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阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
在我国,约有1.5亿人口感染了乙肝病毒,慢性乙型肝炎严重威胁着人类健康.目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键[1].阿德福韦酯和苦参素是近年应用于临床的抗病毒药物,为了探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效,文章观察了100例慢性乙型肝炎患者的近期疗效.现报道如下:
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慢性乙型肝炎患者不同药物治疗前后肝功能、HBV-DNA载量及肝纤维化指标的比较分析
肝功能指标可以反映肝病炎症损伤、肝脏代谢及储备功能,与血清纤维化指标之间有一定的关系.乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是引起乙型肝炎慢性化及肝硬化的主要原因.本文报道120例慢性乙型肝炎患者不同方法治疗前后肝功能指标、血清HBV-DNA病毒载量及肝纤维化指标的变化,结果如下.
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叶下珠片联合干扰素治疗慢性乙型肝炎34例
为探讨中西医结合治疗对慢性乙肝抗病毒的疗效,我们应用叶下珠片联合干扰素治疗慢性乙型肝炎.现报道如下. 1资料与方法1.1一般资料选择慢性乙型肝炎患者68例为2008年1月至2010年1月在我院的住院患者,均符合2000年9月10次全国病毒性肝炎修订的诊断标准[1].
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清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎57例
笔者于2007年3月至2009年5月采用自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者57例,并与单用阿德福韦酯的52例比较,现报道如下.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎45例
随着核苷类药物越来越多的研究开发和临床使用,为治疗慢性乙型肝炎提供了更多的选择,也随之产生了病毒基因突变和耐药问题,而选择有较强的病毒抑制作用的药物是预防发生耐药的关键.多项临床研究表明,替比夫定耐药发生率与24周时的病毒抑制程度具有显著的相关性,即24周时病毒载量小于检测下限(300copies/ml)的患者随着用药时间的延长,耐药发生率显著低于24周时HBV DNA>103copies/ml的患者.我们用替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者45例,用拉米夫定作对照,现将结果报道如下.
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中医特色肝病量表研制存在的问题与出路
目前临床中常对慢性乙型肝炎患者的生化指标、病毒学、病理学等进行监测,以评价其临床疗效,但临床实践中往往会遇到患者"病"的指标有效率、阴转率、痊愈率恢复正常了、明显改善了,但临床症状仍然很明显;或者患者肝炎症状全无了,但病毒学指标仍较高.为此,很多学者开始寻求更加符合中医药疗效评价的方法,量表测评方法成为首选.
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慢性乙型肝炎患者的院外护理指导
乙型肝炎(乙肝)目前尚无治疗的特效药,患者出院后,仍需继续治疗护理.因此,向病人及家属,加强慢性乙肝患者的院外护理指导,对疾病的康复和并发症的预防是十分重要的.
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护理干预对口服抗病毒药患者服药依从性的影响
目的 讨论护理干预对慢性乙型肝炎患者服药依从性的影响.方法 通过阐述影响慢乙肝患者口服治疗依从性的因素,总结得出结果.结果 与结论 运用现代护理模式,在配合药物治疗的同时,对慢性乙型肝炎患者进行积极的护理干预是改善慢性乙型肝炎生活质量的一种有效手段.
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品管圈活动在提高慢性乙型肝炎患者健康宣教认知率中的应用
目的 探讨品管圈活动对提高慢性乙型肝炎患者健康宣教认知率的效果.方法 通过主题选定,将提高慢性乙型肝炎怠者健康宣教的认知率定为本次圈活动主题,按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动.比较实施前后慢性乙肝患者健康宣教认知率的变化.结果通过开展品管圈活动,慢性乙型肝炎患者健康宣教认知率从61%提高到85%,目标达标率为109.1%.结论通过开展品管圈活动,提高了护士的工作积极性,锻炼了护理人员提出问题和解决问题的能力,增加了护理团队的凝聚力,规范了健康宣教工作,提高了患者的满意度.
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者发生耐药的研究进展及应对策略
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染作为全球严重的卫生问题,每年有近100万人死于乙型肝炎相关性疾病,如肝炎、肝硬化、肝癌等,目前认为对乙型肝炎患者有效的治疗是抗病毒治疗.抗病毒药物分为两大类:干扰素类和核苷(酸)类似物类,因为干扰素较为昂贵且不良反应较多,核苷(酸)类药物在临床上被更为广泛的应用.由于,HBV DNA感染人体后在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA)并以其为模板不断进行复制,再加上cccDNA半衰期长,很难从体内彻底清除,因此为预防抗病毒治疗停药后病毒复制反弹需要延长治疗时间,而治疗时间的延长,随之而来的是对核苷类抗病毒药物耐药突变的发生,且用药时间越长耐药发生率越高.
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核苷类似物耐药相关分子通路的研究进展
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病.据估计,目前全球约有3.8亿慢性乙型肝炎患者.我国是乙型肝炎病毒(HBV)高流行区,总人口的8%~10%为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者,慢性乙型肝炎患者有两千多万人.积极治疗慢性乙型肝炎、促进人民健康、防止病情进一步发展成为肝硬化乃至肝细胞肝癌,是我们面临的一项刻不容缓的任务.
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慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎的研究进展
全世界大约有4亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),我国慢性乙型肝炎患者约1.2亿人,感染率约10%,戊型肝炎病毒(HEV)感染率约18%,HEV在HBeAg阳性患者中的重叠感染率约19.7%[1],近年有报道HEV亦具有经血传播途径[2],造成了慢性乙型肝炎重叠感染HEV也相应增多.重叠HEV感染是导致慢性乙型肝炎重症化的一个重要诱因,目前对重叠感染的研究已有报道大多集中于临床表现、血清肝功能生化指标的观察,重叠感染的具体机制还是不甚明了,加强有关慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎机制的研究显得尤为迫切.
