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小儿先天性肾积水误诊1例
1 病例资料患者方某,女,5岁.脐周围阵发性腹痛反复发作半年余,加剧3天,来我院门诊.无畏寒发热、恶心呕吐、腹泻等.多次在其他医院就诊,均诊为蛔虫症、肠套叠等.体格检查:巩膜皮肤无黄染,颈软无抵抗,腹部未见膨隆,压痛不明显,无腹肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹股沟淋巴不肿大,肾区叩击痛明显,腰肌紧张.血常规检查:白血球8.7×109/L,中性75%,淋巴25%,血色素10g/L.尿常规:白血球0～2/HP,未见红血球及脓球等.B超提示:左肾中等积水,右肾正常.初步诊断"先天性肾积水".后经邵逸夫医院检查,进一步确诊为先天性肾积水,经住院手术治疗腹痛消失,腹痛至今未复发.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT、MRI诊断
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）是一种较少见的起源于胰腺导管上皮的囊性肿瘤，由于对这种特殊类型的胰腺肿瘤认识不足，容易将其与其它一些胰腺黏液瘤混淆。本文分析2010年1月至2013年12月邵逸夫医院经手术病理证实的15例IPMN患者临床及CT、MRI资料，旨在提高对该病的认识和术前诊断水平。
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右位心全内脏反位伴慢性肾炎1例
右位心全内脏反位伴慢性肾炎较为罕见.国内外均未见类似报道,作者于2005年收治1例,现报道如下.1 临床资料患者女,53岁,浙江舟山人.因"反复颜面、双下肢浮肿3个月,胸闷1周"于2005年入邵逸夫医院.
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通过JCI评审完善医院病案管理制度
2007年,浙江大学附属邵逸夫医院顺利通过了JCI标准(Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital)[1]检验,成为国内首家通过国际(JCI)评审的公立医院.JCI(国际医院认证联合委员会)是JACHO(卫生组织认证委员会)下属的JCR(联合委员会资源部)的一个主要分支机构.JCI的宗旨是通过提供全球范围的认证服务和咨询服务来提高全世界医疗机构的服务质量,确保医疗安全.它的理念是大限度地实现医疗服务"以病人为中心",为病人提供周到、优质的服务[2].现将通过JCI评审的本院病案管理情况介绍如下.
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临床实验室的国际联合委员会评审历程
国际医疗卫生机构评审联合委员会(Joint Commission Intemational,JCI)是美国等18个国家和地区专为全球医疗机构设立的评市机构,同时也是世界卫生组织认可的全球高权威标准.邵逸夫医院在2006年12月22日通过了这一评审.我院临床实验室借鉴美国式管理,较早地融入了欧美现代实验室质量管理思想,在工作中进行了一系列的尝试.
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植入式输液港与PICC管在恶性肿瘤治疗中的应用比较
浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年6月在浙江省率先开展经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),自2002年起逐步使用植入式输液港.这两种方法均可提供中长期的静脉输液治疗,为中晚期肿瘤患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,避免了化疗药物及高渗营养液外渗引起的静脉炎及组织坏死,但发现存在不少远期并发症[1].本次研究对这两种静脉导管的临床效果和相关并发症进行了比较.总结报道如下.
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2008～浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科2010年住院儿童肝功能异常疾病谱的回顾性分析
肝功能异常是儿童各种疾病容易伴发疾病之一,且临床症状多不明显,容易漏诊或误诊.究其病因,多由甲型-庚型肝炎病毒、巨细胞病毒等病原感染相关性肝炎所致,但在儿科临床上也经常发现与这些常见的肝炎病毒感染无关的肝功能损害.近年来,随着新型病毒的流行,尤其是2008年至2010年期间的甲型流感和手足口病的流行,这可能会导致患儿肝功能异常的临床病因、表现及防治等出现相应变化.
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胃癌根治术后并发乳糜腹水的诊治体会(附4例报告)
胃癌根治术后并发乳糜腹水是一少见的并发症.2005年,Yol等[1]报道,34例胃癌行D3根治术,3例术中发现乳糜漏,1例术后发现乳糜腹水.本研究回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2003年1月～2006年12月诊治的4例胃癌根治术后并发乳糜腹水的临床资料,现结合文献报告如下.
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创伤性膈疝26例早期诊治体会
创伤性膈疝是多种复杂因素作用的结果,往往伴随其它脏器的损伤,在复杂伤情的掩盖下及创伤性膈疝无明显特异性表现,往往导致早期诊断的困难,以至延误治疗.浙江大学医学院附属邵逸夫医院1995年1月至2005年8月共收治创伤性膈疝26例,现将诊治经验总结如下.
