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低分子肝素与低分子右旋糖酐预防全髋关节置换术后深静脉血栓的研究
目的 探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐注射液预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2007年4月至2009年4月32例THA术后预防性应用LMWH和LMWD患者发生DVT和术后出血的情况,其中抗凝组术前12h均应用LMWH2500U,术后6h后应用LMWH剂量为5000 U/d者14例(高剂量组)、2 500 U/d者18例(低剂量组),时间7~14d,均联合手术当日应用LMWD500ml至1000ml;并与2003年4月至2005年4月35例THA术后未应用LMWH和LMWD患者35例(对照组)进行比较.各组患者性别、年龄、病因、病程、假体类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 术后1个月内对照组9例(25.7%)、高剂量组1例(7.1%)、低剂量组2例(11.1%)发生DVT,其中对照组有1例DVT继发PTE死亡,抗凝组无死亡.对照组与后两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05).高剂量组、低剂量组及对照组术后出血量和输血量分别为(401.5±90.7)和(619.2±264.8)、(363.5±96.6)和(486.7±269.7)、(319.7±89.2)和(430±192.5) mL;高、低剂量组之间、低剂量组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而高剂量组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).抗凝组未发生溃疡出血、心功能不全等严重出血并发症.结论 低分子肝素联合低分子右旋糖酐注射液预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓是一种安全有效的方法.
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胎儿生长受限早期干预治疗对围生儿结局的影响
目的 观察低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐和丹参注射液早期干预治疗胎儿生长受限的临床效果及对围生儿结局的影响.方法 选取经产前检查诊断为胎儿生长受限的孕妇120例,分为观察组和对照组.在治疗母体基础性疾病基础上,观察组尽早进行2个疗程的治疗,低分子肝素钠深部皮下注射,每日1次,连用7d,低分子右旋糖酐加入丹参静脉滴注,1次/d,连用10d,10d为一疗程,疗程之间间隔7d,对照组单纯为加强饮食营养.每周观察孕妇宫高和腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长.结果 观察组孕妇每周测量的宫高和腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长的增长明显大于对照组(P<0.05);观察组治疗后胎儿脐血流阻力指数下降,胎儿生物物理评分升高;观察组的孕周延长,剖宫产率,新生儿窒息率及围生儿死亡率均较对照组低(P<0.05).结论 胎儿生长受限是临床常见的高危妊娠,围生儿死亡率高.临床掌握正确的诊断方法,进行早期干预治疗,改善胎儿宫内生长环境,尽量延长孕周,对改善围生儿的结局至关重要.低分子肝素钠,低分子右旋糖酐和丹参注射液在改善胎盘循环,促进胎儿生长发育方面临床效果肯定.
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低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水
1999年3月~2002年12月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水20例,减少了白蛋白用量,疗效满意,医疗费用低,现报告如下:
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死
为了观察注射用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果,我院自2004年2月~2004年12月对49例脑梗死患者用奥扎格雷钠进行了治疗,现将结果报告如下:
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纳洛酮治疗椎-基底动脉性眩晕30例
椎基底动脉缺血性眩晕(VBIV)是中老年人常见的缺血性脑血管疾病,临床上多发于有动脉硬化或颈椎病患者.其缺血的主要原因为血管本身的病变或由于脑血流循环障碍,导致脑干、小脑或枕叶皮层短暂性缺血,均可引起眩晕发作.本文采用纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血性眩晕,并与低分子右旋糖酐组疗效相比较,现将结果报告如下:
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低分子右旋糖酐治疗老年冠心病48例分析
低分子右旋糖酐具有降低血液粘稠度,改善微循环等作用.对提高老年冠心病的疗效有一定价值.现总结报告如下:
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654-2低分子右旋糖酐治疗儿童过敏性紫癜
本病多发于儿童及青少年,尤以学龄前儿童多见,男>女,以冬春季多发,本病虽然预后良好,但容易复发,尤其是紫癜性肾炎,反复性大、治疗棘手.我们于1995年10月~2000年10月治疗68例过敏性紫癜,应用654-2,低分子右旋糖酐治疗,无论从症状的改善,还是远期疗效的观察,疗效满意,现报告如下:
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小剂量尿激酶加低分子右旋糖酐治疗急性出血坏死性胰腺炎
急性出血坏死性胰腺炎占急腹症的第3~4位,且有逐年增加的趋势.急性出血坏死性胰腺炎发病急,进展快,死亡率高,近年来由于不少学者及临床医师在治疗方法上不断完善,使急性出血坏死性胰腺炎的预后大为改观.我院自1994~2003年采用在原内科治疗基础上加用小剂量尿激酶和低分子右旋糖酐(低右)治疗急性出血坏死性胰腺炎38例,效果显著,现将治疗方法及体会报告如下:
关键词: 尿激酶 低分子右旋糖酐 急性出血坏死性胰腺炎 -
低分子右旋糖酐皮试致皮肤坏死
患者男,20岁,于1999年8月26日入院,诊断为肝硬化,脾功能亢进,于1999年8月30日进行脾切除手术,术后血小板呈进行性增高,9月4日为391×10 9·L-1,9月6日为620×10 9·L-1,9月8日为908×10 9·L-1.考虑用低分子右旋糖酐抗凝,用前以该药0.1ml皮试,皮试后15min,皮试部位出现红肿,皮丘直径约4cm,0.5h后红肿范围扩大,同时前臂有条索样放射状红肿、疼痛.患者握拳不能,伴心悸,气促症状,立即予以地塞米松10mg,im,心悸、气促迅速缓解并逐渐恢复正常.皮试部位逐渐呈紫红色,面积约2×1cm,边缘不规则,1d后,皮试部位呈暗棕色,周围仍肿痛,予以50%硫酸镁液湿敷,4d后疼痛缓解,可握拳,皮试部位呈暗棕色,中心部位凹陷,触之感觉麻木,经皮肤科诊断为皮肤坏死,患者术后其它方面均恢复正常,于1999年9月14日出院.
