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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察研究
慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)是一种临床综合征,是多种心脏病的终末阶段。在过去的10年中,对心力衰竭的治疗从概念上发生了根本性的转变,β受体阻滞剂成功地应用于慢性心力衰竭的治疗,使其成为从心力衰竭治疗的禁忌症成为常规治疗的一部分[1]。
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左心室起搏治疗合并轻度心力衰竭的Ⅲ度房室传导阻滞
合并血流动力学障碍的缓慢性心律失常是急诊常见病例。对于急性心肌梗死等病因所致的一过性缓慢性心律失常患者可能需要临时心脏起搏治疗[1],而对于持续性严重缓慢性心律失常患者,植入心脏起搏器是唯一长期、安全、有效的治疗措施,右心室是目前常用的心室起搏心腔。但近年临床研究发现,长期右心室起搏对左心室结构和功能具有不良的影响,尤其在高心室起搏比例或完全心室起搏依赖的房室传导阻滞患者尤为明显[2-4]。报告本院收治的经冠状静脉行左心室心外膜起搏治疗4例Ⅲ度房室传导阻滞患者的情况,为预防其合并的心力衰竭进一步发展提供依据。
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前列腺素E1、西地兰、速尿合用治疗顽固性心力衰竭疗效观察
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)常规治疗效果较差,临床上经常出现经去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿等措施后症状仍持续存在的情况.我科1998年9月-2000年9月对28例顽固性心力衰竭患者经西地兰、速尿应用效果不佳时加用前列腺素E1取得了较好的临床效果,现报告如下.
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急性心肌炎并发大量心包积液填塞误诊为重度心力衰竭
患者,男性,19岁,主因突感心慌气短胸闷发憋4天,于1965年11月4日入院.患者于4天前患有上感冒后感觉胸闷心慌气短,伴下肢水肿,而就诊人院.查体:T38.2℃,脉搏102/分,呼吸32次/分,血压110/60mmHg,呈端坐位,颈静脉高度怒张,两肺下有密集湿哕音,心界明显向两侧扩大,Pz>A2,心音遥远,未闻及心包摩擦音及杂音,肝肿大于右胁缘下4cm,中度硬,有触痛,肝一颁静脉反流征阳性、脾未触及,肤水征可起,下肢指凹性水肿,心电图示低电压,音速、心肌损伤,入院后曾诊为急性心肌炎并发心衰,心包积液伴大量心包填塞,在研究是否需心包穿刺治疗时,在此期间,患者血压逐渐下降,神志不清,故决定立即穿刺(当时尚无心脏彩超),穿刺出黄色液体仅约100 ml穿刺后病人突然呼吸骤停,经抢救无效死亡.
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慢性心力衰竭患者远程监护管理模式初探
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征.患者常面临很多问题,如疾病知识水平较低、短期内较高的再住院率与病死率,这些不仅降低生活质量,还占据了大量医疗资源,给家庭和社会带来了沉重的负担.然而,目前慢性心力衰竭的发病率在国内有上升的趋势[1,2].
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超声评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者房室间、左右心室间以及左室内部普遍存在不同程度的机械活动不同步,导致左心室做功效率降低,是加重左心衰竭的重要原因之一.本研究拟探讨超声心动图评价CHF患者心脏非同步化运动的指标.
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56例难治性心力衰竭临床分析
难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指经强心药、利尿药及血管扩张药三方面治疗无效的心力衰竭[1].在临床上亦不少,治疗难度大,病死率高.我院1992年7月至2003年11月共收治心力衰竭患者1065例,其中难治性心力衰竭56例(占5.3%),为了提高对难治性心力衰竭的认识,现对其病因及诱因进行分析和探讨.
