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慢性心力衰竭合并心律失常发病机制研究进展
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF,简称心衰)是一种进行性的病变,一旦起始,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展[1].心衰患者在疾病发展过程中可并发不同类型心律失常,其中以房颤多见且与预后密切相关,另外还可合并室性早搏、室性心动过速等.据现有资料表明,心衰合并房颤的发病率为40.6%,合并室性早搏为20.4%,合并室性心动过速为6.6%[2].心衰并发室性心律失常是心脏性猝死的主要原因,占总死亡率的40%~50%[1].因此有效防治慢性心衰合并心律失常,降低心源性猝死率具有重要的临床意义.本文将重点讨论慢性心力衰竭合并心律失常常见发病机制.
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充血性心力衰竭的药物治疗进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心血管疾病晚期的共同结局,它的治疗已经历了数个阶段,近年来由于大规模临床试验的结果,使CHF的治疗发生了根本的转变,治疗的目的不仅局限于改善症状,更重要的是改善远期预后,强调药物对生存率的影响.本文主要综述CHF药物治疗的现状及进展.
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护理用药教育对慢性心力衰竭患者出院后服药依从性的影响
心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床综合征,是临床各种心脏疾病发展的严重阶段,具有发病率、再住院率、病死率高的特点[1].近年来,随着我国社会经济的高速发展和人口老龄化的进程,高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率上升,随之而来我国的CHF患病率也在逐渐上升.目前,针对CHF的治疗主要是以口服药为主,患者服药依从性将直接影响CHF疾病的预后与转归.所以,如果能对患者进行合理有效的药物指导,那么将对维护CHF患者心肌功能、降低远期死亡率、改善生活质量具有重大的意义.本研究将以CHF住院患者为研究对象,探讨护理干预对提供CHF服药依从性的影响,为切实改善CHF服药依从性提供新的思路.
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卡维地洛对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及运动耐量的改善作用
Objective To observe the improving effect of carvedilol on cardiac function in patients with congestive heart failure(CHF) of dilated cardiomyopathy(DCM).Methods Total 60 patients with chronic heart failure secondary to DCM were divided into two groups randomly, namely carvedilol group additionally treated with carvedilol (the test group), conventional group receiving placebo (the controls). The left ventricular fraction shortening (FS), ejection fraction (EF), stroke volume (SV), left ventricular diastolic dimension (LVDD) were measured with echocardiography, were measured before and after 4 month treatment. Results After treated for 4 months , the cardiac function improved greatly in both groups.In the test group, LVDD, EF and 6 minute walking distance improved more signicantly compared to the controls. Conclusion Carvedilol can improve cardiac function and exercise tolerance in the patients with CHF of DCM obviously.
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综合治疗脑卒中后肩手综合征的疗效
Background:The patients after hemodialysis may be caused malnutrition for decreased nutrition intake, nutrition loss during the hemodialysis, consumption caused by the disease, metabolic disorder and endocrine disorder etc. Malnutrition may caused lowered immunological function, long terms of anemia and hypoproteinemia may cause malnutrition of the cardiac muscle, lower cardiac function and risk heart failure. Malnutrition may also harm appetite and cause the malnutrition worse. Malnutrition caused insufficient vigor in the patients and affect their daily living abilities directly. So to regulate the nutrition level scientifically is important for ameliorating nutrition condition of the patients and to increase their daily living abilities.
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药物对心衰患者的不良反应及防治对策
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,5年存活率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭的发病率日益提高,总发病率3/1000~20/1000,年病死率35%~45%.心力衰竭是一种进行性的病变,一旦起始以后,即使没有新的心肌损害,仍可自身不断发展(self-perpetuating).导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑.
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顽固性心力衰竭的治疗
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差 ,症状持续存在的情况,是长期以来困扰医学界的难题.临床上,这类心力衰竭大多存在特异的原因或诱因.因此,治疗上除了遵循一般的心衰治疗原则以外,须特别注意:
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭88例疗效观察
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管疾病常见的一种临床综合征.我院自2001年开始对CHF患者采用卡维地洛治疗,取得良好的疗效.
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他汀类药物与 CoQ10在慢性心力衰竭治疗中的应用
随着我国高血压病和冠心病发病率的持续上升,越来越多的患者不可避免地进入到慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)阶段,CHF 已成为当前威胁心血管疾病患者健康的主要疾患之一。他汀类为羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂,国内外广泛用于高血脂症的治疗,其非降脂作用日益受到关注,近期研究显示他汀类药物具有抑制心室重塑,改善左室功能的作用[1]。CoQ10是生物体内广泛存在的脂溶性醌类化合物,目前CoQ10的主要临床应用领域是心脑血管疾病的治疗,许多临床资料[2-4]显示,CoQ10对CHF治疗有较好的疗效,现将他汀类药物与CoQ10在慢性心力衰竭治疗中的应用综述如下:
1慢性心力衰竭的发病机制
CHF是由于多种神经内分泌和细胞因子的长期、慢性作用的结果。目前已明确心室重塑是CHF发病的基本机制,心室重塑是心室在心功能不全的发生发展中,通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性适应性代偿,过度重塑会导致心肌细胞结构紊乱、心肌纤维化而引发心力衰竭,而心力衰竭反过来又加速心室重构过程。心脏由心肌细胞和非心肌细胞(包括成纤维细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞等)及细胞外基质组成,在心室重塑过程中,不但心肌细胞有量和质的变化,而且非心肌细胞和细胞外基质也发生明显变化。 -
慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度变化的临床意义
BNP(brain natriuretic peptide,BNP)又称B型利钠肽,是继心钠肽(ANP)后利钠肽系统的又一成员.BNP主要在心室合成,生理状态下在心室肌内储存极少,只有在心室负荷过重或扩张时才会合成增加,因此能充分反映心室的功能状态.BNP暴发式的合成方式以及非常短的半衰期提示它是心脏即刻分泌的激素,反映的是当时心室超负荷的程度.为了进一步了解BNP在慢性心衰(congestive heart failure,C耶)患者中的变化情况,我们对48例CHF患者血浆中的BNP水平进行了检测,并初步探讨其临床意义.
