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脑利钠肽在小儿心力衰竭诊断中的价值
尽管基础医学与临床医学在不断发展,但心力衰竭的病死率及病残率仍然很高.普遍期望早期诊断及早期干预以改观心力衰竭的预后.
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心脏同步化治疗进展
Heart failure(HF)currently affects over 5 million Americans,with approximately 500 000 new cases diagnosed each year,with 5-year mortality rates approaching 50%.This is the most common cause of hospitalization in patients older than 65 years-old~([1]).There is overwhelming evidence from prospective randomized controlled trials that provides support for cardiac resynchronization therapy(CRT)in patients with symptomatic heart failure and ventricular dyssynchrony.
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退行性主动脉瓣性血液反流致重症心力衰竭52例
充血性心力衰竭(congestion heart failure)简称心衰,是多种心血管疾病的发展结局.我院自1996~2001年收治老年人退行性主动脉瓣性血液反流致心力衰竭52例,取得较好疗效.
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老年人心力衰竭的临床特点和治疗
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床上的一个综合征,发生于各种心脏病的晚期,其原因是由于病情发展恶化,使心脏终丧失生理代偿功能而造成的.
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醛固酮受体拮抗剂在慢性心力衰竭中的应用
现代医学认为慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)发生、发展的基本机制是心室重塑,多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活,尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活是CHF的重要病理生理机制.醛固酮受体拮抗剂(Aldosterone Receptor Antagonists,ARA)成为继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体抑制剂后第三个能降低心力衰竭患者病死率的神经内分泌阻断药物[1].本文就ARA对CHF的作用以及ARA在CHF中的应用分述如下.
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英语加油站
本期我们学习与心力衰竭有关的词汇."心脏"我们知道英语用"heart"表示,"心脏病"为"heart disease"."心力衰竭"为"heart failure",其中"failure"这个单词指的是"衰竭、失败、故障",在医学英语中非常常见,例如"肾衰竭"为"kidney failure"或"renal failure","骨髓衰竭"为"bone marrow failure",又如"生长停滞"为"failure to thrive"."充血性心力衰竭"对应的表达方式为"congestive heart failure".
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舒张性心力衰竭的治疗进展
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是以心肌松弛性、顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭(CHF).其发病率占CHF的30%~40%,是心脏疾病发病、死亡的主要原因.DHF的病因、发病机制、诊断、治疗及预后均有别于SHF,现就DHF的治疗新进展作一综述.
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Objective.To analyze the clinical characteristics of peripartum cardiomyopathy and to evaluate the different factors that influence the prognosis of the peripartum cardiomyopathy.Method.A retrospective review was undertaken on records of women who were diagnosed with peripartum cardiomyopathy at Peking Union Medical College Hospital between Jan.1983 and May 1999.Results.During the research period,only 16 pregnant women were documented as peripartum cardiomyopathy.Some of the women undertook ultrasonic cardiographic (UCG) examination that showed decreased systolic function.Seven women were complicated with pregnancy induced hypertension.Three died of disseminated intravascular coagulation,embolism and cardiogenic shock respectively.Conclusion.Early diagnosis of the peripartum cardiomyopathy is extremely important.The UCG can provide helpful information on disease progression or regression.
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慢性心力衰竭患者贫血的研究进展
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者贫血非常常见,有学者认为是治疗靶点之一.现对CHF患者贫血研究的进展进行综述.
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心肌细胞钙调节与心力衰竭
钙离子在心肌细胞的功能与代谢活动中发挥着关键性的调节作用.静息状态下,心肌细胞内游离Ca2+浓度约0.1 μmol/L,心肌收缩时,胞浆游离Ca2+浓度可达10 μmol/L.胞浆游离Ca2+浓度随着心动周期的变化是依靠胞膜和胞内多个钙转运系统的共同调节来维持的,钙转运失常可引起心功能障碍甚至心力衰竭.本文着重介绍心肌细胞钙转运的调节机制及其在心力衰竭时的变化.
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79例心衰患者血浆活性肽水平变化及其意义
心衰与血管活性肽紊乱的相关性研究已成为心血管领域的热点问题.为此,本课题组对79例慢性充血性心衰(chronic congective heart failure,CHF)患者血浆内皮素(plasma endothelin,PET)、肾素活性(plasma renin activity,PRA)、去甲肾上腺素(plasma norepinephrine,PNE)、N末端心钠素(N-ANP)和血小板cGMP水平变化以及尿NO2/NO3、尿cGMP进行检测并探讨其临床意义.
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血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭
小儿充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是多种病因导致的一种危急综合征.以往常规治疗药物有洋地黄类制剂,利尿药及扩血管药.近十几年来,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)的应用,给小儿CHF的治疗开拓了新的途径.现结合国内外文献,综述如下.