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低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克
患者女,28岁.因停经10个月,于2003年7月11日11:20入院.患者既往无特殊病史及药物过敏史.入院查体:T 36.8℃,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 84次·min-1,全身各系统未见明显异常.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡
患者男,62岁.因头晕伴双下肢无力3 d,于2003年3月10日入院.患者既往有冠心病史10年,脑供血不足病史6年,周期性麻痹病史10年,过敏性皮炎病史2年,无确切药物过敏史.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克
患者男,30岁.因右手环指、小指电灼伤,于2002年6月7日入院.入院查体:T 36.6℃,R 16次·min-1,P 98次·min-1,BP 118/85mmHg.灼伤创面分布于环指尺侧与小指桡侧及其间的指蹼.入院后在充分术前准备后行"右手清创、手背岛状皮瓣转移术"修复创面.术后第2天静滴低分子右旋糖酐500ml,bid治疗(既往未用过),以改善皮瓣的微循环.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克
患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊.查体:T 36.5℃,HR 78次·min-1,BP 120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征.经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴.当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清.考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克.立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放两条静脉通路快速补液,导尿30ml,留置导尿管观察尿量.抢救30min后,患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常,转危为安.
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低分子右旋糖酐致视神经乳头水肿和过敏性休克的护理体会
低分子右旋糖酐是含6%葡萄糖脱水聚合物的等渗氯化钠注射液,分子量为4万.有降低血液粘稠度,改善微循环及轻度抗凝血作用,可防止微血栓形成.笔者在对93例输注低分子右旋糖酐患者的护理中观察到5例过敏反应,男3例,女2例,年龄为40~65岁;其中过敏性休克1例,高血压并视神经乳头水肿1例,皮疹、瘙痒3例.现将较重的2例过敏反应及护理体会介绍如下.
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奥扎格雷钠联合疏血通注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损的效果观察
目的 观察奥扎格雷钠联合疏血通注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损的效果.方法 按照入院顺序将确诊127 例急性脑梗死患者进行编号、分组,均给予脑保护剂、血管扩张剂以及神经营养等药物基础治疗,对照组( 单号,64 例) 给予低分子右旋糖酐联合川芎嗪治疗,观察组( 双号,63例) 给予奥扎格雷钠联合疏血通治疗,两组患者均连续治疗2 周后观察神经功能缺损情况和药物安全性.结果 两组均能够改善NIHSS 评分和GCS 评分,观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01) ;观察组不良反应发生率9.52%(6/63) 与对照组6.25%(4/64) 比较,χ2=0.4691,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥扎格雷钠能够抑制血小板聚集和扩张脑血管,而疏血通注射液能够有效抗凝,改善脑部微循环和血液流变学指标,两种药物协同改善急性脑梗死患者神经功能效果确切,安全可靠,值得临床对药物中的作用机制继续研究和探讨.
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低分子肝素钠和右旋糖酐对肾综高凝状态治疗效果分析
目的 观察低分子肝素钠和低分子右旋糖酐联合治疗肾综高凝状态的疗效.方法 选取肾病综合征患者116例,按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组58例.对照组患者采用常规抗凝治疗;观察组在常规抗凝治疗基础上,再予以低分子肝素钠+低分子右旋糖酐治疗.比较两组患者治疗前后的主要凝血指标,根据指标改善情况对治疗效果进行评定并比较.结果 两组患者经过治疗后,主要凝血指标均有明显改善,总有效率比较,观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05).结论 在采用常规治疗的基础上,再予以低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐治疗,能提高肾病综合征高凝态的治疗效果,且并发症少,安全,值得临床推广运用.
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疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死46例疗效观察
目的:探讨分析疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法92例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组静脉滴注疏血通注射液加低分子右旋糖酐,对照组仅静脉滴注丹参注射液,比较两组疗效,观察治疗前后的神经功能缺损程度评分(NIHSS)的变化。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.3%,高于对照组的73.91%,治疗组的NIHSS评分也低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效显著,值得临床推广应用。
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葛根素治疗急性脑梗死患者的临床研究
目的 探讨葛根素治疗急性脑梗死的效果.方法 选择发病6~72 h的急性脑梗死患者120例,随机分为葛根素治疗组60例和低分子左旋糖酐对照组60例,两组治疗前后测定血液流变指标,并对比研究其疗效.结果 治疗组,基本痊愈36例(60%),显著进步18例(30%),总显效(基本痊愈+显著进步)54例(90%),对照组,基本痊愈8例(13.3%),显著进步9例(15%),总显效17例(28.3%).治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.005).血液流变学改变,与治疗前比较也有显著改善(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 葛根素治疗急性脑梗死患者效果显著,且无严重毒副作用.
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复方丹参与低分子右旋糖酐40联用致严重过敏反应并变异型心绞痛1例
1 病例患者,男,74岁,因"右侧肢体麻木1年,加剧1周"于2007年5月12日入我院治疗.患者1年前曾在我院经头颅CT检查确诊为脑梗死,入住神经内科治疗后好转,当时行心电图检查示"正常范围心电图".
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低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,26岁,宫内妊娠39周.2006年5月20日因为宫内胎儿发育迟缓,给予加强营养治疗,改善微循环,医生建议输低分子右旋糖酐注射液.