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院内决胜
新医改对以药养医体制的有效疏导尚未实现,抗菌药物行政监管的乌云却压顶在即.抗菌药物使用的院内管理成为医院管理者亟待求解的课题.<中国医院院长>记者采访了全国几家在抗菌药物应用方面口碑较好的医院,发现抗菌药物由医院药品采购部门流入,到医生笔下流出的过程看似简单,却几乎包括了医院管理的各个环节.抗菌药物使用管理,是对医院管理水平的综合考验,难以毕其功于一役.
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监管战书
从酝酿我国第一份针对抗菌药物临床应用的指导性意见<抗菌药物临床应用指导原则>至今,针对抗生素不合理使用,卫生部屡屡出击,却战果寥寥.2011年年初,全国医疗管理工作会议上传出消息,卫生部今年将在全国开展"抗菌药物应用专项治理行动",并会尽快起草并下发<医疗机构抗菌药物管理办法>(下称"<管理办法>").
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监管战书
从酝酿我国第一份针对抗菌药物临床应用的指导性意见<抗菌药物临床应用指导原则>至今,针对抗生素不合理使用,卫生部屡屡出击,却战果寥寥.2011年年初,全国医疗管理工作会议上传出消息,卫生部今年将在全国开展"抗菌药物应用专项治理行动",并会尽快起草并下发<医疗机构抗菌药物管理办法>(下称"<管理办法>").
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487份病历抗感染药物使用情况调查报告
通过对医院感染危险因素的流行病学调查分析表明,抗菌药物应用为医院感染的主要危险因素.因此抗菌药物应用与医院感染密切相关;医院制定应用抗菌药物的合理使用制度,已成为控制医院感染的主要措施之一,同时也是提高抗菌药物疗效必不可少的步骤.因此,我们对南阳市中心医院2001年1~6月份出院的上案病历进行了抗菌药物使用率的调查分析并评价其使用的合理性.
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尿液细菌培养及药敏实验结果分析
尿路感染是临床上常见的感染性疾病.诊断尿路感染常用的方法是细菌学检查,而目前,泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面的研究较少[1],且不同地区、不同医院细菌分布也有差异.为了解本院尿路感染的病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药,本研究对本院门诊、住院患者尿液中分离的572株病原菌分布及其药敏实验结果进行分析.
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住院患者抗菌药物应用调查与对策
抗菌药物的合理使用问题,已成为社会各界普遍关心的问题。我院按卫生部“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”的要求,自2011年8月1日起正式实行抗菌药物专项整治,采取了一系列干预措施,现将住院患者抗菌药物应用情况分析如下。
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恶性血液病患者化疗后并发败血症70例临床分析
感染是恶性血液病患者化疗后常见并发症之一,也是导致患者死亡的主要原因[1]。恶性血液病患者由于其疾病本身特点及多种化疗药物的应用,大多存在不同程度免疫功能缺陷及造血功能的异常。多数患者化疗后进入粒缺期,由于粒缺期长,正常黏膜屏障被破坏,免疫抑制剂、糖皮质激素及广谱抗菌药的长期应用等因素,病原菌侵入血液引发败血症的机会增加。我们对我院2011年12月—2013年5月70例恶性血液病患者化疗后致败血症的临床特点进行了分析,探讨其病原学特点、发病相关因素、预后及治疗等,为临床治疗中抗菌药物应用提供参考。
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耐甲氧西林葡萄球菌红霉素甲基化酶编码基因研究
近年来,随着第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等针对革兰阴性杆菌的抗菌药物应用的增加和侵袭性治疗手段使用率的上升,革兰阳性球菌分离率逐年上升.其中耐甲氧西林葡萄球菌(meticillin-resistant staphylcoccus,MRS)分离率居前列.MRSA对常用药物的耐药率均在80%以上[1].MRS已是主要的医院感染病原菌,且具多重耐药特征,即同时耐青霉素类、氨基糖苷类和红霉素类药物.为了解MRSA、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)红霉素类耐药主要相关基因存在状况,我们检测了对36株MRSA菌、24株MRSH的红霉素甲基化酶编码基因(erm基因),现报告如下.
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医院内感染和抗菌药物使用的抽样调查
自抗菌药物应用于临床后,许多危及人类生命与健康的细菌性疾病得以控制.但临床上不合理应用和滥用抗菌药物的现象十分普遍,不仅造成经济上巨大损失,易贻误病情,引起耐药菌株的增加和医院内感染治疗的困难.
