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小组式健康教育在预防老年住院患者跌倒中的应用及效果观察
借鉴小组治疗的理论与方法,将健康教育以小组的形式贯穿于患者住院始终,对患者实施系统的跌倒预防知识、态度、行为干预,由责任护士组织患者开展全面预防跌倒的各种活动。结果显示,小组式健康教育可明显提高老年住院患者的防跌倒认知水平,有效降低其跌倒发生率及伤害程度。
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表现为跌倒发作样的良性发作性位置性眩晕一例
临床资料 患者女性,60岁,主因"反复跌倒3次"于2007年7月26日入院.患者入院前6 d仰头拉窗帘时突然跌倒,约10 s后缓解,无肢体抽搐、尿便失禁、胸闷,到医院行心电图检查正常,检查完毕坐起时又跌倒,再次查心电图仍正常.回家后卧床过程中又跌倒在床上1次.体检无异常.
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眩晕症患者跌倒发作的病因分析
目的:分析眩晕症患者跌倒发作的病因,为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析眩晕门诊10年内跌倒发作的眩晕症的病因分布,年龄趋势及就诊规律。结果眩晕症患者跌倒发作共35例,梅尼埃病耳石危象16例,无一在首次就诊时被问及;良性阵发性位置性眩晕跌倒发作7例;梅尼埃病与血管迷走神经性晕厥共患5例;继发于心源性晕厥后的BPPV 7例。随着年龄的增长,跌倒的发生率呈增长趋势。结论眩晕症患者跌倒发作的发生率被低估,病史采集不全是主要原因;难治性BPPV可能为晕厥后继发,诊疗过程需要关注患者心血管病史及相关检查;关注耳源性眩晕与晕厥的共患,进行及时正确的诊断与处理。
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以发作性睡病、幻觉为首发表现的听神经瘤1例
患者,女性, 72岁, 2000年6月9日入院。约16年前无明显诱因出现发作性睡病及幻觉,病人常常于吃饭过程中入睡,能唤醒,无跌倒发作;幻觉常在黄昏时出现,可看到活动的人物、动物(蛇、癞蛤蟆等),患者感到精神紧张恐惧,常伴有惊叫。睡眠质量差、梦魇、夜惊。发作性睡病及幻觉约5、 6年后消失。约14年前出现左面部疼痛,呈发作性,电击样、针刺样,剧烈难以忍受,曾于鸡西、哈尔滨、沈阳等地多次就诊均诊断为三叉神经痛,疗效不理想。后逐渐出现左耳鸣,左耳听力减退。近3、 4年出现头晕、行走不稳,似醉酒样。今年6月5日,三叉神经痛发作,给予卡马西平、 706代血浆等治疗,于6月7日三叉神经痛突然停止,出现呛咳、吞咽困难,来诊。
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跌倒发作
跌倒发作是一种常见于老年人的临床症状,其致病原因较多,发病机制至今尚无定论,其预后取决于所伴发的疾病.
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支架置入术治疗颅内外动脉狭窄引起跌倒发作的疗效观察(附2例报告)
目的 观察应用血管内支架成形术治疗颅内外动脉狭窄引起的跌倒发作的疗效.方法 对2例颅内外动脉狭窄引起的跌倒发作患者(例1为基底动脉的中部、起始部,左椎动脉起始部及左锁骨下动脉重度狭窄;例2为双侧颈内动脉起始部重度狭窄)予以血管内支架成形术治疗,共释放6枚支架,例2应用保护伞.术后随访9个月~2年.结果 术后2例患者临床症状消失.例1随访9个月,术后6个月起因不规律服药,3个月后死于脑干梗死;例2术后1年复查DSA,无发生再狭窄,随访2年无临床症状复发.结论 血管内支架成形术是治疗颅内外动脉狭窄引起的跌倒发作安全、有效的方法.
