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静脉留置针所致静脉炎的预防
留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,因具有减少重复静脉穿刺、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等优点而成为临床输液治疗的主要工具.但在使用过程中,也因引起一些并发症而终止.常见的静脉炎就是留置针使用期间主要的并发症之一[1].常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,静脉硬、滑、无弹性,重者针眼可挤出脓性分泌物,直接影响到血管的再使用.因此, 笔者就引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了研究和临床实践取得了较好的效果.
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妇科择期手术术前应用抗生素不良反应及护理措施
阴道和子宫颈存在许多条件致病菌,当机体存在易感因素,如贫血、慢性疾病、手术创伤等,做妇科手术时易导致术后感染.抗生素被广泛应用于妇科围术期预防感染[1].2004 年8 月卫生部发布了<抗菌药物临床应用指导原则>,明确指出清洁手术术前0.5~2h 内给药或麻醉开始前给药,大大减少了术后感染的发生[2].我院对妇科择期手术患者术前半小时使用抗生素预防术后感染,少部分患者在使用过程中会出现一些不良反应,经过积极处理均未延误手术.
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临床用药理化性质案例分析
药物的化学结构决定药物的理化性质,而理化性质影响药物在体内的吸收、分布、排泄以及其他的代谢过程,是药物具有生理活性的重要因素.临床上,发现药物的化学结构、理化性质往往不被重视,有时仅片面强调药物的适应性及疗效,从而在正确使用药物时存在一定盲目性,造成药物在使用过程中失效、降效,严重的造成重大的不良反应或医疗事故的发生.下面结合应用实例,进行问题分析,以引起注意.
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药物性肝损害诊治进展
1 定义药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝).按照受累部位,可将药肝分为三型[1]:①肝细胞损伤型:丙氨酸转移酶(ALT)>2 倍正常值上限(upper limit of normal, ULN)或ALT/AKP≥5;②胆汁淤积型:碱性磷酸酶(AKP)>2ULN或ALT/AKP≤2;③混合型:ALT和AKP均>2ULN且ALT/AKP介于2~5之间.
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皮试致过敏性死亡案例分析
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称.某些药物在临床使用过程中容易发生变态反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的变态反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重,甚至可导致死亡.为了防止变态反应的发生,特别是严重变态反应的发生,规定一些容易发生变态反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用.
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汞中毒相关的常见问题
问:汞的临床污染途径与相应的防治措施有哪些?答:①由于临床上广泛使用水银柱式血压计、体温计等含汞器具,在使用过程中,由于水银柱式血压计玻璃管底部及顶部的密封橡皮垫老化、破损,造成水银外漏;②血压计使用完毕,未及时关闭水银开关,使壶内水银流出;③因使用保管不当,造成玻璃管破裂;④维修人员在现场维修过程中,不能很好地回收外漏水银,使水银洒于桌面或地面上;⑤由于病人对体温计的使用不当,使体温计玻璃管破裂,水银滞留于病人衣物或病床之上.由于水银是液体状态,不易发现和回收,随着时间和环境的变化,逐渐挥发,弥漫于空气之中,被人吸人.水银对人体的危害是一个漫长的过程,临床症状并不明显,所以,没有引起人们足够的重视.
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胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理
目的 观察胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的血糖调整中应用效果,总结泵使用过程中的护理经验.方法 将23例糖尿病患者均给予胰岛素泵强化胰岛素治疗,根据患者带泵治疗的特点给予相应的护理,结果23例糖尿病患者在治疗后血糖控制均理想,极少发生低血糖.结论 跳岛素泵可使糖尿病患者血糖迅速、平稳地控制,是一种安全、有效的治疗方法.
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派罗欣治疗乙肝肝硬化代偿期不良反应的临床观察与护理
干扰素是一种具有抗病毒和调节免疫作用的生物活性物质,可明显抑制乙肝病毒的复制,是目前有希望的抗病毒药物之一 [1].但在临床应用中也出现许多不良反应,我科自 2004年1月以来,采用长效干扰素派罗欣(聚乙二醇干扰素 a-2a)抗病毒治疗乙肝肝硬化代偿期30例,现将使用过程中观察到的不良反应及护理体会总结如下:
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ACL200全自动血凝仪常见故障与排除
1999年我院购进一台美国贝克曼库尔特公司生产的ACL200全自动血凝仪,该仪器在几年的使用过程中,我经过总结及咨询仪器维修工程师,对仪器的常见故障有了一些了解,同时对排出这些故障也有了一些自己的见解.
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消毒剂浓度检测方法及意义
医疗卫生单位离不开消毒剂:医院对患者手术部位、注射部位要消毒;血站采集血液要对献血者采集部位消毒;医务人员在医疗活动前环境要消毒,双手要消毒;使用过后的医疗废弃物(包括废水)需要消毒处理……因此消毒剂质量好坏直接影响医疗质量、血液质量、环境质量……但目前消毒剂品种繁多,生产厂家众多,规模管理技术不一,造成产品质量参错不齐,如把关不严,不合格品极有可能混进,为杜绝此事发生,我血站对新购进的和使用过程中的消毒剂进行质量抽样检验,建立了消毒剂浓度检测制度,现将常用含碘类、含氯类及酒精类检测方法介绍如下.