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我院门诊患者抗菌药物应用情况调查分析
抗菌药物是门诊处方中经常用到的药物,此类药物使用的合理性问题受到了广泛的关注.为了解我院门诊患者抗菌药物的应用情况,我们对我院2006年7月至12月份的部分门诊处方进行了汇总分析.
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感染内科住院患者抗菌药物应用的调查
抗菌药物的规范管理和使用,对于预防药物滥用、微生物的耐药性、医院内二重感染等起到关键的作用[1,2].临床科室的抗菌药物合理应用是规范管理的主要问题之一.我们调查了本院感染内科住院患者的抗菌药物应用情况,旨在促进抗菌药物的规范化使用.
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手术科室病人抗菌药物应用及合理性分析
手术科室病人抗菌药物的应用非常普遍,有调查报道使用率高达90.5%,治疗性用药仅占30.3%,预防性用药为63.4%,能做到围手术期使用抗菌药物者仅占2.6%.
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抗菌药物应用的调查与分析
为了解本院2004年住院患者抗菌药物的应用情况,作者对本院内科住院病例中的抗菌药物进行统计分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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259例Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预效果分析
目的:对Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后效果进行分析,了解围手术期抗菌药物干预措施的效果,促进临床合理用药。方法选用干预前后组Ⅰ类切口手术病例259例,比较分析抗菌药物的使用效果。结果经干预后,Ⅰ类切口手术用药时机、用药疗程、药物选择更趋于合理,联合用药情况明显减少,合理性均有显著提高。结论干预措施对抗菌药物应用的不合理因素有了明显改善。
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正常分娩产妇产后抗菌药物预防性应用分析
目的 探讨正常分娩产妇抗菌药物的预防性应用的管理.方法 对2005年、2006年各1~3月份随机抽查符合正常分娩的产妇分析抗菌药物管理前后的临床效果,以抗菌药物使用情况、住院日作对照.结果 在加强抗菌药物管理后(管理组),抗菌药物产后使用率、住院日均优于管理前组(对照组),不合理用药的病例明显下降.结论 正常分娩产妇可以少用或不用抗菌药物预防感染.
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阑尾炎手术患者围手术期预防性抗菌药物应用研究进展
感染是阑尾炎术后为常见的并发症之一[1],随着无菌操作的开展以及抗菌药物预防应用率的提高,手术部位切口感染得到了有效的控制,手术的成功率也明显提高[2].阑尾炎作为外科常见的一类急性腹感染疾患,以预防和控制感染为目的的围手术期抗菌药物应用非常普遍.但在实际临床工作中,由于缺乏手术预防用药统一的参考指南,抗菌药物不恰当应用的现象时有发生[3].本研究旨在对阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物预防性应用进展进行综述,报道如下.
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神经外科围手术期抗菌药物应用临床教学探索
目的:探讨神经外科围手术期抗菌药物应用的临床带教方法.方法:实验组56人,对照组54人,分别采用PBL教学法和传统临床带教方法,比较两组成绩及教学效果.结果:实验组理论知识及病例分析成绩均明显优于对照组(P<0.01).实验组带教效果评价明显优于对照组(P<0.01).结论:神经外科围手术期抗菌药物应用的教学采用以问题为基础的教学法优于传统临床带教方法,值得推广.
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临床营养支持模式的探讨
营养支持与抗菌药物应用、重症监护、器官移植及体外循环一并被认为是20世纪医学伟大的成就。在现代医学中,临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位,正确地运用营养支持治疗已成为广大医护人员需要掌握的一项重要的临床技能。
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振动排痰机佐治支气管扩张并肺部感染疗效观察
目的 探讨支气管扩张并肺部感染的有效辅助治疗方法.方法 将90例支气管扩张并肺部感染患者随机分为振动排痰机治疗组和人工叩背治疗组,两组病例均给予抗菌药物应用、祛痰、雾化吸入、体位引流等治疗,而促进排痰的辅助治疗方法各异,两周后观察两组患者疗效.结果 治疗两周后排痰机治疗组疗效优于人工叩背治疗组.结论 在传统治疗的基础上佐用振动排痰机辅助排痰疗效较好,无明显不良反应.
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下呼吸道医院感染致病菌变迁及耐药分析
呼吸重症监护病房(RICU)是医院感染的高发区域,尤其是下呼吸道感染,其原因与严重基础肺疾患,广谱抗菌药物应用,以及实施有创机械通气等有关[1].因此及时了解本地区RICU下呼吸道致病菌变迁及耐药现状,对合理选择抗生素具有重要意义.我们回顾了本院RICU三年间所有的分离菌株及耐药情况,以期对合理应用抗生素提供依据.