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重论“心力衰竭”与“限钠”
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床常见的急重症之一.多年来,随着对其发病机制的深入认识[1,2],临床上逐步形成一套比较完善的常规治疗措施:限钠、利尿、强心、扩血管等,使治愈率、存活率不断提高.但在常规治疗中也相应出现一些问题,如低钠血症.文献报道,低钠血症与常规限钠治疗,尤其是大剂量应用利尿剂有直接关系[3].然而其危害性并未引起普遍重视.因此,对CHF的治疗是否需要常规限钠,应有一个新的认识.这里就这一问题综述如下.
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大剂量参附注射液治疗重症难治性心力衰竭临床观察
重症难治性心力衰竭(severe Refractory Heart Failure,SRHF)是各种原冈引起的心血管疾病的严重或终末阶段,心力衰竭症状持续严重的临床症候群,且对各种治疗反应较差,预后凶险.为探讨有效的治疗方法,我院使用硝普钠联用大剂量参附注射液治疗SRHF取得满意效果,现报道如下.
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利尿合剂持续泵入治疗难治性心力衰竭临床疗效分析
随着人口老龄化进程加快,心力衰竭(heart fail-ure,HF)的发病率和病死率逐年提高。严重的慢性心力衰竭(心衰)患者,经常规利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和正性肌力药物积极治疗后,心衰症状和体征无明显改善甚至恶化,称为难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)或顽固性心力衰竭[1]。近年来HF的病理生理机制得到深入了解,显著提高了临床疗效,改善了患者的生存质量,但总体上RHF患者的治疗效果和预后相对较差[2]。我们对RHF患者在常规治疗基础上,持续泵入利尿合剂,取得较好临床效果,现报道分析如下。
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脑钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是1988年由日本学者先从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素.BNP具有扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用.BNP还特异地调节心室的收缩功能和压力负荷.BNP直接从心室分泌,随心力衰竭的加重而分泌增加.大量研究提示,人体血液中BNP含量的波动,可敏感和特异地反映左室功能的变化,其水平升高与心力衰竭发生率和病死率密切相关.临床研究证实,BNP对充血性心力衰竭(conges-tive heart failure,CHF)的诊断有重要价值.目前基因重组人脑钠肽(rhBNP)已在临床上用于治疗CHF,并显示出良好的效果.本文就脑钠肽的生物学作用及其近几年在心力衰竭诊断和治疗中的进展作一综述.
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肌浆网Ca2+-ATP酶及磷酸受钙蛋白与心力衰竭的基因治疗
心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重或终末阶段,其发病率和死亡率均呈上升趋势,且预后较差,不断开发的药物治疗也未能解决这一难题.随着分子生物学的飞速发展,基因治疗作为一种新的治疗策略为CHF的治疗提供了新的途径.
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脑钠素与原发性高血压
脑钠素(B-type natriuretic peptide,brain natriuretic peptide,BNP)是一种由32个氨基酸组成的多肽物质,是继心钠素后利钠肽系统的又一个新成员.1988年首先由日本的Sudoh[1]从猪脑中分离出来,广泛分布于心、脑、肺、肾,主要由心室分泌,具有强大的排钠、利尿、扩血管作用.大量研究表明,血浆脑钠素水平是反映慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的敏感指标,与心衰的严重程度成正比,并对心衰的预后有预测价值[2-5].
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生物标志物对心力衰竭诊疗价值的现状——来自新临床研究的证据
心力衰竭(心衰)是21世纪危害人类健康的重要心血管疾病之一.随着心衰人群日益增多,对心衰的管理也面临非常严峻的挑战[1].如何早期识别发生心衰高危人群,采用何种方法判断未来发生心衰概率;对高危人群进行预防性干预并采用一种方便的监测方法了解治疗的效果,已成为人们努力的方向和目标.随着对心衰发病机制认识的不断深入,生物标志物在心衰早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略方面的应用价值已成为近年心血管病领域研究的热点之一.生物标志物对心衰诊疗价值的现状如何,存在哪些争论?近期陆续发表的几项大规模临床试验,用部分临床证据对其进行了解答和探索.
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重视心衰合并房颤的全面防治
21世纪心血管领域的两大堡垒性疾病:心衰与房颤,正在我国随着社会老龄化和心血管疾病发病率增加而危害着中老年人的心身健康;心衰合并房颤的致死率、致残率更高,危害更大.所以,心衰合并房颤的全面防治,应引起我们心血管医师的广泛注意.这里我们要呼吁全社会关注和重视心衰合并房颤的全面防治,这也是我们本次论坛会的核心主题.