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脑动静脉畸形血管内栓塞治疗病人的护理
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性疾病,是由于病变部位的动静脉之间缺乏正常毛细血管网,使动脉与静脉直接相连,形成脑动静脉之间的短路.此类病人中有50%~77%出现由于颅内出血,如脑实质内出血、脑室出血或蛛网膜下隙出血所导致的头痛及神经功能缺失等一系列临床表现[1].
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合并脑室出血铸型的高分级颅内动脉瘤超早期介入治疗的护理
颅内动脉瘤是危险的出血性脑血管病之一,其病死率和致残率均较高.Hunt-Hess分级Ⅳ级~V级的病人病情危重,如果采取保守治疗,预后极差.目前,随着血管介入技术的日趋成熟和栓塞材料的迅猛发展,动脉瘤的血管内栓塞治疗因创伤小、并发症少、恢复快且不受脑水肿、脑积水的影响,在发达国家介入治疗颅内动脉瘤已成为首选[1,2].
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应用Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形16例分析
目的 探讨应用Onyx胶介入栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的方法和疗效.方法 回顾分析16例应用Onyx胶进行血管内介入治疗的AVMs患者栓塞经验及治疗效果.结果 16例脑动静脉畸形患者,共计行24次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中5例完全栓塞,栓塞50%~80%者5例,栓塞50%以下者3例.未能达到80%栓塞的8例中,3例接受手术治疗,其中2例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅲ级;3例接受立体定向放射治疗,1例痊愈,2例病灶缩小,其他2例栓塞后因治疗意向、家庭经济问题等其他因素未进一步干预.结论 Onyx胶是比较理想的栓塞材料,应用Onyx胶介入栓塞cAVMs是较为安全、有效的治疗方法.但须注意手术技巧及术后并发症等.
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脑动静脉畸形的Onyx胶介入栓塞治疗的护理干预
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性疾病,是由于病变部位的动静脉之间缺乏正常毛细血管网,使动脉与静脉直接相连,形成脑动静脉之间的短路.其发病率虽低于1∶1000 00,但其每年累计出血风险为2%~4%,且第1次出血后1年内出血率高达6%[1].随着栓塞材料的不断改进和对畸形血管构筑学更深入的了解,血管内栓塞治疗应用范围更广,治疗率逐步提高和并发症逐渐减少,成为治疗AVM的重要手段之一.现将我科近5年来通过血管内介入栓塞治应用Onyx胶栓塞治疗的12例CAVM护理总结如下.
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经眉弓锁孔人路前交通动脉瘤夹闭术患者的护理
前交通动脉瘤是大脑前循环常见的动脉瘤之一,由于该部位解剖关系重要且复杂,对手术要求高,是较难处理的颅内动脉瘤之一.除血管内栓塞治疗外,手术夹闭前交通动脉瘤已被广泛应用[1].我院2008年11月至2010年12月采用经眉弓锁孔入路夹闭前交通动脉瘤48例,经过精心护理,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.
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创伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗
目的:探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的方法及效果.方法:20例病人,栓塞治疗23次.在局麻或全麻下,采用股动脉入路,用可脱性球囊栓塞17例,微弹簧圈栓塞2例,可脱性球囊及微弹簧圈栓塞1例,因球囊泄漏而再栓塞2例.结果:20例病人一次栓塞成功17例,二次栓塞成功3例.颈内动脉通畅率80%(16/20).经随访,无并发症及死亡病例发生.结论:创伤性颈动脉海绵窦瘘经血管内栓塞治疗,是一种安全、可靠的治疗方法.
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的麻醉管理体会
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的常见病因,早期病死率高达36%,且反复出血者病死率高达70%以上[1],故及时准确地早期治疗动脉瘤极为重要.经DSA行血管内栓塞因具有侵袭微小、对不适合手术的患者成功率高、并发症少等特点,正日益成为重要的治疗手段[2].