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恶性组织细胞病致延髓压迫1例报告
现报告恶性组织细胞病引起延髓压迫1例如下.1 病例 女,70岁.因"头晕2周,伴吞咽困难、声音嘶哑1周"于2011年9月8日入院.患者2周前无明显诱因出现头晕伴视物旋转,有短暂意识朦胧、跌倒发作2次,伴恶心、右侧额颞部针刺样痛,无耳鸣耳聋.在当地医院予改善循环、营养神经等治疗无好转.
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伴神经系统损害的Madelung病1例报告
伴神经系统损害的Madelung病较少见,现将我科收治的1例报告如下1病例男,52岁,因“反复跌倒发作1年”于2011年3月25日人院.患者于就诊前1年,无明显诱因下突然出现双下肢无力,随即跌倒在地,不能自行起立,无头晕、头痛、呕吐、小便失禁等,休息约20 min后在家人的搀扶下能站起走路.经过充分休息后症状能完全缓解.此后反复发作过4次,均无明显诱因,无规律性,仅有1次伴短暂复视.既往史:5~6年前逐渐出现颈部、枕部、肩部、双腋下、双腹股沟区肿物,肿物逐渐长大,无疼痛.
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椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断价值
后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)约占缺血性卒中的20%,是常见的缺血性脑血管疾病。PCI常见临床表现有眩晕、肢体麻木或感觉异常、共济失调、跌倒发作、声嘶等。有研究表明,PCI主要病因为动脉粥样硬化,引起眩晕等症状无特异性,需除外颈椎骨质增生等情况[1]。明确PCI的病因,对于选择治疗方案、评估预后有重要临床意义[2]。本文旨在探讨椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。
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以反复跌倒发作为表现的脂质沉积性肌病临床及病理特征分析
目的:探讨以反复跌倒发作为突发临床表现脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM )的临床特点、病理学改变、影像学诊断方法。方法选取1例临床确诊的LSM患者,调查其发病情况、病程变化及误诊情况;对其临床表现、病理学及影像学等方面进行研究。结果该患者青年起病,10a病程,临床主要表现为反复发作的双下肢无力,类似缺血性脑血管病的跌倒发作。磁共振平扫及血管成像(MRA)未发现脑部损害。腓肠肌开放式肌肉活检:光镜下见肌纤维轻度大小不一,肌纤维胞浆内可见明显大量小空泡。结论临床上貌似缺血性脑血管病的跌倒发作应注意与脂质沉积病相鉴别,头颅磁共振的和开放式肌肉活检是确诊该病的重要方法。
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以跌倒发作为主诉的强直性肌营养不良1例
强直性肌营养不良(Myotonic Dystrophy,DM)以肌强直、肌无力为重要临床特点,其跌倒症状未引起临床医生足够重视.本研究报道了1例无明显肌强直、肌无力,以跌倒发作为主诉的DM.1 临床资料患者,男,36岁,因反复跌倒2年,于2012年6月21日就诊.无明显诱因突发跌倒,多则每天数次,少则每月1次,每次历时数秒,无意识障碍,很快自行站起并恢复正常,严重时可跌伤.曾就诊于多家医院,怀疑癫(癎)、脑血管病等,反复行脑电图等多项检查,均未见明显异常.追问病史,患者7年前开始出现脱发、言语含糊及咀嚼费力,不能大口吃苹果.
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假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能亢进1例
1资料患者女性,15岁,因"反复跌倒发作,双手僵硬1年多,加重1月多"入院.入院前1年多无明显诱因出现反复跌倒发作,发作时意识清楚,持续30秒,频率1次/周,伴双手僵硬,以第4、5指强直为主,为典型"鹰爪"状,发作时指间关节疼痛.
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低钠血症与跌倒、骨质疏松及骨折的相关性
低钠血症是临床常见的电解质紊乱类型,其发生率随年龄的增加而升高.75% ~80% 的低钠血症为慢性、无症状的轻中度低钠血症,其中仅有13% ~20% 得到纠正.近年的研究证实,低钠血症与跌倒发作、骨质疏松症以及骨折具有明显的相关性.机体中1/3的Na+储存在骨骼中,Na+平衡失调是否会引起骨骼钠的改变及其负面影响,尚需进一步深入研究.