首页 > 文献资料
-
内镜介入治疗急性化脓性胆管炎对 HMGBl、sTREM -1和 hs - CRP 的影响
目的:观察比较内镜介入和开腹治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及对血清高迁移率族蛋白 B1(HMGBl)、可溶性髓样细胞触发受体-1( sTREM -1)和高敏 C 反应蛋白(hs - CRP)的影响。方法按照手术方式不同将82例急性化脓性胆管炎患者分为2组,观察组47例予以内镜介入治疗,对照组35例予以开腹手术治疗。观察2组休克纠正、腹痛缓解、下床活动、胃肠功能恢复及住院时间和并发症发生率,检测2组治疗前和治疗后3 d 白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、总胆红素( TBil)、HMGB1、sTREM -1和 hs - CRP水平。结果观察组休克纠正、腹痛缓解、下床活动、胃肠功能恢复和住院时间均明显短于对照组(P 均﹤0.05),并发症发生率明显低于对照组( P ﹤0.05)。2组治疗前 WBC、ALT、TBil、HMGB1、sTREM -1和 hs - CRP 水平比较差异均无统计学意义(P 均﹥0.05),2组治疗后各指标水平均较治疗前明显降低(P 均﹤0.05),且观察组各指标水平明显低于对照组( P 均﹤0.05)。结论内镜介入治疗急性化脓性胆管炎具有创伤小、恢复快、黄疸消退快等优点,且可明显减轻机体的炎症反应。
关键词: 内镜介入 手术 炎症 急性化脓性胆管炎 高迁移率族蛋白 B1 髓样细胞触发性受体 - 1 -
健康教育在鼻胆引流术的应用
随着内镜仪器的发展和显像技术的进步,内镜下鼻胆引流术已被广泛应用于临床,已成为梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道、胰腺疾病十分有效的治疗方法.但由于患者及家属缺乏相关的配合知识,难以顺利完成.有报道,43%的患者在术前有较严重的焦虑心理[1],13%的患者在术中有惊恐心理,而健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心可起到明显的辅助心理治疗作用[2].我科对25例行鼻胆引流术的住院患者实施健康教育,取得了良好的效果,现简介如下.
-
急性化脓性胆管炎的内镜治疗
我们于2005年采用(ERCP)及(EST)技术共诊治急性化脓性胆管炎11例患者,报告如下.
-
急性化脓性胆管炎合并糖尿病46例围手术期护理体会
目的:探究急性化脓性胆管炎合并糖尿病的围手术期护理效果.方法:选取我院2013年12月~2014年12月收治的46例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者作为研究对象,全体患者入院后经常规检查确诊,入院后给予常规临床护理的基础上,对患者采取针对性的围手术期护理.结果:患者术前血糖控制在达标范围内顺利实施手术达标率为100.00%(46例全部达标),患者对护理措施的满意状况评定护理满意率97.82%(45例患者评分高于80分).结论:患者手术护理总满意度明显增高,提示围手术期护理干预的实施,在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中有良好的应用效果,具备于临床推广应用的意义与价值.
-
内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床观察
目的 探讨内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床效果.方法 选取2014年1月—12月在我院住院采取内镜微创治疗的76例急性化脓性胆管炎患者作为内镜微创组,同时选取早期采取开腹手术治疗的56例急性化脓性胆管炎患者作为开腹组,比较2组患者的手术成功率、并发症发生率、体温恢复时间、住院时间、引流时间、黄疸缓解时间、胃肠道恢复时间.结果 内镜微创组患者手术成功率和术后并发症发生率分别为98.7%和2.6%,开腹组分别为91.1%和12.5%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);内镜微创组患者体温恢复时间、住院时间、引流时间、黄疸缓解时间、胃肠道恢复时间等指标均显著优于开腹组(P<0.05).结论 与开腹手术相比,对急性化脓性胆管炎患者实施内镜微创手术治疗不仅有助于提高治愈率和降低术后并发症发生率,还能有效提高术后各项指标,该方法 安全可靠.