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国产卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效比较
1 临床资料选择在本院心内科住院治疗的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者98例,其中男性58例,年龄48~68岁;女性40例,年龄49~70岁.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
2007年4月-2009年5月本院对94例充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者应用卡维地洛(达利全)进行治疗,收到良好效果,现报道如下.
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正常及患病心脏中的一氧化氮和一氧化氮合酶亚型
We have reviewed the role of nitric oxide synthase(NOS)isoforms and nitric oxide(NO)in the normal heart and in heart failure.NO is a highly reactive siganaling molecule produced normally in the heart and is an important modulator of myocardial function.NOS catalyzes the conversion of L-arginine to L-citrulline and NO.In the heart,three NOS isoforms are present:neuronal NOS(nNOS),and endothelial NOS(eNOS),are constitutively present enzymes in distinct subcellular locations within cardiomyocytes,whereas inducible NOS(iNOS)is absent in the healthy heart,but its expression is induced by inflammation and immune responses.In the tissue,NO has two main effects:(i)it stimulates the activity of guanylate cyclase,and(ii)nitrosylates tyrosine residues in proteins and thiol-groups of cysteine in proteins.Changes in subcellular compartmentalization of NOS isoforms lead to the increased NO synthesis,reduction of the specificity of its effects,disruption of calcium homeostasis,electromechanical uncoupling and myocardial contractile failure.
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干细胞治疗心脏病
Chronic coronary artery disease and heart failure are associated with subsequent worsening of the cardiac pump function.Numerous studies within the past few years have been demonstrated,that the intracoronary stem cell therapy has to be considered as a safe therapeutic procedure in heart disease.Transplantation of autologous bone marrow cells or precursor cells improved cardiac function after myocardial infarction and in chronic coronary heart disease.The age of infarction seems to be irrelevant to regenerative potency of stem cells,since stem cells therapy in old infarctions(many years old)is almost equally effective in comparison to previous infarcts.Further indications are non-ischemic cardiomyopathy(dilative cardiomyopathy)and heart failure due to hypertensive heart disease.
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有氧运动对改善慢性心衰患者心功能的临床效果
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种进行性加重的临床综合征症,有研究[1]证明,合理适当的运动锻炼可提高稳定性慢性心衰患者心脏的耐受能力,减少心源性事件的发生.笔者对我院部分出院CHF患者实施了运动康复指导并随访观察,结果报道如下.
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血透患者合并急性心力衰竭——附34例次分析
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是血透患者常出现的严重并发症之一,处理稍有不慎,极易引起患者死亡,因而怎样预防和处理血透患者AHF是一个非常重要的问题.现将我们自2004年4月~2008年3月间57例血透患者所发生的34例次AHF分析如下.
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肺心病合并右心衰竭患者血清T3、T4和TF水平及其临床意义
新近研究表明,肺心病患者的血清T3、T4低于健康者,且可能与疾病的严重程度有关[1].肺心病长期反复的发作,常合并右心衰竭(Right heart failure,RHF),血清转运铁蛋白(TF)是RHF诊断的指标之一[2].我们采用放射免疫的方法,测定了25例肺心病并发RHF患者的血清T3、T4、TF水平,并与25例同期入院的肺心病元合并RHF患者和20例健康对照组进行对照比较,以期分析血清T3、T4、TF水平在肺心病并R州F患者的临床意义.现将观察结果报告如下:
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络泰与黄芪配伍治疗充血性心力衰竭的临床观察
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是一种复杂的临床心血管综合征,是很多原发心血管疾病的严重阶段.为了探讨络泰与黄芪配伍对CHF患者的影响,笔者于2001-05~2003-06共观察了97例CHF患者,采用随机分组对照方法,对其治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)含量、左室功能变化进行了测定,结果如下.
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燧心胶囊对慢性心衰患者心率变异性及心功能的影响
心率变异(heart rate variabimy,HRV)即指逐次窦性心动周期之间的时间变异数.通过测量连续出现的正常心搏间期之间的变异数,即可了解心率变异性.HRV能反映心脏自主神经的活动,反映神经体液因素对窦房结的调节作用.现已证实,心血管功能的神经内分泌调节是心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生发展的重要病理生理机制.用普奈洛尔、阿托品干预试验的方法发现CHF患者存在心脏交感和副交感神经调节功能损害[1],有研究显示[2-3],CHF病人HRV明显降低,且随病情加剧而更甚.本研究观察了燧心胶囊对CHF患者HRV的影响,并分析了其与心功能改善的相关性,现将结果报道如下.
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复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭31例临床观察
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和体循环淤血为主要特征的一种临床综合征.笔者采用复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭31例,报道如下.