首页 > 文献资料
-
红花注射液治疗血栓性浅静脉炎疗效观察
1998年8月~2000年6月,笔者应用红花注射液(三九万荣有限责任公司产品)治疗下肢血栓性浅静脉炎,并与应用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液者作对照,结果有显著差异,治疗组疗效明显优于对照组,现总结如下.
-
疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察
断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术,但是术后药物的配合治疗必不可少,现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物.2004年11月-2005年11月,本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察,现报告如下.
-
孕妇静脉滴注低分子右旋糖酐与复方丹参注射液致过敏性休克胎死宫内分析
病例简介患者女,27岁.因妊娠37周胎儿宫内发育迟缓于2001年1月3日入院.即往身体健康,无药物过敏史,1个月前产前检查正常.入院当日产前检查正常,于当日17:20静脉滴注低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液(上海第一生化制药厂,2ml/支)4ml,当滴至约5ml时,患者突然出现胸闷、心慌、气短,继之全身皮肤潮红、四肢冰凉、脉搏细弱、意识丧失、小便失禁、血压降为0.
-
疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗46例疗效观察
目的:研究进展性脑梗死患者采用疏血通联合低分子右旋糖酐治疗的临床效果.方法:临床纳入92例我院2014年8月-2015年8月期间收治的进展性脑梗死患者,所有患者均进行内科常规治疗,包括抗血小板、抗凝、营养支持治疗等,按随机数字表法分为两组,各46例.其中46例采用低分子右旋糖酐治疗的患者作为对照组,另46例在对照组基础上联合疏血通注射液治疗的患者作为观察组.结果:观察组、对照组总有效率分别为93.48%、80.43%,观察组明显较高,P<0.05.治疗前后两组患者PT、APTT以及FIB水平无差异,P>0.05;但治疗后两组患者PT、APTT以及FIB水平均优于治疗前,P<0.05.结论:疏血通联合低分子右旋糖酐对进展性脑梗死患者具有显著治疗效果,可改善凝血功能,提高治疗效果,值得临床应用及推广.
-
抗蒿甲醚恶性疟2例
青蒿素类抗疟药已作为治疗恶性疟的首选药,至今尚少有抗蒿甲醚的恶性疟临床报道,我院于1998年6月至1999年6月发现2例抗蒿甲醚的恶性疟,现报道如下。 例1,男,36岁,农民,海南人,住院号240608。因间歇性畏寒、寒战、发热4 d于1998年6月18日入院。患者于4 d前出现畏寒、寒战、发热,体温高达40℃。查体无特殊。厚血片找到恶性疟环状体和滋养体。遂给予蒿甲醚肌注治疗,总量为720 mg,患者仍有畏寒、寒战、发热,血中仍找到恶性疟环状体,改用喹哌、环丙沙星、赛庚啶治疗后治愈出院。 例2,男,42岁,农民,海南人,住院号311766。因发热、头痛7 d,眼黄4 d于1999年6月30日入院。患者于7 d前出现畏寒、发热、头痛,每天间歇性发作,体温高达41℃,4 d前出现皮肤黄、眼黄、恶心、呕吐。查体:T38℃,P86次/ min,R24次/min,BP16/10 kPa。神志清,皮肤、巩膜重度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝肋下1 cm,质中、有压痛、表面光滑,脾肋下未触及。尿常规示黄清, PRO+,BLD,URO,RBC 1~5个/HP,血常规WBC 8.12×109/L,N 0.67, L 0.14,M 0.13,E 0.05,B 0.01,RBC 3.04×1012/L,Hb 82.2 g/L,血中找到恶性疟环状体,诊为恶性疟合并黑尿热。经用蒿甲醚治疗6 d,总量1 120 mg,仍发热,血中找到恶性疟环状体,改用磷酸萘酚喹、环丙沙星、赛庚啶治疗,体温正常,血中疟原虫消失,结合输血、补碱、地塞米松、低分子右旋糖酐等治疗,治愈出院。 青蒿素及其衍生物有很强的抗疟作用,随着临床广泛应用其敏感性有所下降,乃至出现耐药虫株,值得重视。