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马西替坦可降低肺动脉高压患者住院风险
近日,JACC Heart Failure上一项研究显示,10mg马西替坦可明显降低症状性肺动脉高压患者的全因住院风险和住院率。
马西替坦是一种新型内皮素受体拮抗剂,欧盟和美国于2013年批准其用于治疗肺动脉高压的上市申请。该研究是一项多中心、双盲、事件驱动的3期试验( SERAPHIN研究),纳入了742例12岁或以上有症状的肺动脉高压患者,来自39个国家的151个中心,其中女性占76.5%,患者的平均年龄为45.6岁。研究发现,与安慰剂组相比,3mg马西替坦组的全因住院风险无明显下降,但全因住院率明显降低了20.5%,全因导致的平均住院天数降低了30.6%;肺动脉高压导致的住院风险降低了42.7%,肺动脉高压导致的住院率降低了44.5%,肺动脉高压导致的平均住院天数降低了53.3%。与安慰剂组相比,10mg马西替坦组的全因住院风险明显降低,全因住院率明显降低了33.1%,全因导致的平均住院天数降低了31.0%;肺动脉高压导致的住院风险降低了51.6%,肺动脉高压导致的住院率降低了49.8%,肺动脉高压导致的平均住院天数降低了52.3%。研究者表示,10mg马西替坦组全因住院风险和住院率明显降低的主要原因是肺动脉高压导致的住院风险和住院率的明显降低。除此之外,研究也发现3mg马西替坦组和10mg马西替坦组非肺动脉高压相关的住院风险相似。 -
慢性心力衰竭的研究进展与中西医临床治疗
慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是极为严重而常见的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,其发病率高,患病率可达人口总数的1%,而随着老年人口的增加,在65岁以上人口中的发病率为3%~13%.其预后差,根据Framingham研究结果:心衰5年存活率男性为25%,女性为38%,严重心衰病人一般存活不到1年.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%.随着社会人口的老年化,以及高血压患者寿命延长、急性心肌梗塞死亡率下降等原因,近10年来CHF的治疗虽然取得了明显的进展,但其发生率却呈持续增长趋势.慢性心力衰竭依然是严重威胁人们生命和影响生活质量的主要问题.
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美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭的临床观察
近年来已认识到导致心力衰竭(congestive heart failure,CHF)发生发展的基本机制是心肌重塑.神经内分泌的激活,对心肌的生物学功能产生了不良的作用,加速了CHF的进展.由于CHF治疗模式的改善[1],为临床治疗CHF 提供了更有效的方法及药物.我院在2004年至2005年联合应用美托洛尔治疗重症CHF,现报告如下.
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慢性心力衰竭治疗的新理念
慢性心力衰竭(chrome heart failure,CHF)是常见的严重临床综合征,常为大多数器质性心脏病进展的结局.虽然冠心病病死率在下降,但CHF的病死率仍在上升,据资料显示心衰患者占心血管病住院患者的20%,病死率却占40%以上.经过大规模的临床试验,对慢性心衰的观点有了很多突破性的新理念,现综述如下.
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舒张性心力衰竭的评估和治疗进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)是心血管疾病患者住院的常见原因之一,常表现为心脏扩大和收缩功能减低.但大约一半的充血性心力衰竭患者,心脏收缩功能正常或只有轻度减低,称之为舒张性心力衰竭(diastolic CHF, D-CHF).心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈阻力增加均可导致D-CHF,如心肌病变导致的心室弛缓异常或僵硬度增高、心包填塞或缩窄以及房室瓣狭窄等原因.D-CHF的发生率随年龄增加而升高,女性发病率高于男性,其预后尚不清楚,远期病死率与传统的收缩性心力衰竭(S-CHF)可能相似.本文就D-CHF的病理生理改变、临床诊断和治疗的新进展作一综述.
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肾衰竭病人合并心力衰竭的原因分析及护理
心力衰竭是急、慢性肾衰竭常见且严重的并发症之一,若未能及时发现和治疗,可能导致死亡.现将34例肾衰竭合并心力衰竭病人的护理体会报告如下.
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应用卡维地洛治疗高龄心力衰竭病人的效果观察
卡维地洛是第三代β受体和α1受体双重阻滞剂[1],在过去的10年中,心力衰竭(CHF)的药物治疗发生了显著变化,其中β受体阻滞剂已从心力衰竭治疗禁忌转为公认的治疗措施,卡维地洛作为一种新型的β受体阻滞剂,其对心力衰竭的治疗作用已被广泛证实,能改善心力衰竭症状,改善血流动力学,提高射血分数.我院于2002年4月-2003年4月对25例高龄(大于80岁)心力衰竭病人在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛,收到良好效果.现将护理报告如下.
