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静滴低分子右旋糖酐引起哮喘1例
1 临床资料患者,女,30岁,孕(33±6)周,G2P0(怀孕2次、生产0次),于2007年11月27日来我院做产前检查,发现胎儿偏小,给予低分子右旋糖酐(上海华源长富药业,批号07081706)静滴,约15 min后,患者出现咽喉不适、发热、心悸、气急、气喘不能平卧、大汗淋漓等不适症状.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
低分子右旋糖酐具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液粘稠度,改善微循环、防治播散性血管内凝血及抗血栓作用.其不良反应常见有发热、荨麻疹等,过敏性休克较少见.我科一患者静脉输入低分子右旋糖酐后,发生严重的过敏性休克,经抢救近20小时后病情平稳.报告如下:
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低分子右旋糖酐致严重过敏性休克59例分析
低分子右旋糖酐,具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液粘滞度、改善微循环、升血压、利尿等作用.临床用于治疗缺血性中风及各种休克.随着临床的广泛应用,其不良反应也逐渐增加.本文收集了国内近10年医药学期刊中有关低分子右旋糖酐引起严重过敏性休克反应报道共计59例,采用文献计量学方法进行统计,对其进行客观分析,并提出防范措施.
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低分子右旋糖酐与呋塞米联用致不良反应1例
1例41岁女性患者因肾病综合征给予低分子右旋糖酐注射液250 mL+呋塞米注射液40 mg，qd，ivgtt。输注至8 min时患者突然出现恶心、呕吐，伴腹痛、全身大汗、精神萎靡，测BP 95/70 mm Hg，HR 90~95次·min-1，立即停止输液。给予异丙嗪注射液（12.5 mg，im）、地塞米松注射液（5 mg，iv）以及奥美拉唑注射液（60 mg，iv），20 min后测BP 120/80 mm Hg，患者继而出现寒战，T 39.5℃，给予物理降温，肌注柴胡注射液4 mL。患者仍述腹痛，尤以下腹部明显，给予导尿，1 h后腹痛缓解，恶心、呕吐消失，3h后体温下降，患者病情逐渐平稳。
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灯盏花素对高血压病患者血液流变性的影响
1998年以来我们对59例高血压病患者均提示高粘血症应用灯盏花素进行治疗,并与用低分子右旋糖酐治疗的57例进行对比,治疗前后进行血流度检测以评价灯盏花素对高血压病的疗效.
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低分子右旋糖酐过敏致双侧重度耳聋1例
静脉输注右旋糖酐致过敏性休克,临床上偶见报道,但休克纠正后留下双耳听力严重障碍从未见报道.本人在工作中曾遇到1例,现报告如下:
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药源性过敏性休克及其预防
近年来临床中发生的药物不良反应日渐增多，在杂志上报道也多见，足以反映出药物不良反应发生给病人带来严重的危害。笔者查阅了近几年常见杂志，其中药物过敏性休克报道颇多，现予以归纳，分析如下。1 一般资料1.1 致过敏性休克的注射药物：(1)抗生素类：青霉素、硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、林可霉素、阿米卡星、磷霉素、白霉素、苯唑西林钠、盐酸大观霉素、小诺霉素、红霉素，用青霉素皮试阴性者，改用氨苄青霉素或头孢唑啉钠。(2)合成抗菌药：环丙沙星。(3)抗肿瘤药：威猛。(4)解毒药：10%美兰(亚甲兰)。(5)造影剂：泛影葡胺。(6)中药类：脉络宁、正清风痛定(主要成分青藤碱)、穿琥宁(主要成分穿心莲内酯)、刺五加、清开灵。(7)抗病毒药：三氮唑核苷酸(病毒唑)。(8)抗组胺药：苯海拉明。(9)血浆代用品：低分子右旋糖酐。(10)生化药：脑活素、蝮蛇抗栓酶。(11)其它：ATP+维生素B6、庆大霉素+柴胡、维生素B1+维生素B12、右旋糖酐40+复方丹参。
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低分子右旋糖酐治疗肾病综合征致重度水肿的疗效
目的：对患有肾病综合征并导致重度水肿的患者采用低分子右旋糖酐实施治疗的效果进行分析。方法选取患有肾病综合征并导致重度水肿的患者100例，将其分为对照组与试验组，各50例。对照组患者给予清蛋白实施治疗，试验组患者应用低分子右旋糖酐实施治疗，对2组患者的不良反应发生率以及临床疗效情况进行对比。结果试验组患者的总有效例数为49例，总有效率为98.00%，显著高于对照组患者的总有效例数36例，总有效率72.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组患者的不良反应发生率36.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用低分子右旋糖酐对患有肾病综合征并导致重度水肿患者实施治疗的效果显著、安全可靠，值得推广。