-
高渗盐溶液治疗失血性休克(附30例报告)
我科自1994年2月~2000年5月,使用高渗盐溶液7.5%氯化钠(HSL)作为休克的早期处理,治疗失血性休克30例,取得满意的疗效,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组男20例,女10例。年龄20~50岁,平均34岁。外伤性肝破裂5例,脾破裂10例,肾破裂3例,十二指肠破裂1例,宫外孕破裂2例,颅脑损伤3例,周围大血管损伤3例,多发伤3例。2.材料和方法:将10%氯化钠配成7.5%的高渗氯化钠溶液300ml,对失血性休克病例早期一次性输注300ml。输液途径为中心静脉或外周静脉,滴注时间为15min,随后用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。红细胞压积不超过35%,可不输血。
-
右旋糖酐致过敏性休克130例临床分析
低分子右旋糖酐为葡萄糖的高分子聚合物,具有扩充血容量和维持血压,抑制血小板聚积,降低血液粘滞性,防止血栓形成,改善微循环和组织灌流以及渗透性利尿等作用,临床应用广泛.右旋糖酐铁用于治疗缺铁性贫血.近年来,由该制剂导致过敏性休克陆续有新的报道.为探索其规律、特点,降低其发生率和病死率,笔者从中国医院数字图书馆网站(CHDL)、中国医院知识文库中文医学期刊中,检索近10年有关右旋糖酐制剂导致过敏性休克报道共130例,分析如下.
-
低分子右旋糖酐致过敏性休克的抢救护理
低分子右旋糖酐(以下简称低右)可引起"类过敏或过敏反应"(DIAR),发生率为0.03%~4.7%,严重DIAR可达0.008%~0.6%.我院自2001年3月至2003年5月共发生8例因静脉滴注低右致过敏患者,其中2例患者起病急骤,临床表现典型,但因发现早、诊断及时、抢救护理迅速,患者很快脱离危险.现报告如下.
-
介入法治疗股骨头缺血坏死的护理
股骨头缺血坏死是指股骨头部血运中断而造成的常见病、多发病.我科自1996年始应用500毫安×机在电视透视引导下,经股动脉插管,将导管分别送至对侧弦骨内、外动脉、骨盆动脉处分别给药(药物为尿激酶、蝮蛇抗栓酶、复方丹参液、低分子右旋糖酐、罂粟碱).经住院治疗23例观察疗效较好,病人症状改善明显,现将护理体会总结如下.1临床资料1 1一般资料本组23例中,男性15例,女性8例,;年龄大75岁,小20岁.病程长5年,短3个月.右股骨头坏死10例,左股骨头坏死6例,双侧股骨头坏死7例.X线摄片Ⅰ型为5例,Ⅱ型10例,ⅢⅣ型为8例.介入治疗3次者14例,2次者3例,1次者6例.由于外伤引起16例,长期口服激素2例;过度饮酒3例,不明原因者2例.
-
低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病致急性肾衰的预见性护理
本文同顾分析了1993年3月~1999年12月问我院用静脉滴注低分子右旋糖酐(简称低右)治疗缺血性脑血管病(ICVD)而导致患者出现急性肾功能衰竭(ARF)25例,期望同行对使用低右患者提高警惕,加强预见性护理.
-
降纤酶治疗48例急性脑梗死的护理
对于急性脑梗死超早期使用尿激酶,临床疗效确切,但并发出血发生率高,并且治疗时间窗短.对于发病时间在12~72小时的急性脑梗死患者,使用龙津降纤酶治疗48例,并以低分子右旋糖酐加丹参注射液为基础治疗作为对照组40例,临床疗效明显,现将结果报道如下.
-
手振微气泡在右心声学造影中的应用研究
目的:探讨右心声学造影新方法.方法:采用手振50%葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐制备微气泡,对20例患者进行了右心声学造影.结果:20例患者右心显影范围及显影密度均达到3级,两种微气泡造影峰密度持续时间分别为(16±4)秒、(17±5)秒.造影中ECG上心律和心率无变化,患者无任何不适 .结论:手振50%葡萄糖溶液和低分子右旋糖酐是一种效果肯定、制作简便、方便易行、安全、具有推广价值的右心声学造影新方法.