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婴幼儿重症肺炎治疗中的几个问题
婴幼儿重症肺炎在治疗用药中存在着许多矛盾,若用药不当则可引起严重的后果.本文就治疗用药需注意的几个问题综述如下. 1 强心甙与钙剂的应用问题 以往的理论是在强心甙使用过程中,禁用钙剂,以免引起中毒反应.但临床中常会遇到心力衰竭伴低钙,尤其是佝偻病肺炎患儿,心力衰竭时常同时低钙惊厥.这类患儿强心甙和钙剂同时使用又难以避免.从理论上讲,虽然在血钙不低时强心甙与钙剂同用或间隔时间较短地给药,确有使心肌过度兴奋导致心脏骤停的可能,但在低钙状态下,迅速提高血钙浓度,则有助于强心成作用的发挥,二者是协同作用.
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巧用一次性注射器联合真空采血管采血
真空采血法是静脉穿刺后采血针连接采血管,利用采血管内的负压自动采血,具有省时、省力、快捷、安全、可靠、准确、高效及避免污染等优点[1],深受临床工作者欢迎,但在使用过程中常会遇到真空试管内负压过小或负压消失而导致血液抽出不畅,遇到低血压或血液粘稠度高的患者,即使采血试管负压不消失,原有负压也难以顺利抽出血液,重新更换试管会导致试管浪费、血液浪费,拔针重新穿刺也会增加病人痛苦,甚至会因此而引起不必要的医疗护理纠纷.我科在临床工作中用一次性注射器联合真空采血管进行静脉采血,巧妙的解决了这一项问题,确保了采血成功率.
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硫酸西索米星和呋塞米注射液存在配伍禁忌
目前,临床上使用的新药比较多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关报道资料中介绍相对欠缺[1].临床使用过程中,笔者发现硫酸西索米星和呋塞米注射液存在配伍禁忌.
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急性有机磷农药中毒的护理
有机磷农药是目前应用广泛的杀虫剂.中毒者常见于自杀、误服、生产使用过程不慎中毒.一旦中毒,发病急,来势猛,病情重,如不及时抢救,后果不堪设想.如抢救、护理得当,病死率会降低.我院2005年1月~2009年12期间,共收治46例急性有机磷农药中毒的患者.现将我的急救护理体会报告如下.
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浅析碘造影剂在使用过程中出现过敏反应者的预防与救治
在放射科血管成像检查中对比剂的应用是必不可少的,非离子型碘对比剂毒副作用小,不易吸收而易排泄,且是扫描图像清晰.但在应用碘对比剂的过程中会产生或轻或重的过敏反应,重者会危及患者的生命,做好碘对比剂应用过程中过敏反应的预防及抢救不仅是保障患者安全的前提,也是放射科医护工作的核心,必须引起高度的重视.
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湿化器故障维修1例
呼吸机使用过程中,对呼吸机输入的空气加湿特别适合鼻腔和鼻窦干燥、咽喉疼痛及充血的病人使用.使用加热湿化器能缓解大部分病人的这类症状,让病人觉得更舒适.近医院一台瑞思迈HumidAire湿化器出现了故障,机器开机电源指示灯及加热指示灯都正常,但电热盘一直没有发热.
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复方氨基酸注射液和奥美拉唑粉针剂存在配伍禁忌
目前,临床上使用的新药比较多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关报道资料中介绍相对欠缺[1].临床使用过程中,笔者发现复方氨基酸注射液和奥美拉唑针存在配伍禁忌.
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利用交换机(Hb)自行排除DR数据传输故障2例
X线数字摄影系统(DR)具有直接读取感应介质记录到X线影像的信息,并以数字化图像方式重放,图像分辨率高,放射剂量低,曝光宽容度大,工作效率高,强大的后处理功能以及影像打印、刻录、通讯功能等优点[1],极大地提高了放射检查的工作效率和放射诊断的准确率,已在放射检诊领域广泛应用.但由于DR主机、控制室计算机及影像工作站计算机之间的数据传输均依靠网卡和网线来进行,故在使用过程中,会经常出现一些数据传输不畅故障.以下是笔者在检修过程中总结出来的一点小经验,供各位同仁参考.1故障一1.1故障现象DR所摄的影像不能从控制室计算机传输到影像工作站计算机,控制室计算机显示器提示:could not send mage.影像工作站Hb提示:Hb数据输入端口指示灯不亮.
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多参数监护仪高压板故障的简便维修
1 引言随着现代医疗诊断技术的发展,多参数监护仪作为基本医疗诊断设备被广泛应用于医院的ICU、CCU、手术室及各临床科室.多参数监护仪通过各种功能模块,实时监测患者生理的心电(ECG)、呼吸(RESP)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏(PR)、体温(TEMP)等重要参数,为临床医生诊断与治疗提供重要依据.多参数监护仪在使用过程中,高压板损坏的故障率较高.
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柯达DR3000 U型臂的校正和维修
柯达DR3000在使用过程中,U型臂的高度、U型臂与立柱的夹角、球管与平板的距离、平板的角度等参数对图像质量和射线剂量影响很大[1],为保证图像质量的稳定性和降低射线剂量,需要定期对这些参数进行校正,以保证这些参数的准确性.下面将U型臂高度、U型臂与立柱的夹角2个参数的校正过程介绍如下,供同行们参考,其他参数的校正过程与此相似,不再赘述.文中所用按键标号见图1.