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规范医护耦合性行为减少医疗纠纷
随着医学的发展和技术的不断创新,面临着许多新的法律问题,医护人员对卫生法学知识知之甚少,有些方面还存在误区.随着法制建设的不断完善和健全,患者自我保护意识逐渐加强,因此提高医务人员业务素质法学观念,医疗护理文书规范是防范医患纠纷的关键.
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危机管理在急诊护理中的应用探讨
急诊科是医院的窗口,急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危.尤其在当前医疗纠纷增多,病人对医疗护理质量要求日益提高的形势下,成为急诊护理管理关注的焦点.作为医院急诊科的护理管理者,切实将危机管理融入护理管理大大提升了护理工作运作的严整性.
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完善现代医院医疗护理质量控制方法探讨
所谓现代医院,就是由现代设备装备起来的、具有现代化建筑、能体现现代医学发展特点,以一支开拓型和智力型的医学科学和科学技术队伍,为病人提供及时的、安全的、经济的、正确的、有效的医学服务以及舒适的生活服务机构.现代医院具有十大发展趋势:(1)管理人员职业化.(2)管理决策科学化.(3)医院管理法制化.(4)医院管理信息化.(5)医院建筑现代化.(6)医院服务人性化.(7)医院服务品牌化.(8)岗位职责明确化.(9)考核评估合理化.(10)医院服务主动化.面对日益激烈的、日趋国际化的医疗市场竞争,现代医院的管理向每一个医院管理者提出了挑战.加强医疗服务质量管理,坚持“以病人为中心、以质量为核心”已经成为医院谋求生存和发展的重要课题[1].因此,每一位管理者必须清楚地认识现代医院医疗质量管理的现状和未来发展趋势,积极探索和运用适合医院发展的现代化的管理新模式.
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注重护理"问题管理" 构筑护理安全防线
问题管理就是将挖掘问题、思辩问题、解决问题作为切入点的一套系统的管理理念[1].近年来,护理规章制度、护理技术操作规范的建立逐渐趋于完善,患者安全、护理安全已成为护理管理者的共识.然而,随着社会的进步,临床医疗护理新业务、新技术的开展,病人护理需求层次的提升,仅仅依靠现成的管理制度进行护理安全管理已显得力不从心,在护理制度、护理流程的应用过程中,面对护理人员对制度、流程认知程度的深浅,则会出现各种各样的问题[2].出现问题是难免的,关键是如何及时发现这些问题,找出问题的原因并及时解决.笔者就如何在护理安全管理过程中应用问题管理程序,消除引起问题的根本原因,防止问题的再次发生,从而提高护理管理质量,保证护理安全,现介绍如下.
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规范病区小药柜的管理方法
药品管理是医院管理的一个重要组成部分,药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全[1]。临床各病区会根据本科特点,从药房中领取不同种类、基数的常用、急救药品放置在病区的特定柜子内,成为病区“小药柜”。病区药柜的管理通常由护士长指定专门的护理人员来监督管理。在药柜的日常管理过程中如因药品保管、存储不当会给药品质量带来影响,造成安全隐患;另外,病区护士长对药品管理的重视程度、护士对药品相关知识的掌握程度也直接影响药物的安全使用[2]。药品管理的好坏,不仅直接影响到医疗护理的安全,有时甚至导致医疗纠纷、刑事案件的发生,故病区小药柜的管理不可小视。我院是一家二级甲等医院,笔者从2009年起负责分管病区的小药柜,所有药品都严格按照医院及病区制定的“病区小药柜管理规范”执行。现将管理过程中的一些方法总结介绍如下。
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护士社会心理职业损伤的研究进展
随着人们对医疗护理的需求日益增加,以往医院管理的重点常偏重于怎样发挥医务人员的大潜能以及怎样为患者提供优质服务,而员工的职业安全还是个薄弱点甚至是盲点[1],临床护士的职业损伤,尤其是社会心理损伤也一直得不到足够的重视.
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精神科老年住院患者跌倒的原因与防范措施
跌倒是我国65岁以上老年人的首位伤害[1],亦成为美国社会导致老年人死亡的第6位病因[2],精神病老年住院患者是跌倒发生的高风险人群.近年来,因患者跌倒而发生的医疗纠纷不断增多,医疗护理安全性也因此受到人们的广泛关注.2005年卫生部医院管理年检查已将预防跌倒列为评价护理质量的一项重要指标[3],笔者现将近年来跌倒的一般规律、原因、防范措施综述如下.
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品管圈活动在护理工作中的应用
品管圈即品质管理圈(quality control circle,QCC),也称持续质量改善小组,简称QC小组,是在生产或工作岗位上从事工作劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题,改进战略、降低消耗和提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用战略管理的理论和方法开展活动的小组.持续改进(CQI)方法是质量管理体系中的一个重要原则.在《三级或二级综合医院评审标准(2012)》第四章医疗质量安全管理与持续改进和第五章护理管理与质量持续改进中,强调医疗和护理工作过程中要及时进行管理与质量持续改进,保证医疗护理的安全.总之,加强护理管理,提高护理管理的科学化水平是保证护理工作质量和提高工作效益的关键,特别是在医院改革和发展的形势下,运用现代管理的思想观念、技术方法、提高护理管理水平是十分重要的[1].
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精神分裂症患者的暴力行为分析与护理对策
精神分裂症患者由于受精神症状的支配,时有突发性冲动、伤人等暴力行为的发生,常导致严重伤害.有关资料表明精神分裂症患者暴力行为的发生率在精神病中很高[1].医务人员受伤的次数逐渐增多.因此,对精神分裂症患者暴力行为的危险因素进行分析,并制定相应的护理对策,以提高医疗护理的安全质量,现报道如下.
