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超声诊断胎儿先天性胫骨缺失1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕23+6周,身体健康,无家族遗传病史,无放射线接触史.超声所见:胎儿臀位,双顶径57 mm,头围215 mm,腹围194 mm,股骨长44 mm,肱骨长40 mm,右侧胫骨长38 mm,右侧腓骨长37 mm,双侧上肢及右侧下肢未见明显异常,左侧胫骨缺失,左侧腓骨短小稍弯曲(图1),左侧腓骨长约25 mm,左足向胫侧内翻(图2),左足可见7趾(图3).超声提示:宫内妊娠,中孕,单活胎;胎儿左侧胫骨缺失,腓骨缩短并稍弯曲,左足内翻并多趾畸形.
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CO2激光切除多趾一例
笔者应用CO2激光切除婴幼儿多趾畸形术1例,手术过程顺利,术后恢复良好,现报告如下.
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左足多趾畸形1例
1病历简介患者,女,6个月.出生后左足8个趾骨.X线片示:左足8只跖趾骨.除第一趾近、远节趾骨外,第2～8趾骨均见近、中、远节趾骨.8个跖骨整齐排列.跖趾关节,趾间关节均如常(图1).
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伴第4、5趾并趾的小趾多趾畸形的外观与骨关节表现差异分析
目的 探讨根据伴第4、5趾并趾的小趾多趾畸形的外观、X线片以及术中所见骨关节表现差异进行分析、分型,以确定拟切除的多趾以及足趾畸形的矫正方法的临床效果.方法 2009年1月至2014年1月共收治54例伴第4、5趾并趾的小趾多趾畸形的患儿,对其足趾外观、X线片表现以及术中所见骨关节情况进行比较分析及分型,并确定拟切除的多趾,同时分离并趾,矫正第6趾偏斜及短趾畸形.结果 根据骨关节分型,本组17侧足第5趾为肉赘型,48侧足第5趾为骨关节连接型,虽有骨关节与第6趾相连,但与近端骨关节对位对线差,故本组病例均确定第5趾为需切除的多趾.术后随访1个月至4年,保留的第6趾偏斜畸形完全矫正,短趾畸形得以改善.结论 根据伴第4、5趾并趾的小趾多趾畸形的外观与骨关节表现情况进行分析、分型,并由此制定拟切除的多趾(通常是第5趾)和不同的足趾畸形矫正方案,既可以恢复正常的骨关节,又能改善足趾外形.
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胫骨先天性假关节并足内翻及多趾畸形1例
1 病例报告患者女,3岁.出生后发现左小腿畸形并左足内翻及多趾畸形.查体:一般情况良好;下肢呈单侧短肢跛行步态,左小腿短小并中下段向前向内成角畸形,左足内翻,左足NFDA4趾与多趾一并向内翻畸形,无自主活动度.
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矫正双足对称性多跖、多趾畸形1例
双足对称性多跖、多趾畸形发生在同一病例身上在国内临床报道少见.笔者成功为一例先天性双足对称性多跖、多趾畸形实施矫正手术.现报告如下.
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Y字形跖骨并双足6趾畸形1例
重复畸形是肢体、手或手指重复发生的畸形,也是肢体数目增多的结果,发生在手指、足趾的重复畸形又称为多指(趾)畸形.多指(趾)畸形多为显性遗传,出生后逐渐生长[1].足部畸形趾多为单发,赘趾多发生在第5趾或拇趾外侧,生于内侧者少见[2].有时赘趾于正常趾相连或部分相连,可有或无趾蹼.我科于2015-03-10收治有遗传倾向的先天性双足内侧Y字形跖骨并多趾畸形1例,报告如下.
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巨趾症矫治一例
[病例]女,15岁.主因左足第2、3趾肥大畸形15年,行走及穿鞋不便,要求手术矫治入院.无家族病史.查体:左足第2、3趾巨大畸形,前足底相应跖骨区及畸形趾区皮下软组织明显增厚,趾部血运、感觉较好,自主屈伸功能有部分受限.X线平片示该两趾趾骨增长、增大畸形发育.因患者及家属不同意行跖趾关节区截趾术,行近趾间关节区离断."Z"形切开近节趾及前足底部皮肤,查及基底软组织均为异常增生的纤维脂肪组织,质较硬韧,未见增粗大的神经和血管,术中尽可能切除异常组织,切至深筋膜,一期分离整形趾蹼.术后病理诊断纤维脂肪异常增殖.随访1年,畸形趾区无明显肥大发育,行走较好.
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多趾畸形的手术治疗(附12例报告)
多趾畸形是临床上常见的足部先天性畸形,既往临床上治疗简单,以小手术对待.随着认识的提高,要求多趾的手术治疗除矫形外还需功能重建.而多趾畸形的变化较大,需要根据多趾的类型制订有针对性的手术方案.现将2003-2007年本院收治的12例16趾多趾畸形的手术治疗体会报道如下.
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多趾畸形并第5跖骨发育不全1例
1 病例资料患者,男,22岁.自出生后右足已存在多趾畸形,生长发育过程中其语言、行为、智力等一切正常.近三代家庭成员只有其父右足第5、6趾多趾分裂不全伴并趾畸形(见图1).查体:一般情况好,头颈部、心肺及腹部、脊柱、双上肢及左下肢未见异常.右足多趾(6趾)畸形,前足较健侧稍宽,排序第5趾发育不良,较第4和第6邻趾略小,可随邻趾作同步跖屈、背屈运动.
