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我院围手术期抗菌药物应用情况调查分析
抗菌药物是临床广泛应用的药物之一,在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,给患者健康乃至生命造成重大影响 [1].为了解我院围手术期抗菌药物应用情况,笔者随机抽查了我院2010年下半年Ⅰ类切口45份已归档病历进行了调查分析.
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新生儿医院感染和抗菌药物应用分析
为了解我院新生儿医院感染和抗菌药物应用情况,对1997年1~6月在新生儿内科住院的273份病历(住院时间<48小时除外)医院感染和抗菌药物使用情况进行了调查分析,现总结如下。1 材料与方法 通过回顾性调查方法,对我院1997年1~6月在新生儿内科住院的患儿273份病历进行查阅并按统一表格登记。医院感染诊断按照《医院感染学》[1]的诊断标准,并参照美国CD-C[2]标准,依据《实用抗菌药物学》[3]判断抗菌药物使用是否合理。2 结果2.1 医院感染情况2.1.1 一般情况 1997年1~6月新生儿内科共住院患者273例,其中男176例,女97例,男∶女=1.8∶1。感染性疾病187例,非感染性疾病86例,住院时间短2天,长52天,平均(13.21±9.37)天。2.1.2 医院感染率 273例患儿发生医院感染48例,感染率为17.58%,感染例次为55例次,例次感染率为20.15%。2.1.3 医院感染部位 48例医院感染病例中,2个部位同时发生感染7例,占14.58%。口腔感染(鹅口疮)28例,皮肤软组织感染17例(其中脐炎7例),主要感染部位见表1。2.1.4 医院感染与住院时间的关系住院时间越长,医院感染率越高(表2)。医院感染发生时间短的为住院后3天,长为住院后23天,平均为住院后(9.54±7.30)天,医院感染患儿平均住院天数为(16.33±6.05)天。
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婴幼儿痰标本采集方法分析
痰标本是指取自下呼吸道的分泌物,痰液的细菌学检查是婴幼儿肺炎病原学诊断和治疗的重要依据,但是,目前存在着严重的问题--痰标本质量问题.由于婴幼儿不能自行咳痰,且不能合作,高质量痰标本的采集比较困难,往往造成作出的病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱节,以致造成抗菌药物应用不合理.对痰标本质量进行控制,提高痰标本合格率,可提高细菌学检查阳性率,从而提高病原学诊断准确率,对治疗用药提供可靠依据.现将各种婴幼儿痰标本采集方法的应用现状做一分析.
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我院抗菌药物应用现状调查与分析
加强对抗菌药物应用管理,积极推广规范使用抗菌药物,是医院感染管理工作的一项重要内容.为了解我院抗菌药物在应用中存在的问题,为进一步合理用药提供科学依据及采取相关干预措施,对我院1177例住院患者抗菌药物应用情况、合理性进行了回顾性调查,现报告如下.
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一代头孢在剖宫产围手术期应用体会
子宫下段横切口剖宫产手术切口小,耗时短,术后恢复快,临床已广泛应用.该手术属Ⅱ类手术,术后感染仍是主要的并发症.围手术期抗菌药应用是预防术后感染的重要措施之一.2010年3月以来,药师推荐剖宫产围手术期选择头孢唑啉钠作为预防用药品种,预防用药时间原则上不超过24h的短期方案,该方案应用至今,取得明显成效,深受临床医师的认可,现总结报道如下.