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同事支持在护士群体中的应用
同事支持的概念来源于社会支持，又区别于同伴支持，指的是工作在同一单位中，处于同等地位和同等水平的个体之间相互提供的情感、工具和信息等方面的支持和援助[1]。在国外，同事支持广泛应用在教师、学生、消防、护士群体中[2～4]。同事支持可以帮助护士改善护患关系，促进护士帮助患者解决问题[5]。创造“社会团体感”可改善员工的情感衰竭，增加个人成就体验，减少职业倦怠[6]。邵逸夫医院从2003年开始建立同事支持委员会，在全院开展同事支持活动，经过10余年的实践，在同事支持领域积累了较为丰富的经验，形成了一些卓有成效的做法。现将应用及体会报道如下。
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《全科医学临床与教育》杂志稿约
《全科医学临床与教育》杂志是经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准，由国家教育部主管、浙江大学主办、浙江大学医学院附属邵逸夫医院承办的国家级学术性双月刊，国内外公开发行。
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护理人员加强药物不良反应监测的效果分析
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应[1].在国内,因ADR导致死亡占全部死亡病例的7.7%,在美国,ADR是主要死亡原因的第四位[2].所以医务工作者必须高度重视ADR引起的严重危害,开展ADR监测,以提高医疗质量,保障患者的用药安全.为此,浙江大学医学院附属邵逸夫医院的护理人员充分发挥自身优势,积极投入到ADR监测工作中,获得了良好的效果.报道如下.
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JCI评审中手术室医院感染的预防与控制标准的执行与体会
浙江大学医学院附属邵逸夫医院建院10余年来,参照美国先进的管理经验,同时根据我国的具体情况,成功地探索出了一套适合中国国情的现代化医院管理模式,并于2006年12月通过医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)的评审.
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小切口内镜辅助下颌下腺摘除术的手术配合
开放颌下腺手术创伤大,术后颌下区还会有一条较长的瘢痕[1].浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈整形外科自2003年自行设计了一种微创外科新术式即小切口内镜辅助下颌下腺摘除术.其优点是创伤小、切口相对美观、操作的准确性和精细程度都得到明显提高.
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通过JCI评审的护理工作要求和体会
医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)是美国医疗机构评审联合委员会(joint commission on accreditation of healthcare organizations,JCAHO)的国际分支机构,也是世界卫生组织(WHO)认可的全球医院质量评估的权威评审机构.它以国际公认的标准作为医院评审的基础,致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全.JCI患者安全策略的重要举措是设立年度患者安全目标[1].2006年12月,作为国内首家综合性医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了来自世界各国的JCI评审员的评审,得到了充分的肯定.现将JCI评审过程中安全护理工作的要求和体会报道如下.
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高度类似炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤2例报道
原发性肠T细胞淋巴瘤是一类起源于肠道黏膜下淋巴组织的结外淋巴瘤。炎症性肠病是一种胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠淋巴瘤极易与炎症性肠病混淆而导致误诊。本次研究总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院2例首先表现为炎症性肠病症状的原发性肠淋巴瘤（其中1例高度类似溃疡性结肠炎、1例与克罗恩病相似），旨在强调淋巴瘤和炎症性肠病的鉴别，同时进一步增进对原发性肠道T细胞淋巴瘤的理解。现报道如下。
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结节性皮肤狼疮黏蛋白病1例报道
结节性皮肤狼疮黏蛋白病（nodular( cutaneous( lupus(mucinosis，NCLM），亦称之为丘疹结节性黏蛋白病，由1954年Gold[1]首次报道，1985年Nagashima等[2]将其命名为NCLM。该病临床少见，本次研究将浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科诊治的1例NCLM报道如下。
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非牧区综合性医院布鲁氏杆菌病2例报道
布鲁氏杆菌病是一种人畜共患的传染性疾病,常见于新疆、西藏、黑龙江、吉林和内蒙古等牧区.而在非牧区该病较少被发现,容易被误诊.现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年至2012年临床确诊的2例布鲁氏杆菌病报道如下.
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动脉导管未闭伞片封堵术后血小板减少1例及原因分析
1967年,Porstmann开创了动脉导管未闭介入封堵治疗的先河,1997年Masura等采用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),中国至1998年开始引进Amplatzer技术,至今该技术已成为介入封堵PDA治疗广泛应用的方法[1].动脉导管未闭介入封堵术有封堵器脱落、溶血及左肺动脉及降主动脉狭窄等多种并发症,近来关于封堵术后引发血小板减少的报告已屡见不鲜,现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科发生的1例病例总结报道如下.
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疲劳的概念和分类
1重要性疲劳是一个极为常见的健康问题.社区医疗点在两周内16岁以上人口的86%报告的一种躯体症状,其前三位是上呼吸道感染、疲劳及头痛.美国全科门诊的15种常见症状中疲劳占第10位.浙江省邵逸夫医院全科门诊初诊病人中,以疲劳为主诉的病人占第5位.