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人性化护理在手术室围手术期护理中的应用
人性化护理是一门艺术[1],是以"关爱生命,关爱患者"为主题,把爱心、责任心融入到每一项护理工作中,真正把"患者为中心"推向了"以人的健康为中心"的发展轨道.随着护理科学的不断发展以及社会对医疗护理工作要求的不断提高,手术室护理不再局限于手术室内的台上配合和台下巡回,而是包括了从患者入院接受手术到出院的全过程.我院自2008年1月~2009年12月,对2 100例手术患者实施人性化护理,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.
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浅谈和谐护患关系的技巧
护患关系是一种不可随意选择的人际关系,不能像朋友关系那样以悦已者为友,护患关系是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象,当患者以某种躯体不适或精神障碍求医时,护患关系就已经建立,和谐的护患关系能提高护理质量,促进患者康复,为了营造和谐的护患氛围,笔者认为应该注意掌握以下几点技巧.
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工休座谈会在肿瘤放疗患者护理中的作用
工休座谈会是患者在住院治疗期间,护士长利用群体座谈对患者进行卫生宣教、肿瘤知识宣教、用药指导、探视陪护制度、住院规章制度的整体宣教.我科自2006年5月份以来,对433例肿瘤放疗患者在院进行工休座谈.通过座谈,拉近了护患关系,减轻了患者心理负担,使患者了解有关知识能够很好地配合医疗护理,收到了良好的效果.现介绍如下.
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参观美国医院后对护理管理的思考
2003年我院组织护理考察团到美国进行了为期15d的参观学习,先后考察了美国4家医院和2家护理学院,他们的医疗护理基本上代表着世界先进水平.参观后,对他们先进的护理管理感悟颇深:面临新的挑战和发展机遇,我们要立足当前,瞄准前沿,尽快赶超世界先进水平.借鉴美国护理管理先进经验,提出今后医院护理管理的方向,供同仁探讨.
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以护理程序为重点强化护士岗前培训
随着我国医疗护理体制改革的不断深入,以病人为中心的整体护理模式逐渐取代以疾病为中心的护理模式.新的医疗体制对护士素质提出了更高的要求,为适应临床护理工作的需要,2000年我院改变了传统的岗前培训模式,将护理程序做为岗前培训的重点,收到了较好的效果.
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护士亚健康原因分析与对策
随着社会竞争日益激烈,社会压力增大,越来越多的人处于亚健康状态,而护士这一特殊的工作性质,虽是从医者但往往也是亚健康高发人群.目前医疗技术的提高和公众对医疗护理期望值的增加,应激的工作环境、超负荷的工作状态以及医生和护士、护士和患者、护士与家属等各种复杂的人际关系,使护理工作的压力与日俱增,护士职业压力感加大,从而导致亚健康.
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社区服务中护理管理模式探讨
1.社区服务中护理管理模式利用由下至上,分片集中,就近负责,居民医疗护理逐级管理的办法,实行上网终生制服务,没条件的,由负责医院保管书面健康卡.具体办法由国家卫生部发出通知,对2000年以前出生的全国居民进行一次健康普查,改善以往强调治病轻防病,第三状态人群无人问津的局面,根据某村几家医院,对当地居民进行平均分配,如陆庄有5000人口,有4家医院;平均每家承担1200人;刘庄3000人,2家医院各承担1500人,海滨共有6家医院,共8000人的健康状况已有保障,这样由村到乡,由乡到县,由县到市,由市到省,一级一级逐级汇总,使每个居民的健康有所保障为每个居民建立健康卡.
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疗养院加强护理风险管理必要性的思考
护理工作具有操作的直接性、工作的连续性和病情的动态性,在医疗活动中护理人员与病人接触机会多,临床风险事件大多发生在护理工作中.据美国相关调查显示,护士的医疗差错、事故发生率高于医生和其他人员[1].近年来随着疗养院业务的拓展,服务对象对医疗护理保健服务的要求越来越高,护理工作内涵不断丰富,护理缺陷、投诉时有发生,有必要重新审视护理服务中存在的不安全因素.做好各环节中的风险监控.因此护理管理者应树立积极、正确的风险意识,进行综合、有效的风险管理,将护理风险降低到低限度.
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书写处方常出现的错误分析
处方是医生为患者防治疾病需要而开给药房(局)有关制备和发出制剂的书面凭证,具有法律效力和经济效益.资料表明[1~9],长期以来,医生对<医疗护理操作常规>(下称常规)[10]以及"医院分级管理"有关处方的若干规定理解不透,造成医院、疗养院以及相关单位普遍存在"处方病".笔者结合医院、疗养院常出现"处方病"的具体表现剖析、分类如下,供大家参考.
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如何避免日常护理工作中差错事故的发生
护理人员在医疗护理和实践中担负着执行医嘱的任务,尤其在神经内科病人得患急、变化快,主要依靠药物来治疗脑血管病相对较多,查对是每个护士具备的起码的规范和要求之一,而由于种种原因差错事故的发生给患者造成不必要的痛苦,同时也使责任者受到打击,心情沮丧,工作热情丧失,综合分析发生差错有以下几个方面.
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护患冲突与防范及加强护患交流技巧
随着社会的发展,人们的需求不断提高,医院这个服务性医疗团体出现了诸多问题和矛盾,护患冲突就是其中较为突出的问题.护患冲突是护患双方对医疗护理及管理过程中产生的一些问题引起的争执,为了减少和避免护患冲突,加强护患交流至关重要,交流既是科学又是艺术,通过交流可建立良好的护患关系,促进护患间的理解和支持,又能提高治疗护理效果,因此本人就我科近二年发生的20例护患冲突进行了分析,探讨其发生的原因、防范措施及如何加强护患交流.