-
东菱克栓酶治疗40例缺血性脑血管病的疗效观察
我们用东菱克栓酶治疗40例缺血性脑血管病患者,并用5%低分子右旋糖酐加丹参静脉滴注治疗作为对照,现报道如下:
-
以休克为主要表现的嗜铬细胞瘤1例
某女,30岁.因血压骤然升高220/100 mmHg,后又骤然下降到血压测不到入院.患者无明显原因及诱因地出现心慌、头痛,测血压高达220/100 mmHg,曾在当地诊所给予"复方丹参液"静滴,未用降压药物,于输液中突然出现大汗,四肢末梢冰冷,血压测不到,给予多巴胶60 mg入液静滴,急呼120来本院.入院测血压54/35 mmHg,p 55次/分,四肢末梢皮温低,意识清晰,诊断为低血压原因待查,给予10%GS 250 ml加多巴胺80 mg静滴维持,血压渐升至96/58 mmHg左右,但病人出汗较多,查血生化正常,遂给予低分子右旋糖酐,以及林格氏液静滴,在应用上述药物三日后病人症状消失,查心电图示下壁心肌损伤图形,查心肌酶示均在正常值2倍以上,试停用多巴胺,给予极化液加肌苷,维生素C以营养心肌,并在次日再次复查心电图,心肌酶,肌钙蛋白Ⅰ,心电图较前无明显变化,心肌酶有所回落但仍高,肌钙蛋白Ⅰ也高,鉴于病人状态可,为查找高血压原因,嘱其查双肾.
-
眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月
1病历摘要患者女性,53岁,因眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月,抽搐1日,于2005年2月26日入院.患者于3个月前出现眩晕、恶心、呕吐、不能进食、尿少,血压升高(180/150mmHg).曾于黑龙江省安达市行电子胃镜检查示:"胃炎".给予静点及口服药物治疗(药名不详),症状时轻时重.一周前由黑龙江省来本市,因恶心、呕吐、纳差、尿少在我院门诊就诊,给予静点低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、法莫替丁等治疗.静点过程中突发抽搐,BP180/140mmHg.立即静脉给予地塞米松10mg,静推10%葡萄糖酸钙10ml,开搏通12.5mg含服后症状好转,为进一步治疗,以"药物过敏"、呕吐原因待查收入院.
-
儿童流行性出血热误诊2例
1 病例报告例1:男,9岁.因发热5 d,腹痛、呕吐3 d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科.查体:t38.6℃,BP92/68 mmHg,痛苦面容,面色苍白,面部轻度水肿,全身皮肤未见出血点,心音低钝,HR60次/min.双肺呼吸音粗.腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(+),以脐周为著,叩诊移动性浊音(+) .实验室检查:WBC14.8×109/L,RBC4.21×1012/L,Hb113 g/L,N0.56,L0.44,PLT50×109/L.腹部B超:右下腹探及少量液性暗区.尿常规:蛋白(~) .入院诊断:急性阑尾炎.给予甲硝唑、青霉素治疗,入院后24 h 因出现抽搐、昏迷、呼吸困难转小儿内科,经抗惊、吸氧、强心,静脉滴注低分子右旋糖酐、酚妥拉明等综合治疗2 d ,腹痛减轻,病情好转.住院第5天出现多尿,每天尿量4 000~5000 ml,BUN816 mmol/L,出血热病毒抗体IgM( +).遂以流行性出血热转入我科治疗18 d后,尿常规正常,痊愈出院.出院诊断:流行性出血热(EHF) .