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2例双心室起搏器应用于顽固性心力衰竭病人治疗中的临床护理
单腔或双腔人工起搏器治疗缓慢型心律失常,国内已较普遍开展.近年来,运用三腔起搏器进行双心室起搏用于顽固心力衰竭病人的治疗,取得了明显的临床效果.慢性心力衰竭(CHF)是心内科治疗学上的难题,其临床症状主要是由于心脏各腔室扩大,心排血量减少造成的,相当一部分病人往往合并心室内传导延迟,导致心室收缩失去同步,进一步加重心力衰竭,而目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心肌收缩力.虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当一部分的病人,即便应用佳的药物进行治疗,仍不能改变心功能衰竭进行性的加重及改善预后.而病人心力衰竭症状反复发作,以致越来越重,心力衰竭呈顽固性发作.近年来,国外一些学者进行了心脏再同步治疗CHF的实验与临床研究,初步的研究结果令人振奋,为CHF的治疗开创了新途径.我院成功地为2例重症心力衰竭病人进行植入了三腔起搏器进行双心室起搏的治疗,取得了较好的临床疗效,现将护理总结如下.
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明尼苏达生活质量表在三腔双心室同步起搏治疗心力衰竭中的应用评价
近年来,尽管充血性心力衰竭用药物治疗取得了一些进展,但5年病死率仍高达50%,同时伴随生活质量状况低下及15%的年住院率[1,2].对于伴有心室内传导阻滞的病人,三腔双心室再同步起搏能纠正衰竭心脏的激动传导延迟和机械活动失同步,改善心脏整体舒缩功能,提高心脏做功效率[3,4].在日常的护理工作中,护理人员已深刻认识到了医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变.因此,在本研究中应用明尼苏达生活质量量表对心力衰竭病人实施双心室再同步起搏前后生活质量进行评估,为临床医生提供更多有价值的信息,定量反映该治疗的效果.
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老年人围手术期心脏猝死原因分析和预防
心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡[1].我院外科2001年10月-2005年12月发生围手术期SCD 11例,现对病人临床资料进行回顾性分析,探讨外科护士对老年病人围手术期SCD的早期发现及防护救治,以期提高抢救成功率.
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127例高龄多病因心力衰竭病人的早期护理
心力衰竭(心衰)是心脏病发展到终末阶段的综合征.随着人口老化进程的加快,心力衰竭患病率正在逐渐增高.据统计,我国≥80岁人群的患病率高达6%~10%,个别地方病死率高达40%[1].临床上高龄心衰病人常是多种病因共存,使病情复杂、预后差、病死率也高.2004年1月-2005年12月,我科共收治病历资料较完整的高龄老年病人127例,早期对其进行护理干预,这对延长病人生命,保证治疗,提供了较好的基础条件.现介绍如下.
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心室再同步心脏复律除颤器治疗慢性心力衰竭合并恶性心律失常1例
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血管病的终归宿,也是主要的死亡原因.根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0.9%[1].年死亡率可达5%~10%[2].约62%的心衰患者有左右心室间不同步[3].心室再同步治疗(CRT)已被证明可有效改善CHF伴有心脏收缩不同步患者的心功能,在合理药物治疗的基础上使总死亡率下降了36%[4],联合心脏复律除颤器(ICD)即心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)降低死亡率可达43%[5].现将我院CRT-D治疗扩张型心肌病,慢性心力衰竭伴恶性心律失常1例病例资料报道如下.
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压力超负荷致心力衰竭动物模型的研究进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)研究已成为近年来心脏病研究的重点课题之一.随着对CHF发病机制、病理生理及临床预防和治疗研究的深入,建立了许多不同动物的充血性心力衰竭模型.本文就压力超负荷法致心力衰竭模型作一简述,供研究者在建立心力衰竭动物模型时参考.