,女17例.21~58岁,平均38岁.