-
术前鼻胆管引流的疗效观察及护理
鼻胆管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术,主要用于急性化脓性胆管炎、肿瘤性胆道梗阻、肝胆管结石、胆源性胰腺炎、创伤性胆瘘等,具有较好的引流减压和减黄作用,引流效果便于观察,有助于明确诊断和做好术前准备.该方法保证了胆道系统的完整性及术后正常生理功能,充分体现了微创外科的优越性.
-
急性胆道感染合并中毒性休克的护理
急性化脓性胆管炎约占胆道手术病例的23%,占胆管结石手术病例的25%,绝大部分病人均有明显的梗阻,在胆道梗阻条件下可发生感染、化脓,导致中毒性休克死亡率高.现将该病的有关临床护理问题讨论如下.
-
高龄急性化脓性胆管炎的急诊ERCP治疗体会
目的探讨内镜在高龄急性化脓性胆管炎患者治疗中的应用价值。方法对2003年1月—2014年6月我院168例高龄急性化脓性胆管炎急诊ERCP治疗方法、治疗效果、术后并发症等进行回顾分析。结果168例中成功159例,成功率94.6%。 ERCP手术时间10 min~50 min,平均30 min。ENBD治疗后3 d~7 d症状减轻,引流有效率100%。ENBD引流时间3 d~15 d,平均引流时间7 d,术后胰腺炎3例,高淀粉酶血症20例,乳头少量出血7例,未发生EST后穿孔,总的并发症发生率6%。ERCP治疗未成功9例中转PTCD引流成功。结论
急诊ERCP治疗急性化脓性胆管炎是一种操作简单、安全有效的微创治疗手段,尤其适用于高龄以及一般情况差的患者。关键词: 急性化脓性胆管炎 高龄 急诊 经内镜逆行胰胆管造影 -
168例急性化脓性胆管炎病人的术后护理
[目的]总结急性化脓性胆管炎病人的术后护理.[方法]对168例急性化脓性胆管炎病人给予手术治疗,同时加强术后护理.[结果]159例病人好转出院,4例病人死亡,5例病人自行出院;相关并发症有肺部感染、切口感染、泌尿系感染、多器官功能衰竭等.[结论]加强急性化脓性胆管炎病人的术后护理是手术成功的保证.
-
鼻胆管外引流病人的护理
鼻胆管外引流(endoxscopic nasobiliary drainage,ENBD)是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入梗阻以上的胆道内,导管的另一端从鼻腔内引出体外.该方法操作简便、安全有效,不仅能充分引流胆汁,而且能冲洗胆管,反复进行胆管造影,对减轻胆道压力、消除黄疸、控制炎症、改善病人全身情况有重要作用[1].但有较高的导管滑脱率,并易发生导管阻塞,由于导管的滑脱和阻塞可引起急性化脓性胆管炎.因此,术后保证ENBD病人有效引流的环节管理,尤为重要.现将2004年1月-2005年6月对50例ENBD病人的护理体会总结如下.
-
分析乌司他丁治疗急性化脓性胆管炎临床效果
目的:探讨采用乌司他丁对急性化脓性胆管炎进行治疗的临床疗效.方法:选取我院在2015年3月~2017年3月收治的82例急性化脓性胆管炎患者,随机分为两组,对照组单纯采用静脉补液、解痉镇痛等常规治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁进行治疗,对两组临床治疗效果以及并发症的发生率进行观察和对比.结果:观察组临床治疗有效率为95.2%,明显优于对照组的77.5%(P<0.05);对照组没有出现明显的不良反应,观察组不良反应发生率为4.8%,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:采用乌司他丁对急性化脓性胆管炎进行治疗,能够明显提高临床疗效,而且不良反应发生率没有明显增加,值得推广.
-
实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第十节细菌性肝脓肿
1 概述细菌性肝脓肿多来源于胆道的良、恶性梗阻和急性化脓性胆管炎,发病年龄以50~70岁的老年人居多.细菌可通过胆道、门静脉系统、肝动脉途径侵入肝脏;肝外伤时,肝内发生隐源性感染,也可引起肝脓肿.典型症状是出现畏寒、高热、右上腹或肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦等.