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GDC血管栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
随着神经介人的迅速发展和栓塞材料的不断改进,颅内动脉瘤血管内栓塞治疗已得到广泛应用,其治疗水平有了很大的提高.电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤新的一项微创技术,对病人损伤小,痛苦小,是一种安全、有效的治疗方法.
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Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例
背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果.Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点.目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效.方法:应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用"注胶-返流-停止-再注胶"技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形.结果与结论:栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%~60% 8例,60%~90% 7例,90%以上(完全栓塞)16例.未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞.提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症.
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水解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理6例
颅内动脉瘤是由于颅内局部血管异常改变而产生的血管瘤样突起,是蛛网膜下隙出血常见的原因之一,其致死致残率高达42%[1].随着介入神经外科的发展及栓塞材料的更新,对于同时适合进行血管内栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的颅内动脉瘤患者,血管内治疗明显优于外科手术.2003年7月一种新式的水解脱铂金弹簧圈(trufill detachable coil system,trufill DCS)在我国上市,我院于2003年10月~2004年6月应用此弹簧圈对6例患者7个动脉瘤进行栓塞,取得较好的效果,现将护理报告如下.
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颅内动脉瘤患者血管介入治疗的护理
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下隙出血的常见原因,临床上致死、致残率高.对于颅内动脉瘤的处理,外科手术带来的创伤和术中动脉瘤破裂带来的危险使患者和医生面临着艰难抉择.目前血管内栓塞治疗动脉瘤已成为治疗颅内动脉瘤的有效方法之一.我科自2006年以来对32例颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗.经精心护理,效果满意,现报道如下.
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血管内栓塞治疗所致缺血性脑损害的诊断与防治
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为动脉瘤所致,病死率高达50%[1].开颅手术钳夹动脉瘤是传统的病因治疗方法,随着栓塞技术和材料的不断改进,血管内栓塞治疗动脉瘤所致蛛网膜下腔出血(aSAH)的应用日益广泛.由于血管内弹簧圈栓塞治疗aSAH具有创伤小、脑组织损伤少等优点,已逐渐成为治疗aSAH的首选方法.然而,血管内栓塞治疗的相关并发症如继发性缺血性脑损害、动脉瘤穿孔、破裂、再出血等在某种程度上仍然难以避免,其中继发性缺血性脑损害是常见的并发症之一,有的发展为脑梗死,成为与该治疗相关神经功能损害和死亡的主要原因[2].在医疗纠纷日益繁杂的今天,不能不引起重视.
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外伤性颈动脉-海绵窦瘘诊断及血管内栓治疗
目的:探讨利用介入神经放射技术对外伤性颈动脉-海绵窦瘘在眼科的诊断和治疗的应用价值.方法:对外伤性颈动脉-海绵窦瘘高度怀疑的病人,利用德国产MULTISTAR PLUS/TOP数字减影血管造影仪,经股动脉插管选择性全脑血管造影,明确诊断及瘘口部位,行血管内可脱性球囊栓塞治疗.结果:眼部及颅内血管杂音消失,眼部充血明显好转,突眼恢复正常,眼球运动功能明显改善,眼底视盘清晰,例一视神经萎缩视力无提高,例二视力无进一步损害.结论:明确的颅脑外伤史,特征性的眼部表现,先进的介科神经放射技术的利用,是眼科诊断和治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的有效的方法.
关键词: 外伤性颈动脉海绵窦瘘 血管内栓塞治疗 -
颈动脉一海绵窦瘘
目的:探讨31例TCCF及5例SCCF的临床特点与疗效.方法:回顾性地分析该病的诊断和治疗方法.结果:24例TCCF经血管内栓塞治疗后有22例,症状及体征消退,瘘口消失(治愈率91.7%).好转2例(8.3%),症状和体征减轻,瘘口基本闭塞.5例SCCF经保守治疗,效果良好.结论:DSA检查及血管内栓塞技术是较理想的诊断及治疗方法.
