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慢性右上腹痛2758例超声鉴别诊断和临床意义
因主诉腹痛而在本院就诊超声波检查的患者占常规超声波检查的44.99%,慢性腹痛占腹痛的64%,急性腹痛占34%.而慢性右上腹痛占慢性腹痛的49.78%.本文旨在探讨超声显像鉴别诊断慢性右上腹痛的超声诊断特点和临床意义,为完善对腹痛病人的超声显像鉴别诊断提供帮助.
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胆道巨大结石致肠梗阻1例
一、病例简介:患者,男性,68岁.于1年前因高脂饮食后,诱发出现右上腹痛,伴恶心、呕吐,疼痛向肩背部放射,3天后出现全身皮肤粘膜黄染,发热寒颤.B超提示:急性胆囊炎、胆石病、胆总管下段结石.因病人不同意手术,经禁食水、补液、抗炎,解痉治疗好转出院.本次入院前三天腹痛再次发作,有恶心、呕吐、无排气、排便,于2002年10月以胆囊炎、胆石病人院.
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乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起癫痫强直痉挛发作
临床资料患者,女性,51岁,因"反复右上腹痛3年,加重伴恶心、呕吐1天"于2008年11月12日凌晨5点来我院急诊就诊.既往体健,对青霉素药物过敏.查体:体温36.2℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压100/60 mmHg;听诊心肺无异常,腹平坦,两侧对称,未见腹部静脉曲张.腹软,右上腹肋缘下压痛明显,无明显反跳痛,Murphy S征(+),未触及肿块;根据患者提供的既往门诊B超结果示:胆囊颈部结石.诊断为"慢性结石性胆囊炎急性发作",给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g,100 ml静脉滴注及其它药物对症治疗,经治疗后疼痛不能缓解,于当日早8点入住普外科,给予头孢三代类药物控制感染.
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胆囊内瘘合并胃肠道癌二例
我们收治胆囊内瘘合并胃肠道癌变者2例,现报道如下.1 临床资料病例1,女,65岁.因中上腹隐痛伴饱胀,嗳气,体质量减轻半年于1990年3月18日入院.1982年因右上腹痛行B超检查诊断为胆囊结石,口服消炎利胆药物治疗5年,症状缓解停药.查体:巩膜无黄染,腹平软,未触及肿块.
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胆囊占位病变的讨论
1 临床资料患者男,44岁.因突发右上腹痛伴发热4 d于2007年9月24日入院.2007年9月19日患者无明显诱因出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,伴发热,高39.5℃,伴食欲不振、全身乏力,无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、胸闷、气促,大小便正常,近2个月体质量减轻15 kg.
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急性腹痛(2)
1 急性右上腹痛1.1 急性胆囊炎急性胆囊炎,占外科急腹症的第二位,常与胆囊结石并发.急性胆囊炎多见于女性,发病年龄以40岁左右为多,多见于肥胖女性.有时被误诊为高位阑尾炎.
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胆道术后死亡纠纷分析
某男,57岁,已死亡.某男因右上腹痛3天入住某市人民医院,其既往有胆道结石手术病史,入院诊断为"腹痛待查:①胆总管结石;②肝内胆管结石",后因并发急性化脓性胆管炎,中毒性休克急诊手术,术后并发急性肾功能衰竭及呼吸、循环衰竭,终死亡.患者家属认为院方观察病情不仔细,处理不及时,延误治疗导致患者死亡.
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胆囊切除术麻醉意外致医疗纠纷1例
1 病史摘要某女,67岁.因近10年来无明显诱因反复出现右上腹持续性隐痛或钝痛,曾行B超检查提示"胆囊炎、胆结石",口服"消炎利胆片"等药物后右上腹痛有所缓解;2个月前于家中因饮食不当出现右上腹疼痛加剧,且向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,服药后无缓解,遂于2003年11月10日入住某医院.
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布加综合征
Budd-Chiari syndrome即布加综合征,是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2~2):1,年龄在2.5~75岁,以20~40岁为多见。病因主要包括:①天性大血管畸形;②高凝和高黏状态;③毒素;④腔内非血栓性阻塞;⑤外源性压迫;⑥血管壁病变;⑦横膈因素;⑧腹部创伤等。
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结肠癌误诊致3次手术1例
患者女,48岁.因反复右上腹痛2年,加重并发热3d第1次住院.体温38.4℃,肥胖,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,腹部未触及包块.B超提示胆囊8cm×5cm×5cm,胆囊多发性结石,大结石1.2cm×1.0cm×1.0cm.肝功能正常,尿三胆正常.行胆囊摘除术,术中见大网膜及结肠肝曲同胆囊粘连,予以分离,肝、胃、肠未见异常.住院14d出院.出院后患者一直感右上腹隐痛,诊断为术后肠粘连或胆道手术后综合征,对症处理.3个月后因腹痛、腹胀2d,呕吐3次第2次住院.体重较第1次住院时下降4.5kg.腹部膨隆,右中上腹明显压痛,下腹轻度压痛,肠鸣音亢进.X线腹平片提示肠管扩张,可见3个肠液平.诊断为手术后粘连性肠梗阻.行第2次手术,术中见结肠肝曲及大网膜同胆囊床粘连重,可触及4cm×4cm×3cm之包块,考虑为粘连因素,作粘连松解.住院12d出院.出院后仍一直感右中上腹隐痛不适,进食减少,乏力,体重进一步下降.