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谈我院抗菌药物临床应用专项整治活动
焉耆医院是新疆巴音郭楞蒙古自治州北四县规模大的一所集医疗、社区服务于一体的、中西医特色鲜明的二级甲等综合医院。2013年初,为解决维护各族群众身体健康和医疗安全而推出的一项工作内容--临床抗菌药物应用整治工作。根据国家相关部委联合下的《抗菌药物联合整治工作方案》、卫计委以及自治区《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关文件要求,我院结合地区以及自身实际制定了相关实施细则及方案,该项工作内容涉及到我院全部临床科室,需要各部门通力协作。通过近两年多的整治工作,我院整体抗菌药物管理和临床应用水平日趋科学规范,确保了前来我院就诊的患者的用药安全。下面就我院在该专项整治工作中的一些举措介绍如下。
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Ⅱ类切口围手术期抗菌药物临床合理运用分析
我国卫生部曾于2004年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》[1],并以此原则进行抗菌药物应用合理性的评估,但目前临床的滥用药物现象仍然存在,不仅给患者增加了肝脏代谢和经济负担,影响用药安全,还可能进一步加重临床抗菌药物的耐药性,造成滥用后的诸多不良反应或降低抗菌药物的用药效果[2]。本文分析了抗菌药物在我院Ⅱ类手术切口围手术期中的应用情况。
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阑尾炎手术围手术期抗菌药物应用情况调查
阑尾炎手术属于Ⅱ类(清洁-污染切口)手术,应用抗生素已成为临床医生预防细菌感染的常规手段.为了解近期阑尾炎围手术期抗菌药物使用情况,对本院2007年115例阑尾炎手术病案室归档病历进行凋查统计,报告如下.
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血清降钙素原对肺癌术后抗菌药物应用的临床价值研究
目的:评估血清降钙素原水平对肺癌术后抗菌药物使用的指导价值.方法:观察并记录100例接受肺癌手术的患者术前及术后使用抗菌药物期间每日的体温、白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,比较依据传统炎症指标和PCT指导下肺癌术后患者抗菌药物的使用情况、感染相关并发症及临床结局.结果:93例患者纳入分析,其中5例(5.4%)患者发生手术部位感染(surgical site infection,SSI).试验组(PCT指导组)和对照组(传统指标指导组)在年龄、性别、术后体温变化情况和SSI的发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05).试验组术后抗菌药物使用天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).5例发生感染者与未发生感染者术后各时段WBC、CRP相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而前者术后各时段PCT水平明显高于后者,差异有显著性(P<0.05).结论:降钙素原可作为早期识别肺癌术后感染的一个重要的辅助诊断指标,从而优化术后抗菌药物的应用.
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不合理使用抗菌药物处方的调查与分析
目的:总结分析我院抗菌药物不合理应用处方情况。方法:选择2013年1月~2013年12月期间我院门诊与住院部使用2000份应用抗菌药物的处方为研究对象,根据我国抗菌药物应用指导原则对抗菌药物应用不合理的处方进行分类、分析。结果:2000份处方经过分析发现抗菌药物应用中排名前几位药物分别为:β-内酰胺类药物、氟喹诺酮类药物、大环内酯类药物、硝基咪唑类药物。2000份处方中单用药处方1248份(62.40%),二联用药处方503份(25.15%),三联及以上用药249份(12.45%)。140份处方存在不合理使用抗生素现象,不利发生率为7.00%,其中无指征用药比例72.86%明显高于其他不合理现象的比例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物使用非常广泛,涉及医院上下各个科室,其不合理用药因素也多种多样,院方应加强监督管理力度,规范抗菌药物的应用。
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101例I类切口手术使用抗菌药物调查分析
目的:对我院I类切口手术抗菌药物预防使用情况进行调查。方法:随机抽取我院2012年1-12月I类切口手术病案101例,对抗菌药物用药指征、用药种类、术前给药时间、术后持续时间等应用情况进行分析,以评价抗菌药物应用的合理性。结果:预防性抗菌药物使用率95.05%,抗菌药物品种选择合理率20.83%;给药时机合理率15.63%;术后持续用药时间在24h和48h以内的病例数,分别为11.46%和16.67%;抗菌药物二种以上联合用药病例数,占预防使用抗菌药物病例数的25%。结论:I类切口手术抗菌药物预防应用存在不合理现象,应加大抗菌药物使用的管理力度。
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基层医院3年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现状、 掌握医院感染现患率调查结果的变化趋势;了解抗菌药物的使用及病原体检出情况,并评估抗菌药物使用及多重耐药菌管理效果.方法 采用床旁调查与查阅病历相结合,将拟定调查日所有在院患者临床资料数据全部录入医院感染网,进行汇总分析.结果 近3年医院感染率分别为3.85%,3.89%,2.74%;感染部位均以下呼吸道感染居首位,其次为泌尿系感染.科室感染率以综合ICU高;病原菌检出以革兰阴性菌为主,占67.69%.微生物病原学送检率及抗生素使用率与2009年比较差异均有统计学意义,近3年比较无差异.结论 医院感染现患率调查快速、有效,可实时、全面地反映医院感染、抗菌药物使用及病原学送检情况,并得到持续质量改进.