-
彩色多普勒超声诊断左下肢深静脉血栓2例
例1 患者男,26岁,1998年9月10日负重时左大腿肌肉拉伤,感局部疼痛,当时未行检查和治疗。后因左下肢逐渐肿胀并感到疼痛加剧,并于1个月后来我院就诊。彩超显示:左侧骼股静脉内径较对侧增宽,髂外静脉内可见一大小约43mm×11.5mm的不规则增强回声团,压之不瘪,其远端静脉内径16mm,近端静脉内径10mm,强回声团内未见血流信号(图1)。超声诊断:左侧髂外静脉血栓形成(慢性期)。经丹参、低分子右旋糖酐、阿司匹林等治疗28天后,患者左下肢仍有浮肿并疼痛不适,超声显示:左侧髂外静脉及股静脉内均可见增强回声团,分布欠均匀,内可见散在点状血流回声,大隐静脉代偿性扩张。出院后继续予阿司匹林及丹参等药物治疗。5个月后复查彩超显示:左下肢髂外静脉内仍可见不规则增强回声团,其近端静脉内径10mm,远端静脉内径8mm,彩色血流纡曲通过强回声团。超声诊断为左下肢髂股静脉血栓部分再通。
-
外伤性脾切除术后致急性多发性脑梗死一例
患者男,58岁,因“外伤性脾破裂切除术后6 d,左侧肢体乏力2 d,突发抽搐2 h”于2012年9月11日来我院就诊。患者于2012年9月6日骑车不慎跌倒,当晚出现持续腹痛,在当地医院就诊,有低血压、意识淡漠等失血性休克表现,行腹部CT检查提示脾脏破裂,予以输血、输液纠正休克的同时,手术切除脾脏。9月9日患者突发左侧肢体乏力,言语不清,行头颅CT检查提示脑梗死,予以对症治疗,患者9月11日突发四肢肢体抽搐,短暂意识丧失,遂至本院就诊,既往无高血压病、糖尿病、冠心病等疾病史。查体:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压129/82 mm Hg。神志清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,自动睁眼,回答欠清,遵嘱运动。双肺呼吸音正常,未闻及啰音,心率84次/min,律齐,未闻及杂音。腹部柔软,脐左侧可见手术切口,未拆线,无明显渗出,无压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠鸣音减弱。脊柱四肢无畸形,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性。左上肢肌力0级,左侧下肢肌力3级,右侧肢体肌力5级。入院后辅助检查:血常规(2012-09-11):白细胞11.9×109/L,血小板424×109/L,血小板比积0.41 pg/L,血红蛋白108×109/L,红细胞计数3.46×109/L,C 反应蛋白51 mg/L;生化:血钾4.6 mmol/L,血钠141 mmol/L,总蛋白60.5 g/L,白蛋白36.1 g/L,磷酸肌酸激酶511 U/L;复查血常规(2012-09-12):血小板562×109/L;血常规(2012-09-18):血小板830×109/L;头颅CT提示:右侧基底节区及侧脑室旁腔隙性脑梗死;头颅MR平扫+增强提示:(1)右侧大脑半球多发急性梗死;(2)双侧额叶皮层下白质内多发缺血灶。见图1。患者入院后诊断分析:患者有明确的外伤史,临床有休克的症状和体征,结合影像学检查明确诊断为脾脏挫裂伤伴失血性休克,手术治疗后2 d患者出现神经系统症状,头颅CT及MRI明确提示有急性多发性脑梗死,诱发继发性癫痫。患者既往无高血压、糖尿病等基础疾病史,考虑外伤性脾破裂切除术并发急性脑梗死。终诊断为:急性多发性脑梗死,继发性癫痫,外伤性脾切除术后。入院后予以阿司匹林0.1g/d口服,抗血小板聚集;低分子右旋糖酐500 ml/d静滴,前列地尔10μg、2次/d静推,改善微循环;以及疏血通活血化瘀、丙戊酸钠抗癫痫等药物治疗,住院时间8 d,左侧下肢肌力由3级改善为4级,左上肢肌力无改善,住院期间癫痫未再发作,腹部手术切口给予换药,愈合良好。出院后继续予以抗血小板、预防癫痫发作等,定期随访。
-
体外受精-胚胎移植后妊娠期肾病综合征一例