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罂粟碱联合低分子右旋糖酐预防断指再植术后血管危象的效果分析
目的 探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐对接受断指再植术的患者的疗效.方法 方便选取2016年1月—2018年1月在该院接受断指再植术的100例患者随机分为试验组和对照组:试验组50例,给予罂粟碱联合低分子右旋糖酐治疗;对照组50例,给予罂粟碱治疗.比较两组患者术后血管危象发生率、断指成活率和血浆内皮素.结果 试验组术后72 h内血管危象发生率、 术后72 h和术后1周血浆内皮素水平显著低于对照组12％vs 28％(x2=4.00,P<0.05);(57.56±9.89)ng/L vs(72.48±10.44)ng/L,(37.39±4.92)ng/L vs(63.33±8.28)ng/L(t=4.012,4.487,P<0.05);术后断指成活率显著高于对照组98％vs 84％(x2=4.40,P<0.05).结论 罂粟碱联合低分子右旋糖酐可能通过抑制内皮素释放而预防断指再植术后血管危象,并增加术后断指成活率.
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舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察
目的 观察舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将2009年6月至2010年12月我科收治的126例椎基底动脉缺血性眩晕患者随机分为3个组:A组舒血宁治疗42例,B组复方丹参治疗48例,C组低分子右旋糖酐治疗36例,比较临床疗效.结果 A组治疗有效率明显高于B、C2组,P<0.05.结论 舒血宁治疗椎基底动脉缺血性眩晕的疗效良好.
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低分子右旋糖酐、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血 发作的疗效及2年随访结果调查
目的 探讨低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗短暂性缺血发作的疗效,并随访调查2年复发情况.方法 方便选择该院2013年1月—2014年12月收治的102例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,随机数字法将其分为两组,各51例,均接受改善脑循环、抗血小板聚集、原发病对症处理等基础治疗,在此基础上对照组给予低分子右旋糖酐治疗,观察组患者则行低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗,对两组临床疗效、不良反应、治疗前后实验室指标、2年复发率进行比较.结果 观察组治疗有效率、2年复发率分别为96.1％、4％,与9对照组的68.6％、16％比较差异有统计学意义(P<0.05).另外,两组治疗后PT[(14.6±1.9)s VS(11.0±2.1)s]、PLT[(162.1±31.9)×109/L VS(221.2±39.2)×109/L]、APTT[(40.6±2.9)s VS(35.1±2.1)s]及FIB[(3.3±1.0)g/L VS(3.8±1.2)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗TIA近远期疗效良好,复发率低,安全可靠.
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脑血栓形成患者81例临床疗效分析
目的 探讨脑血栓形成患者的临床疗效,为临床治疗提供依据. 方法 整群选取该院2011年9月—2015年2月收治的脑血栓形成的患者162例,随机分为对照组和治疗组各81例,治疗组采用低分子右旋糖酐、阿司匹林肠溶片和刺五加注射液治疗,对照组采用刺五加注射液治疗,30 d后两组进行疗效比较,观察两组治疗效果.结果 治疗组显效35例(43.20%),有效43例(53.09%),无效3 例(3.70%),总有效率96.30%. 对照组显效29 例(35.80%),有效40 例(49.38%),无效12例(14.81%),总有效率85.19%. 经χ2检验,P=0.0275,治疗组效果明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义. 结论 采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液和阿司匹林肠溶片联合治疗脑血栓形成疗效显著,患者临床症状明显改善,治愈率较高,值得临床推广应用.
