重症急性胰腺炎死亡危险因素的预测分析

急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人们健康的一种严重疾病.目前已有大量报道如何鉴别轻重症AP以及对其预后的判断,国际上亦制定了相应评估标准,常用的如Ranson[1],急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ[2](APACHEⅡ),CT严重指数(CTIS)[3],以及单独的预测指标如血糖、血钙等,具体哪些因素与SAP的死亡相关,各自的预测价值如何,目前尚未见文献报道.为此对我院1990-2012年收治的116例SAP患者进行回顾性分析,旨在探讨SAP患者死亡的相关危险因素,以期对临床早期评价SAP的严重程度及预后,及时进行器官保护,降低病死率有指导作用.

三物备急丸治疗危重症胃肠功能衰竭患者24例

我们尝试用三物备急丸饲入治疗多器官功能不全.同时存在严重的胃肠功能障碍和胃肠功能衰竭患者,现报告如下.1资料与方法1.1纳入标准应用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行评分,评分均在13分以上,符合危重症诊断标准[1];胃肠功能衰竭诊断标准为:各种危重症同时存在腹胀、腹痛、肠鸣音消失、无排便排气者,胃肠动力为零动力,或伴有应激性溃疡等胃肠功能症状.用促胃肠动力药、灌肠、胃肠减压、大承气汤等方法无效者.

APACHEⅡ评分在急性心肌梗死病情评估中的应用价值

急性心肌梗死(AMI)是急诊科的一种常见危重疾病,尽早对患者进行危险分层以评估患者预后、制定合适的治疗方案具有重要意义.急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是国际上通用的危重病评分系统,其有效性在不同的患者群中得到验证[1-3].

老年多器官功能障碍综合征患者连续APACHEⅡ评分的临床分析

急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)是重症监护病房（intensive care unit,ICU）常用的评分系统，为探讨老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者术后病情变化规律，对我科腹部术后进入ICU的86例老年MODS患者进行连续APACHEⅡ评分。

高频震荡通气与吸入一氧化氮在严重氧合障碍患者中的应用

我们对6例常规机械通气无效的患者,分别予以吸入一氧化氮(NO)和换用高频震荡通气治疗,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:1999-2001年治疗的6例患者中,男5例,女1例,均有严重的氧合功能障碍,并合并多器官功能不全或衰竭.6例患者的一般情况见表1.根据急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,所有患者病死率预计均达100%,常规机械通气时所有患者均使用高档电脑呼吸机,模式容量控制通气(VCV)或压力控制通气(PCV)加呼气末正压(PEEP),经48小时以上,氧合指数仍<(51.0±6.4)kPa(1 kPa=7.5 mmHg)且呈恶化的趋势.

基本功能状态可预测多器官功能衰竭危重患者的功能恢复情况

近期英国有学者进行了一项研究，该研究通过调查重症加强治疗病房（ICU）中存在多器官功能衰竭（MOF）患者的基线人口学特征及临床和功能特点，来预测评估患者在入院6个月和12个月后的功能恢复状况。共有545例入院时存在MOF的患者纳入本研究。研究者使用改良Rankin量表和格拉斯哥预后扩展量表对患者出院6个月、12个月后的功能状况进行了前瞻性评估，并分别与基线状态比较。疾病的严重程度通过入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）进行评估。结果：有266例患者完成了随访。MOF存活者从ICU出院后6个月和12个月的功能状态明显改善。入院前功能状态良好、住院时严重程度评分较低、年龄相对较轻等均对ICU出院后功能状态的改善产生积极影响。研究者得出结论：入ICU之前患者功能状态水平不仅有助于预测患者长期预后，也可用于危重患者纳入ICU期间和后续的临床治疗计划之中。

中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）更新要点

1、首次提出建立质量控制体系新版指南首次对开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医疗中心提出了明确的资质要求，要求建立质量控制体系（Ⅰ，C），为冠心病患者提供更好的医疗服务。
　　2、推荐欧洲心脏危险评估系统Ⅱ（EuroSCORE Ⅱ）和 SYNTAXⅡ危险评分系统基于新的临床研究结果并结合中国人群临床研究，新版指南首次推荐 EuroSCOREⅡ和 SYNTAXⅡ评分，为患者血运重建策略的选择提供了更为统一、科学的标准。

APACHEⅢ评分对外科ICU病人预后评估的临床分析

如何对ICU重危病人的病情作出较正确的评估,近20年来国内外学者进行了深入而广泛的研究.其中急诊生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是目前国际上广泛用于危重病人病情分类评定及预测预后的一种评分方法,有关研究本科曾作报道[1],APACHEⅢ是在APACHEⅡ的基础上提出来的[2],其应用价值尚未充分肯定[3,4],本研究拟对外科ICU(SICU)1996年9月～2000年6月收治的病人应用APACHEⅢ评分系统进行分析,并探讨该评分系统的应用价值.

眼科中文文献检索系统Ⅱ和眼病图谱检索系统3.0版征购

降钙素原与全身炎性反应综合征患者病情严重程度关系的探讨

全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症已成为重症监护治疗病房(ICU)中危重病患者主要死亡原因.目前在ICU临床诊疗过程中主要使用评分的方法来评估病情严重程度,如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),但应用繁琐.而降钙素原(PCT)作为一个新的炎性指标,在脓毒症的诊疗中得到了广泛的应用[1],并观察到其与感染的严重程度密切相关[2].本研究旨在探讨血清PCT水平与SIRS患者病情严重程度的关系.

EICU患者诊断性失血与APACHEⅡ评分相关性分析

急诊重症监护室(EICU)的患者通常伴有各种原因引起的休克.由于其病情较重,常需反复采血进行实验室检查,以明确诊断,故在临床中反复采血引起的失血不容忽视.急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分是目前重症监护病房应用广泛、具权威性的危重患者评分系统.它对患者的住院时间和病死率的预测可以为医疗护理计划提供客观依据.近年来,我们针对EICU患者采血量及APACHEⅡ评分之间的关系进行调查分析.现报告如下.

重症急性胰腺炎并脑血管意外18例

重症急性胰腺炎病情凶险,合并症多.我院1988年10月至2007年10月共收治重症急性胰腺炎135例,其中并发脑血管意外共18例,占13.3%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:重症急性胰腺炎并脑血管意外18例,男11例,女7例.年龄22~76岁,平均51.7岁.本组18例重症急性胰腺炎诊断标准:急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>8分,或Ranson评分>3分,或CT分级>6分.发病原因:胆原性10例,酒精性3例,高脂血症2例,暴饮暴食2例,特发性1例.

血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是临床上常见的急危重症之一，常伴有多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高。本文通过对我院2008年1月至2011年12月收治的96例急性有机磷农药中毒病例进行回顾性研究，以探讨血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急性有机磷农药中毒中的临床意义。