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第一跖骨纵向括号形骨骺畸形并多趾一例
患儿:女,1岁.出生时左足多趾畸形,生长发育过程中语言、行为、智力等一切正常.近三代家庭成员无此类畸形.身体检查:一般情况好,头颈部、心肺、腹部、脊柱、双上肢及右下肢未见异常.
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对称性双手多指、双足多趾畸形1例
先天性多指(趾)畸形又称重复指(趾),是在新生儿中常见的疾病.病因尚不明确,多指(趾)畸形在手与足的先天性畸形中较常见,有时可与并指、短指或其他先天性畸形同时存在,足部畸形趾以单个较多见,多生长在拇趾或小趾胖,而第2、3、4足趾处少见[1].有关对称性多指(趾)畸形并伴有家族遗传性的报道较少见.现将我科于2009年9月收治的1例有遗传倾向的先天性对称性多指及多趾畸形并伴有独立跖骨的病例报道如下.
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多跖多趾并短跖短趾及并趾畸形1例
男,11岁.因右足多趾畸形就诊,体检右足明显大于对侧,有8个趾骨,第1、2趾骨较对侧短.X线表现:右足7个跖骨,8个趾骨.其中第1、2跖骨和第1、2趾骨明显短于对侧,第3、5～8趾骨及第3～7跖骨的大小和形态与健侧相仿.第1、2趾骨并趾畸形(软组织型),第4趾骨在第3趾骨外侧分叉畸形,发育短小,未与第3跖骨形成关节.
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跖骨干骺续连症1例
患儿，男，9个月，因出生后发现右足畸形，于2014年8月5日收入院。体格检查：右足拇趾呈并趾多趾畸形，拇趾呈重复畸形，胫侧发育较小，拇趾短缩并呈内翻畸形，屈伸活动明显受限（图1）；3～6趾发育良好且屈伸活动无受限，第一跖骨短缩且内侧缘可触及条索样组织，质硬，活动度差，触痛阴性。
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先天性阴茎缺如1例报告
新生儿,2011年10月12日入院,外观男性,试管婴儿,其母为高龄(35岁)初产妇,双脚趾第四趾多趾畸形.出生时发现外生殖器异常.5小时未自解小便.体检:足月剖宫产儿,体重4.0kg,APAGA评分10分.头颅、四肢、躯干无明显异常.有发育良好的阴囊和已下降的正常大小的睾丸,但是没有阴茎体的存在,牵引阴囊,在阴囊上方正中可见一隐窝样结构,未见明显尿道开口,肛门外观正常(图1).出生后1小时排出正常胎粪,出生后8小时40分自隐窝样结构处排出正常小便.出生后4小时行彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损(卵圆孔未闭),动脉导管未闭,二尖瓣关闭不全.其父母暂未同意对患儿作染色体核型检查.临床诊断:①超月剖宫产儿;②先天性阴茎缺如;③先天性心脏病,房间隔缺损(卵圆孔未闭),动脉导管未闭,二尖瓣关闭不全;④巨大儿;⑤试管婴儿.
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第4跖骨多趾畸形1例
患者女,38岁,农民.因左足疼痛30多年,加重1个月余就诊.查体:一般情况可.左足小趾增粗、变形.X线表现:左第4跖骨体部腓侧呈树权样改变,与跖骨形成"关节",且相对之"趾骨"形成,与第5跖趾骨形成并趾畸形.X线诊:左足多趾畸形.
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四维超声产前诊断九趾畸形1例
1临床资料
孕妇，30岁，月经规律，停经3个月阴道少量出血，在当地卫生院查B超示：早孕并宫腔少许积液，给予保胎药物治疗1个月（具体用药不详），孕期未接触有害物质，平素身体健康，否认其他急慢性病史，无不良嗜好，无家庭遗传病史及传染病史，有1子，身体健康。孕32w来我院超声检查，二维超声所见：胎儿左侧胫腓骨与足底在同一水平线上显示，左膝关节内，胫腓骨位于股骨之前，关节面略有错位，关节腔消失，未见正常关节结构，长时间静止观察大腿及小腿连接处未见弯曲，踝部过度伸直，足背及足尖向后弯曲，呈"芭蕾舞足"，左足明显增宽，似为两个脚掌融合，可见9个趾骨，左侧股骨及胫腓骨测值略短于右侧，右侧下肢及右足正常，羊水大深度85mm，羊水指数263mm，余未发现异常。四维彩超显示：左足增宽，清晰可见9个足趾（见图1）。超声提示：胎儿左下肢多发畸形：①胎儿左侧膝关节、踝关节发育异常；②胎儿左足多趾畸形；③胎儿左足"芭蕾舞足"；④羊水过多。引产后所见，符合产前超声诊断（见图2）。 -
先天性多趾畸形并跖趾关节骨性融合1例
患者,男性,9岁,汉族,自幼发现左足第5趾多趾畸形并随年龄增长逐渐长大,局部疼痛多年,近期加重于2010-07-08来院就诊.X线检查:左足第5趾骨呈"叉状"改变,外侧第1趾骨与第5跖骨骨性融合,内侧分支三节趾骨形态、结构未见异常,基底部与第五跖骨内侧关节间隙存在.结论:左足第1趾骨多趾畸形并跖趾关节骨性融合.
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双手双足先天性多指并指畸形(Ⅱ型)1例
1 临床资料患儿男性,16月.因"发现双手双足多指并指畸形16月"入院.既往生长发育史正常.出生时家人即发现患儿双手中环指并指,双足小趾多趾畸形,于我院拍片提示:"双手中指多指合并中环指并指畸形、双足小趾多指并指畸形".