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低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用
目的 分析并研究低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用效果.方法 将104例胎儿生长受限的患者分为观察组和对照组,每组各52例.对照组采用低分子右旋糖酐配合丹参治疗,观察组采用低分子右旋糖酐配合低分子肝素治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿的宫高情况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均明显优于对照组,观察组胎儿的生物物理评分明显优于对照组,脐动脉血流速度等情况明显低于对照组,新生儿的体重情况高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素可改善胎盘血流量,能够促进胎儿增长,可有效治疗胎儿生长受限,且对于胎儿和母体均较安全.
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低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的临床研究
目的 探讨低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的临床效果.方法 选取本院2009年11月～2012年10月诊治的频发短暂性脑缺血发作患者89例,随机分为两组,对照组44例患者采用低分子右旋糖酐治疗,观察组45例患者采用低分子肝素钠治疗,随访6个月,分析两组患者临床指标的改善情况、临床疗效、不良反应及复发情况.结果 治疗后,观察组凝血酶原时间为(13.2±1.7)s、活化部分凝血酶时间为(27.0±5.1)s、血小板计数为(149.2±19.7)×109/L,对照组凝血酶原时间为(13.4±1.8)s、活化部分凝血酶时间为(27.3±5.2)s、血小板计数为(152.8±31.9)×109/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率(93.3％)明显高于对照组(77.3％),不良反应发生率(2.2％)、复发率(4.4％)均明显低于对照组(20.4％、18.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作效果显著,可改善患者的临床指标,提高治愈率,且安全性高,值得临床推广应用.
关键词： 低分子右旋糖酐 低分子肝素钠 频发短暂性脑缺血发作 -
血小板计数在评价临床治疗脂肪栓塞综合征的意义
目的 探讨血小板计数在评价临床治疗脂肪栓塞综合征疗效中的意义.方法 选取2004年1月～ 2011年1月收治的确诊为FES的创伤性骨折患者20例,分为A组应用地塞米松联合低分子右旋糖酐治疗组和B组只应用低分子右旋糖酐或地塞米松治疗组,A、B两组均在确诊FES的8h、12h、24h进行血常规检测,记录血小板数.结果 B组血小板计数在8h、12h、24h与A组相比均有统计学意义.结论 血小板计数检测可作为评价地塞米松联合低分子右旋糖酐治疗脂肪栓塞综合征的重要依据.
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蛭龙活血通瘀胶囊在防治断指再植术后血管危象的临床研究
目的：观察蛭龙活血通瘀胶囊在断指再植术后对血管危象发生的防治的临床应用效果。方法收集自2014年01月01日至2015年01月31日，于我院收治的66例（74指）断指再植术后患者的相关资料，采用随机数字表法将患者随机分为两组：治疗组（33例，39指）和对照组（33例36指）。手术后，对照组予以低分子右旋糖酐治疗，用法：250mL，静滴，一天两次，以及抗炎、抗痉挛和局部持续红外线照射治疗。治疗组在对照组治疗基础上予以蛭龙活血通瘀胶囊，用法：每次2粒，口服，一天三次。比较两组血管危象发生率、再植指存活率，以及对两组术后第1天、3天、7天凝血功能各项指标进行评价比较。结果治疗组血管危象发生率低于对照组，再植指成活率高于对照组；两组术后抗凝效果差异均具有统计学意义（P<0.05），且治疗组术后抗凝效果更佳。结论蛭龙活血通淤胶囊可降低断指再植术后血管危象的发生率，提高再植指存活率，抗凝效果更佳，对断指再植术后血管危象发生的防治疗效确切。
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尿毒症病人透析中合并急性心肌梗死1例报告
