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胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告
患者,男,53岁,因反复右上腹痛5年,加重伴皮肤黄染6小时入院.查体:P 100次/分,R 23次/分,BP 12/9 kPa,巩膜中度黄染,双肺未见异常.
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胆囊穿孔致肝脓肿1例报道
病例资料 患者,男,57岁,因"反复右上腹痛1个月,加重伴发热2d"急诊入院.既往有高血压病及糖尿病病史2年,血压、血糖均控制正常,无肝内外胆管结石及全身感染病史.查体:T 38.3℃,全腹软,右上腹深压痛、反跳痛,肌张力不高,Murphy征阳性,肝区扣痛,移浊阴性.血常规:WBC 14×109/L,N 0 82;AFP及CEA 正常,CA19-9大于1 000 U/ml,CA-125 40 U/ml.急诊腹部B超:胆囊壁不均匀增厚,囊腔显示不清;肝右前叶见直径约8 cm减弱同声区.入院诊断:胆囊癌?肝脓肿?抗感染治疗后体温波动在36.8~38.2℃.4d后复查血常规:WBC 10.6×109/L,N0.80.
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妊娠合并卵巢巨大交界性黏液性囊腺瘤破裂1例
1 病例报告患者,28岁,G1P0.因孕37+3周,右上腹痛50+天,腹胀半月,于2066年11月27日人院.患者平素月经规律,LMP:2006年3月10日,早孕反应不明显.
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Fitz-Hugh-Curtis综合征7例
FHC综合征Fitz-Hugh-Curtis Syntrome)是继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病.该综合征典型临床表现是右上腹痛,发热伴有盆腔炎.现将我院近年来诊治FHC综合征7例总结中下.
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孕8月余,右上腹痛、尿黄、纳差3天
1 病历摘要患者,23岁,壮族,G1P0,因孕8月余,右上腹痛、尿黄、纳差3天入院.平素月经规则,末次月经:2010年7月15日,预产期:2011年4月22日.未行定期产前检查,3天前无明显诱因右上腹痛、尿黄、纳差,伴皮肤、巩膜黄染、头晕乏力,无恶心、呕吐,无阴道流血、流液,无视物模糊等不适.
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十二指肠鳞状细胞癌1例
患者,男,53岁,因反复右上腹痛10年,加剧伴黑便6个月于2000年5月29日入院.患者10年前开始出现上腹痛,有明显规律性,进食或服用制酸药能够缓解,曾行纤维胃镜检查,诊断结果:十二指肠球部溃疡.近半年来疼痛无节律,进食及服用制酸药后不能缓解,并常伴有黑便,以十二指肠溃疡入院,随后行手术.
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慢性肾功能衰竭并发急性胰腺炎1例
1 病例患者女性,51岁,医务工作者.因头昏、全身乏力11年,右上腹痛伴听力下降1周于2002年6月28日入院.既往有多囊肝、多囊肾;高血压、高血压心脏病及2型糖尿病病史.查体:慢性病容,贫血貌,神清合作.腹部膨隆,肝、脾肋下未触及,左上腹压痛明显,莫非氏征(+).双下肢无凹陷性水肿.
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经内镜行胰胆管造影的临床价值120例临床分析
自2002年8月-2003年12月,我院施行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)120例,现分析如下:1临床资料本组120例中,男性78例,女性42例;均为住院患者检查原因:梗阻性黄疸66例,临床疑胆结石症23例,壶腹癌7例,原因不明的右上腹痛6例,胰腺肿瘤5例,慢性胆囊炎6例,慢性胰腺炎3例,胆道蛔虫症2例,胆石症术后上腹痛1例,上腹肿块1例.
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超高龄腹腔镜胆囊切除术1例
腹腔镜胆囊切除术(LC)已在各级医院普及,但对100岁以上老年患者施行LC的则少见报道,近我科对1位101岁老年患者成功施行LC,术后恢复良好.现报道如下.1 病例资料患者,女性,101岁,因"反复右上腹痛10年,加重1天"于2006年12月18日入院,住院号427595.
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黑肝-黄疸综合征(附1例报告)
1临床资料男,18岁,军人.因餐后右上腹痛4小时急诊入院.4小时前进食油腻餐后右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧.疼痛放射至腰背部,伴恶心、呕吐.检查:T37℃,P 80次/分,BP125/80mmHg.痛苦貌,巩膜轻度黄染,心肺无异常.右上腹明显压痛,反跳痛,伴肌紧张.肝脾均未扪及,移动性浊音(-).B超:肝脏大小正常,右叶大斜径12cm.肝包膜光滑,实质均,肝内结构清晰.门静脉内径1cm.
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蛔虫卵性胸膜炎1例
患者男,33岁,因胆道术后8年,右上腹痛1天入院.入院前8年无明显诱因出现巩膜黄染,在当地医院诊断为"先天性胆总管囊肿",行"胆囊切除术",术后巩膜黄染消失及无复发.入院前1天无明显诱因出现右上腹持续性疼痛,进行性加重,伴呼吸困难、咳嗽,无咯痰.体格检查:T39.5℃,P117次/min,R62次/min,BP142/72mmHg(18.9/9.6kPa),右侧胸腔积液征,腹平软,右上腹及剑下压痛,无反跳痛.血常规:WBC25.6×109/L,其中中性粒细胞占0.95.
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经肝S3段肝管断端行胆总管探查取石1例
患者女性,57岁,因"反复右上腹痛7年"入院.入院体检:皮肤巩膜未见黄疸,腹软,莫非氏征阴性,肝脾无肿大,肝区无叩击痛,腹部B超及CT等检查证实为:左肝外叶下段(S3)肝内胆管结石,胆囊及肝外胆管无异常.于全身麻醉下游离探查肝脏,证实结石仅存于S3段后,行肝S3段切除并暂不结扎缝闭S3段胆管断端,采用金属取石钳和刮匙,经S3段胆管断端取出部分残留结石.