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剖宫产术抗菌药物应用分析
随着剖宫产率的增高,围术期预防性使用抗菌药物已广泛应用于临床,但是其合理应用仍需引起临床医师的高度重视.笔者依据<抗菌药物临床应用指导原则>和<围术期预防应用抗菌药物指南>,对我院2009年剖宫产抗菌药物应用情况进行了监测,发现56例应用抗菌药物不合理,现报道如下.
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我院剖宫产抗菌药物应用情况调查分析
为了降低剖宫产术后感染,抗菌药物作为剖宫产预防性应用是必要的.但是,如何正确合理地应用抗菌药,尤其是对于产妇及新生儿这一特殊人群更为重要,因此,本文对本院3年剖宫产病历进行了调查分析.
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儿科抗菌药物的合理应用
我国是世界上滥用抗菌药物严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤为突出,临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位[1],针对目前存在的抗菌药物滥用问题,卫生部年内在全国开展了"抗菌药物应用专项治理活动".
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某院围手术期抗菌药物预防性应用调查分析
在外科领域,预防性应用抗菌药物占有相当重要的地位,据权威部门对全国三级综合性医院的调查,围手术期预防用药使用率高达98%.目前国内预防性用药占临床抗菌药物应用总量的30%~40%[1].
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2004-2008年我院抗菌药物应用情况分析
抗菌药物近年来应用越来越广泛,不同种类的药物不断推陈出新,新老交替.但随着应用细菌的耐药性也逐年增强,耐药性与新的抗菌药的研制也在同时进行,为此,在临床应用过程中,合理使用抗菌药物,从而减低耐药菌的抗药性时间和速度.按照<抗菌药物合理应用指导原则>[1]指导临床抗菌药应用.通过分析、归纳我院抗菌药物使用情况,作为参考指导,对临床抗菌药物应用有所裨益.
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基本药物制度对上海市徐汇区中心医院抗菌药物使用情况的影响研究
基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。2010年12月,上海市发布了《上海市实施国家基本药物制度工作方案(试行)》,方案要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基于上海市社区居民的用药需求,上海市政府在307种国家基本药物目录的基础上,增补了381种基本药物,使得基层医疗卫生机构可供使用的基本药物种类总数达到688种,其中抗菌药物48种。上海市徐汇区中心医院作为该区内大的二级甲等综合性医院,承担着该区常见病、慢性病的主要诊疗任务。本研究对基本药物制度实施前后上海市徐汇区中心医院抗菌药物应用情况进行比较分析,评价基本药物制度的实施对于二级综合性医院的用药影响,探讨存在问题,以期提供有价值的参考信息。
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我院抗菌药物使用情况评价
抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物,是临床广泛使用的药物之一.正确合理应用抗生素是提高疗效、降低不良反应发生率以及延缓细菌耐药性发生的关键.原卫生部于2012 年8 月1 日起实施<抗菌药物临床应用管理办法>,更加促进抗菌药物的规范合理使用.为了解我院抗菌药物应用情况,对2011 年7 月至2012 年9 月我院抗生素使用情况进行回顾性分析,为临床合理用药、医疗水平的提高及新药的研究方向提供有利的信息和依据.
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临床分离的155株鲍曼不动杆菌的分布和耐药性调查
随着广谱抗菌药物,特别是第三代头孢菌素的大量使用,导致了不动杆菌的耐药菌株有不断上升趋势[1].为了更及时、合理选用抗菌活性高的抗菌药物应用于不动杆菌感染患者,本文统计了我院从2003年1月至2005年12月临床分离、鉴定的231株不动杆菌,应用KB法监测的药敏结果,希望找到具有抗不动杆菌活性高的药物,及时应用于临床治疗,探讨其耐药机制和抗菌药物合理应用.