患者，男，60岁。诊断：慢性肾炎，尿毒症。于1993年开始透析治疗至今，一般状态尚好。2000年6月19日继续来院透析，透析前测体质量，体质量增加3.5 kg，血压127/82 mmHg，在透析至2 h，脱水2.2 kg时，病人突觉心慌，胸闷、心前区不适、大汗淋漓，血压60/22 mmHg，立即回输生理盐水200 ml,无任何改善，又继续给生理盐水500 ml、低分子右旋糖酐200 ml，在给予足量的液体后血压仍无回升时，我们分析不是血容量不足的问题，故立即进行心电图检查，发现Ⅱ、Ⅲ、avF的S-T段明显抬高，达0.4～0.5 mV与T波形成单向曲线，P波消失，心率42次/min,提示急性下壁心肌梗死损伤期，迅速给予心电、血压监护，并进行了溶栓治疗，用重组链激酶150万IU加入5%葡萄糖100 ml 1 h内静脉滴入，每1～2 h复查1次心电图，前述症状逐渐改善，血压逐渐恢复正常，心率80～100次/min,6 h后抬高的S-T段开始回落，并逐渐出现坏死性Q波，次日Ⅱ、Ⅲ、avF的S-T段基本回落至基线，但Ⅲ、avF的Q波深达0.3～0.5 mV，病人临床症状明显好转，继续给予抗凝、溶栓、扩冠、对症治疗，仍进行规律性的血液透析治疗。 讨论：本例病人在正常透析约2 h，脱水2.2 kg时出现了血压下降，在短时间内补充了足量的液体，血压仍无回升故要考虑是否心源性原因，立即进行了心电图检查，证实为急性下壁心肌梗死，在心电监护下迅速进行溶栓治疗，使病情很快得到控制。通过本例，我们认识到对年龄较大的长期维持性透析病人要给予高度重视：(1)平时要定期进行心电图的检查，做到早期发现，早期治疗；(2)透析间隔期要适当控制水的入量，避免由于体质量增加过多而加大透析中的脱水量，否则容易导致短时间内血容量减少，血压下降，而引起心肌供血不足；(3)在透析中出现血压下降时，在按常规补充液体后血压仍无改善者要做进一步的检查，特别是心肌梗死如能早期发现，在6 h内溶栓，血管再通率非常高。
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刺五加注射液治疗脑梗塞疗效观察
我科于1999年5月～2000年12月用刺五加注射液治疗脑梗塞38例，取得良好疗效，现将结果报告如下。1 一般资料 64例脑梗塞患者，其中治疗组38例，男29例，女9例，平均年龄64.2岁。对照组26例，男19例，女7例，平均年龄62.8岁。两组均为首次发病。脑梗塞部位：治疗组：基底节区14例，额叶5例，丘脑4例，枕叶3例，多发腔隙性12例。对照组：基底节区14例，额叶3例，枕叶2例，多发腔隙性7例。2 治疗方法两组均为非同期住院病人。入院后随机分为治疗组和对照组。治疗组：刺五加注射液60～80 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。对照组：低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。3 疗效标准应用1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中规定的神经功能缺损积分评分标准进行评分，>85%为基本治愈，50%～85%为显效，20%～50%为有效，<20%为无效。4 结果刺五加组38例，基本治愈3例(8%)，显效12例(32%)，有效18例(47%)，无效5例(13%)，总有效率86%；对照组26例，基本治愈1例(4%)，显效4例(15%)，有效8例(31%)，无效13例(50%)，总有效率50%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。5 两组患者治疗前后神经功能缺损积分值比较刺五加组神经功能缺损积分值，治疗前为19.82±3.35，治疗后为9.96±4.66；对照组神经功能缺损积分值，治疗前为19.00±3.91，治疗后为13.56±1.84。刺五加组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)，刺五加组治疗后与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05)。6 讨论刺五加注射液系刺五加的茎叶用常规方法制成的无菌水溶液，其主要成分为异秦皮定，β-谷甾醇，胡萝卜甙，丁香甙等。本临床结果表明刺五加注射液组治疗后神经功能缺损积分值较对照组明显降低(P<0.05)，提示刺五加注射液对脑梗塞疗效优于低分子右旋糖酐。
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1例剖宫产术后静滴低分子右旋糖酐引发心跳呼吸骤停的抢救护理配合
物过敏引发心跳呼吸骤停是紧急的突发医疗事件.复苏的及时与否和复苏的有效性是影响复苏效果的主要因素,这就要求医护人员在整个心肺复苏抢救过程中,必须做到沉着、冷静,判断准确,措施及时,熟练掌握心肺复苏技术,采取综合的护理措施,才能提高心肺复苏抢救的成功率.我科于2007年9月16日成功地抢救了1例剖宫产术后静滴低分子右旋糖酐引发心跳呼吸骤停的病例,因发现及时,抢救积极,使患者转危为安,现报道如下:
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低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理
目的:探讨低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理措施.方法:回顾性分析2例低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与积极护理过程.结果:2例因静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克患者,因抢救及时,未造成不良后果.结论:认真、积极、过硬的护理技术是防治低分子右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一.