患者女,30岁,于2012年3月在我院接受体外受精-胚胎移植( IVF-ET)治疗后妊娠。妊娠21周因双下肢水肿,大量蛋白尿等症状,于2012年8月21日以“妊娠期肾病综合征”收入我院。
患者既往无高血压和肾炎病史,曾先后于2007年、2008年因“宫外孕”手术切除一侧输卵管。患者行IVF-ET助孕前肝肾功能及其他健康检查无明显异常。2010年于外院行IVF-ET助孕治疗1次,未孕。2012年3月在我院行长方案降调节促排卵,注射HCG日血清E2值4021.43 pg/ml,采卵14枚,移植鲜胚3枚,移植后12 d血β-hCG值>1000 IU/L,2012年4月7日(移植后15 d )出现腹胀、腹水、卵巢增大等卵巢过度刺激综合征(OHSS)表现第一次入院。入院情况:T 36.6℃,R 20次/min,P 78次/min,BP 118/72 mm Hg,神清,双肺呼吸音减弱,腹膨隆,叩诊为浊音,双肾区无叩击痛,双下肢水肿(+)。实验室检查:红细胞比积0.513 L/L,白细胞计数13.08×109/L,血清白蛋白20.3 g/L,血清钠130.10 mmol/L,尿蛋白阴性,肝肾功能无明显异常。盆腹腔超声示:左侧卵巢大小约7.5 cm ×8.0 cm,右侧卵巢约8.2 cm ×7.8 cm,囊性增大的卵巢中有多个无回声区,左、右膈下及盆腔内可见游离液性暗区,深约7.6 cm。入院后每日记24 h出入量,根据液体出入量调整静脉补液量,静脉补充低分子右旋糖酐、丹参注射液、人血白蛋白,定期行生化检测,2012年4月13日行腹腔穿刺抽取腹水约500 ml,为淡黄色清亮液体,常规检查除蛋白含量高之外,其余均符合漏出液表现,肿瘤标记物检查阴性,无抗酸杆菌存在。2012年4月21日患者腹水及低蛋白血症明显缓解,双下肢水肿消失,准予出院。移植后30 d行超声示:双胎妊娠。孕9周复查超声示:一胎存活,一胎停止发育。孕12周产检,一般情况好,肝功能:ALT 12.0 U/L,AST 26.0 U/L,血清白蛋白35.80 g/L,超声提示左卵巢大小约4.9 cm ×5.2 cm,右卵巢约5.0 cm ×4.7 cm,陶氏腔少量液体。孕20周开始出现双下肢水肿、尿蛋白阳性等症状,逐渐加重,遂再次入院。 -
脑型脂肪栓塞二例
例1,男,27岁,因车祸外伤1 h于2012年7月23日入院,查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 106/66 mm Hg, SpO299%,神志清,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆3 mm,对光反射灵敏,面颌部多处损害,口唇重度撕裂伤,右侧颈部内侧可见一长约6 cm、深4 cm伤口,出血明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,左侧下肢木板固定,伤口敷料渗血明显,小腿肿胀明显,足背动脉波动不明显,皮温低,无发绀。 X线:左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折。 CT:头颅挫裂伤。诊断为多发伤:急性颅脑外伤;左胫腓骨骨折;全身多处皮肤软组织挫裂伤。2012年7月24日出现意识状态改变,躁动,伴发热,血氧饱和度下降,CT提示脑肿胀加重,双侧肺弥漫性斑片状影,临床考虑脑挫伤后脑水肿,急性肺损伤( ALI),予以无创呼吸机辅助呼吸,继续限制液体量。患者持续发热,高体温39℃,调整抗生素无效,7月25日起患者胸前部、腰背部出现针尖状皮疹,贫血,复查CT及进行头颅MRI检查(图1),考虑脂肪栓塞综合征( fat embolism syn-drome,FES)并脑型脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE),予以镇静、气管插管有创机械通气,左侧下肢制动,白蛋白、激素、低分子右旋糖酐等静脉注射,患者病情逐步缓解,5 d后呼吸状态好转停镇静药物清醒后撤机拔管,10 d后手术骨折固定。1个月后随访,无任何神经系统后遗症。