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海绵窦动静脉瘘1例
患者男50岁于50天前骑摩托车摔伤右肩部,当时无昏迷,因右锁骨骨折,在当地医院行锁骨骨折整复术.10天前无明显诱因出现右眼前突,4天达到高峰,又出现视力下降,于当地医院诊断为眶内淤血.给予切开排血后又加压包扎(具体情况不详),并给予20%甘露醇及皮质类固醇治疗不见好转,转入我院.查体:心肺正常.视力:右0.4(J4),左0.8(J1).眼压:右18mmHg,左16mmHg.眼球突出度19>-105-<13(mm).右眼睑肿胀,上睑下垂,结膜水肿,突出于睑裂外,下穹隆可见缝线,角膜清,前房中深,瞳孔直径4mm,相对瞳孔传入阻滞.屈光质清,视盘色正常,边界清,视网膜静脉纡曲、扩张,黄斑中心凹反光尚存.眼球上转及外转部分受限,上睑可闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音,压迫颈总动脉,杂音减弱.眼眶CT示眶内软组织肿胀,上直肌及外直肌肥厚.彩色多谱勒证实右眼上静脉扩张及静脉逆流.MRI示右侧海绵窦扩大.诊断为右侧海绵窦动静脉瘘.给予行介入血管内栓塞治疗.眼突症状缓解,右眼视力0.8.
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颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床效果
目的探讨可脱性弹簧圈及可脱性球囊血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点.方法对34例颅内动脉瘤应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗,其中34例35个动脉瘤用电解式可脱性弹簧圈(GDC)栓塞.结果成功栓塞34例35个动脉瘤,33例痊愈,1例未成功,无1死亡.栓塞程度:100%栓塞34个,95%栓塞1个.术中动脉瘤破裂1例.结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段.
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血管内栓塞治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘1例
硬脊膜动静脉瘘( spinal dural arteriovenous fistula , SDAVF)是临床为常见的脊髓血管畸形之一,国外报道其发病率占脊髓血管畸形的80%~85%[1],常发生于胸部中段及腰段,颅颈交界区SDAVF极少见,而咽升动脉供血的颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘介入栓塞治疗国内外文献报道不多。2013年3月本院收治1例。
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弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
动脉瘤蛛网膜下腔出血为临床常见的血管性疾病,具有自发性破裂致死的潜在危险性,随着血管内介入治疗材料技术的发展,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤已得到广泛应用.我院自1998年开始,应用DSH与GDC栓塞治疗颅内动脉瘤13例,共计15个动脉瘤取得了良好效果,现将弹簧圈治疗颅内动脉瘤的护理报道如下.
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出血急性期脑动脉瘤血管内栓塞治疗
目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内治疗的效果.方法:对30例颅内动脉瘤破裂出血急性期的病人,采用经股动脉穿刺行选择性全脑血管造影术,确诊动脉瘤,应用电解可脱卸弹簧圈栓塞动脉瘤.结果:动脉瘤腔完全闭塞的26个,占86.3%;95%闭塞的2个,占6.66%; 90%闭塞的2个,占6.66%.Clasgow预后评分:Ⅰ级22例;Ⅱ级3例;Ⅲ~Ⅳ2例;Ⅴ级3例.随访2个月~2年,13例复查脑血管造影,未见动脉瘤复发,无再出血病例.结论:血管内栓塞治疗急性期破裂出血的颅内动脉瘤防止再出血,同时防治并发症,有效地改善患者的预后,可明显降低病人的死亡率和致残率,取得良好的治疗效果,是目前比较理想的治疗方法.
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血管内栓塞治疗前交通动脉瘤破裂60例效果观察
随着血管内介入栓塞材料和技术的不断发展,前交通动脉瘤介入栓塞治疗的临床效果越来越令人满意.我院神经外科自2006年1月-2012年6月,用血管内栓塞治疗破裂型前交通动脉瘤60例,现将治疗结果报道如下.