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乙型肝炎病毒基因型与原发性肝癌的关系
乙型肝炎病毒(HBV)感染在世界各地均有不同程度的流行,分布广泛,但地区差异非常明显,估计全球有20亿人感染,其中慢性感染者3.5亿.现在我国约有1.3亿无症状病毒携带者、2 300万慢性乙型肝炎患者和约占全球1/2的肝癌患者.
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性现状及干预效果
慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床主要分别应用干扰素或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,但由于疗程长、费用高等因素,尤其是干扰素不良反应大,往往影响患者治疗的依从性,从而导致治疗中断和治疗失败.如何提高慢性乙型肝炎患者依从性逐渐成为一个焦点问题.近年来美国、欧洲、亚太地区肝病诊疗指南均将"治疗前评估及患者沟通和指导"作为治疗的重要措施之一[1].因此,了解患者抗病毒治疗依从性和影响因素,便于识别依从性差的高危人群,给予干预措施,对提高慢性乙型肝炎患者治疗效果起重要作用.
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拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
观察拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,我们于2006年1月~2007年6月对慢性乙型肝炎患者进行了疗效观察,现将结果报道如下.
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移情法在慢性乙型肝炎患者注射佐剂中的应用
我院门诊注射室所接触的患者以慢性乙型肝炎患者居多,他们大多需要长期接受治疗,而接受佐剂治疗的患者一般每个月要皮下注射1次佐剂.注射佐剂时的疼痛给患者带来了紧张、害怕、焦虑甚至恐惧心理.心理创伤往往比肉体伤害更严重,有不少患者形成了逃避反射,谈针色变.笔者在注射佐剂的过程中,正确运用移情法使注射中的疼痛大大消减,把注射引起的疼痛减少到小.
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健康教育对慢性乙型肝炎患者影响的探讨
目的探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的影响.方法对96例2次住院的乙肝患者,根据患者文化程度和病情,采取集体或个体授课、书面教育、问答、示范等多种教育方式进行系统的健康教育,并在出院时、第2次入院时采用乙肝相关健康知识试题、自我管理能力测评表进行健康教育效果评价.结果教育后患者CHB相关知识掌握优良率、自我管理能力明显提高,与教育前比较,差异有统计学意义(P均<0.01).再次入院时,患者虽对CHB相关知识掌握优良率有所下降,但与出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);而患者自我管理能力明显下降,与出院时比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论健康教育能提高患者CHB相关知识掌握水平和自我管理能力,但须强化教育,使患者在自我健康保健方面达到知识、信心及行为的长久统一,养成良好的健康行为.
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肝功能正常的乙型肝炎患者肝脏的病理变化
目的 研究肝功能正常的慢性乙型肝炎患者,肝细胞是否存在病理损害.方法随机选取肝功能正常的慢性乙型肝炎的患者,进行肝脏穿刺活检,活检的肝脏组织进行病理学检查.结果 在选取的32例患者中发现肝细胞有炎症病变29例,无炎症反应3例.结论 肝功能正常的慢性乙型肝炎患者肝细胞普遍存在病理学损害.
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慢性乙肝患者补硒后HBV血清标志物动态变化10年追踪
目的:观察慢性乙肝患者服用亚硒酸钠片剂后血清HBV 5项标志物动态变化. 方法:持续检测补硒组和对照组慢性乙肝患者在服硒前、服硒期间(3年)和服硒后(7年)各阶段的血清HBV 5项标志物.结果:服硒1年、2年、3年时,补硒组HBsAg转阴率分别为15.6%、19.4%和19.2%;对照组为9.8%、12.0%和13.9%;停服后1年时,两组分别为21.5%和13.1%,相比均有极显著差异(P值在0.012~0.001范围).停服后7年时,血清HBV 5项标志物完全正常者在补硒组中有6.5%(16/246),对照组中1.2%(3/254),差异有显著性(P双侧=0.002).但此时两组HBsAg转阴率亦无显著差异(P=0.656);抗-HBs阳转动态亦有差异.结论:补硒在一定时期内能使乙肝患者HBsAg转阴率提高,并在一定程度上增强机体清除HBV的能力,但必须长期服用才能显示其良好的疗效.
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68例慢性乙型肝炎患者对疾病认知及心理和行为问卷调查
目的 了解患者对慢乙肝疾病相关知识认知、对疾病的心理和行为应对情况,以更好评估慢乙肝患者对疾病的认知、防治需求,对待疾病的态度和行为,疾病带给慢乙肝患者的心理压力,为慢乙肝患者的健康管理、心理干预提供依据.方法 对在2011年1月至2013年6月到昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科门诊就诊和住院的68位慢乙肝患者在诊疗前后进行个人访谈和问卷调查,并由受过专业培训的医护人员对问卷调查中发现的问题进行一对一的指导.结果 大部分患者知道疾病的一般知识,对疾病缺乏较深层次的认识.宣教前与宣教后患者在乙肝传播途径、带来的后果认知、加重肝损伤因素的认知及保护家人不受感染的措施等方面问卷得分进行t检验,P<0.05具有统计学意义.对自我护理和预防保健没有充分认识,患者对乙肝相关疾病知识的认识和了解与文化程度和病程长短有关,69.1%的患者存在一定的心理问题.结论 医护人员加强对慢乙肝相关疾病知识的深度和广度的宣传,针对患者的心理问题给予积极的心理疏导,争取社会支持系统对患者提供有针对性的帮助,提供准确的健康指导和连续的干预,促进患者主动采纳健康行为建议,对监测和防控患者的病情发展,对慢性乙肝患者的未来的健康管理有重要意义.