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胆总管粘膜下结石1例
患者,女,60岁.反复右上腹痛10年入院.体检:皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常.全腹无压痛,murphy征(一).
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庆大霉素致急性肾功能衰竭1例
患者,男,67岁.反复右上腹痛4年,加剧3天伴发热入院.B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管下段结石.入院后查体,肝肾功能均正常.经术前准备,入院第3天行手术治疗,胆囊切除加胆总管切开取石及T型管造瘘,术中平稳,出血少,术后病情稳定,恢复良好.术后使用庆大霉素24万U静脉滴注,连续7日.术后第6日尿少,第7日完全无尿.急查肌酐,Cr844μmol/L,尿素氮BUN50.1μmol/L.诊断:急性肾功能衰竭.经血液透析等积极抗肾衰治疗,治愈出院.
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LC中转开腹MC行Mirizzi综合征胆管修复术1例报告
1临床资料患者,男,40岁.因反复发作右上腹痛2+年,复发加重2d,于2010年10月10日入院,2年前患者无明显诱因夜间突发右上腹疼痛,为持续性阵发性加重,向右肩背部放射,伴畏寒、发热(具体体温不详)、恶心、呕吐,于我院门诊就诊,行B超检查;示急性胆囊炎、胆囊结石,门诊以急性胆囊炎、胆囊结石收入院,因不愿手术而行保守治疗,病情缓解出院.其后反复发作类似痛多次,每次均于门诊经对症、输液抗炎治疗而缓解,并长期口服药物治疗.本次因复发加重2d,于门诊要求手术而收入院.查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹压痛++,肌卫+,无反跳痛,Murphy氏征+,肝脾不大,肠鸣音正常.血生化检查:总胆红素95μmol/L,直接胆红素59.3 μmol/L,AST 419IU/L,ALT 371IU/L,ALP339IU/L.B超:急性胆囊炎,胆囊结石,胆囊颈胆囊管交界处结石,胆管轻度扩张,未见有结石占位.CT:急性胆囊炎,胆囊结石,胆囊壁水肿增厚,肝总管1.0~1.2cm,胆管内未见有结石占位.入院后经术前准备,于2010年10月11日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC).
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超声诊断巨大先天性胆总管囊肿1例
患者,女,15岁.因右上腹痛10余天,于2005年10月12日入院.超声所见:双肝内胆管扩张,内径0.5~0.6cm,肝门处未见正常胆总管,于门静脉前方探及一巨大纺锤样囊状结构,与胆总管中段相连通.该囊性结构由肝门部向右肝内逐渐增租,大内径约10cm.
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结肠肝曲癌伴梗阻、穿孔、十二指肠内瘘手术治疗教训
患者,男,66岁.入院前20天出现右上腹胀痛,频繁呕吐.入院前5天右上腹痛加重,伴腹胀及肛门停止排气排便.查体:消瘦,腹平坦,全腹压痛,以右上腹为重,且右上腹肌张力高,肠鸣消失.WBC18.9×109/L,N0.96,L0.04.X线中示机械性肠梗阻.B超:右上腹有一10cm×4.8cm的实性包块,界不清,与肠道粘连.入院诊断:结肠肝曲癌伴肠梗阻.入院后行剖腹探查术.术中见:腹腔有腹水300ml,及陈旧性纤维蛋白苔(较多),小肠间有疏松粘连,肝膈面,脾未见癌灶转移,腹腔淋巴结未见明显肿大,结肠肝曲有一7cm×6cm菜花状包块,致结肠梗阻,该癌肿右侧被肝脏面、胆囊包裹.
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原发性胆囊癌24例临床分析
胆囊癌缺乏特殊的临床症状,误诊较多.本文回顾分析我院1992年1月至1999年7月连续收治的原发性胆囊癌24例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男7例,女17例,年龄47~83岁,平均67岁;病程1天至10年.临床表现以急性胆囊炎为主者(包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热、莫非征阳性、有时可触及肿大的胆囊等)4例,占16.7%;以慢性胆囊炎表现为主者(包括上腹部不适、慢性消化不良等)13例,占54.2%;以胆系恶性肿瘤表现为主者(包括黄疸、厌食、消瘦、虚弱、右季肋区持续性疼痛触及包块等)5例,占20.8%;以胆道外表现为主,缘于肿瘤侵犯周围邻近脏器或肿瘤自身的内分泌表现所致,本组共有2例,占8.3%,分别以上消化道出血和肺部感染为首发症状.既往有胆囊炎、胆石症病史者19例.
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内镜逆行胆胰管造影在胆囊切除术后综合征中的应用
胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的理想手术,并且随着胆囊结石发病率增高,其应用越来越广泛[1].但约有10%-30%的患者在胆囊切除术后早期或几个月后会出现类似胆囊切除术前的症状,称之为胆囊术后综合征(PCS)[2-5].我科自2006年7月至2009年7月对l87例胆囊切除术后仍有右上腹痛的病人通过内镜逆行胆胰管造影(ERCP)作病因诊断和内镜治疗取得了满意疗效,现报告如下.
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肝恶性淋巴瘤并幽门梗阻一例
患者男性,77岁,因发现右上腹肿块半年伴右上腹痛半个月入院.半年前患者自己扪及右上腹肿块约6 cm×6 cm×3cm大小,无腹胀、腹痛、黄染,无发热,未予重视.半年来肿块逐渐增大,未予特殊处理.半个月前进食后出现右上腹持续性刺痛,无放射痛,食欲下降.查体:皮肤、巩膜未见明显黄染.浅表淋巴结未触及.