-
急性化脓性胆管炎36例临床分析
急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病,临床上较常见,具有发病急骤、病情凶险,易并发中毒性休克和多脏器功能衰竭等特点<'[1]>,因此必须高度重视.我科于2007年11月至2009年11月共收治急性化脓性胆管炎患者36例,现将诊治体会报告如下.
-
急性化脓性胆管炎并发多脏器功能衰竭救治体会
急性化脓性胆管炎又称为重症急性胆管炎,是指胆管感染并发中毒性休克和多脏器功能衰竭,临床表现病情凶险,严重威胁病人生命,必须积极救治.自1996年至2003年间我科收治28例急性化脓性胆管炎病人,结果4例死亡,24例经手术抢救治愈,现结合文献学习,将救治体会进行回顾性分析.
-
急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理
本文回顾性分析了我院1998年1月-2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者,现报道如下.临床资料我院对1998年1月-2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者进行了急诊手术,5例为胆总管切开取石,3例为胆囊切除胆总管切开取石,1例行左肝切除胆总管切开取石,术中均放置T管引流.男5例,女4例;年龄36~75岁,平均年龄(50.1±16.2)岁;病程为新诊断~30年(新确诊3例);均为2型糖尿病.
-
微创介入治疗急性化脓性胆管炎28例分析
目的 总结急性化脓性胆管炎患者微创介入治疗的效果.方法 对解放军总医院2001年6月至2005年6月收治的急性化脓性胆管炎经微创介入治疗的28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 行单纯内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)22例,其中乳头切开同时进行鼻胆管引流或取石者13例,胆管支架内引流者9例,在胆管支架内引流者中病变位于肝门下者5例,肝门上者4例,以肝门下梗阻引流效果好,肝门上肿瘤引流后症状缓解,术后患者高热消失,体温恢复正常;内镜下治疗联合经皮经肝胆管外引流术(PTCD)4例,全部治愈;单纯PTCD治疗2例,缓解1例,治愈1例.所有患者均未发生严重并发症.结论 ERCP、PTCD和内镜下治疗联合PTCD方法治疗胆系化脓性炎症,创伤小、效果好,值得推广.
关键词: 胆管炎 急性化脓性胆管炎 内镜下逆行胰胆管造影 经皮经肝胆管外引流术 -
急性化脓性胆管炎诊断及治疗
急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis,ASC)是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症;临床表现为右上腹部疼痛、发热、黄疸,严重者可以出现肝损害、感染性休克、败血症、肝肾综合征、呼吸衰竭等多器官系统衰竭等临床情况.本病起病急,发展快,病死率高.近年来,随着内镜技术的不断发展,该病的病死率明显下降,得到了比较满意的治疗效果.
-
反复发热寒颤
1 病历资料患者男,91岁.因"反复发热伴寒颤3年余,再发1 d"于2008年11月来我院国际医疗部急诊.
-
急诊鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎22例疗效观察
急性化脓性胆管炎是一临床常见病症,病情凶险,内科疗效差,手术病死率高。我院1995-04~1999-05采用急诊经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性化脓性胆管炎22例,取得满意疗效,现报告如下。
-
肝胆管残留结石防治措施的探索和演变
重症急性胆管炎的各种并发症(休克、胆源性肝脓肿、多器官系统功能衰竭、胆道或消化道出血、肝硬变等)以及手术后并发症是肝内结石病人死亡的主要原因[1].病人接受手术的原因,或是急性胆管炎发作期的紧急处理,或是择期手术以防止急性胆管炎的复发.因此,可以说肝内结石病人的死因都与急性化脓性胆管炎发作有关.较轻的急性化脓性胆管炎发作虽不致死亡,却给病人带来痛苦.据此,我们认为评价肝内结石远期疗效的标准应是术后急性化脓性胆管炎复发率下降的幅度.