阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压的相关性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)和高血压都是常见病,无论是高血压者还是血压正常者,在睡眠时血压会显著下降.95%的高血压患者找不到血压升高的原因,24 h血压监测证明非杓型患者比杓型患者发病率和病死率都增加.非杓型高血压历来被认为是继发型高血压,因为夜间大部分时间处于睡眠期,所以睡眠对血压的影响非常重要.通过研究睡眠结构,尤其是OSA与夜间血压的相互关系,现已认识到OSA对血压有深远的影响,OSA常引起高血压,且长期的阻塞性睡眠呼吸紊乱会导致高血压的发病率和病死率增高.

单、双相抑郁患者睡眠呼吸紊乱与抑郁、焦虑症状的关系研究

目的:探讨单、双相抑郁患者睡眠呼吸紊乱与抑郁、焦虑症状的相关性.方法:收治抑郁症患者80例,按临床特点平分为单相组和双相组,进行睡眠和呼吸相关指标的检测,采用HAMA和HAMD评价两组患者的焦虑、抑郁现状;并分析睡眠呼吸紊乱与抑郁、焦虑的相关性.结果:双相组TST、SE、N-REM的StageⅢ、StageⅣ以及REM均显著少于单相组(P<0.05或P<0.01);双相组AHI、ODI和MODD均高于单相组,MSaO2和LSaO2低于单相组;双相组患者HAMD、HAMA评分均显著高于单相;HAMD、HAMA评分与TST、SE、N-REM的StageⅢ和Stage与Ⅳ、REM、MSaO2和LSaO2呈显著负相关,与AHI、ODI和MODD呈显著正相关(P<0.05).结论:双相组患者睡眠呼吸紊乱情况较单相组严重,且患者的焦虑、抑郁程度与睡眠呼吸紊乱情况呈显著正相关.

药物对高原移居者睡眠呼吸紊乱警觉性作用初步研究

目的:应用心理生理测验的途径检测探索高海拔地区抗低氧药物对移居者睡眠呼吸紊乱(SDB)警觉性的作用.方法:选择驻守在海拔5380米高原12个月青年士兵24人,随机分为甲、乙两组,采用DDX-200型电脑多功能心理生理能力测试仪和ASC-545型血氧仪,监测前晚11.30时和早晨8.20时静息状态下的脑功能和血氧饱和度(SaO2),衡量其警觉性.甲组口服三普红景天胶囊,乙组口服乙酰唑胺片;均一次服药25天后,重复监测前晚和早晨静息状态下的脑功能及SaO2,并进行服药前后的对比评定.结果:甲乙两组服药前晚、晨SaO2比较相近似,无显著性差异(p＞0.05)、服药后甲组晚、晨SaO2显著高于服药前(p＜0.05);服药后乙组晨SaO2显著高于服药前(p＜O.01).甲、乙组服药前晚、晨比较,视觉注意分配无显著性差异(p＞0.05);缺失记忆测验、甲组晚晨与乙组比较错误次数显著增多(p＜O.01),服药后亦相同.服药后甲组视觉注意分配测验晚操作总次数、正确次数,晨正确次数显著高于服药前(p＜0.01或p＜0.05),操作平均时间显著低于服药前(p＜O.01);缺失记忆测验晚错误次数显著多于服药后(p＜0.01);服药后乙组晚视觉注意分析总次数、正确次数显著多于服药前(p＜0.01或p＜0.05),服药前晚操作平均时间、晨错误次数、操作平均时间显著多于服药后(p＜0.01或p＜0.05);服药前缺失记忆测验晚晨错误次数显著我于服药后(p＜0.05).甲乙组视觉注意分配测验,甲组服药后晚测验总次数、正确次数显著多于乙组(p＜0.01),晨测验次数、正确次数、错误次数显著多于乙组(p＜0.01或p＜0.05).结论:红景天与乙酰唑胺均能不同程度的改善和调节高原睡眠呼吸质量,减轻和改善SDB,提高大脑的警觉性水平.

睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

目的探讨睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素,为护理提供指导.方法分析45例冠心病伴睡眠呼吸紊乱患者和51例冠心病不伴睡眠呼吸紊乱患者的一般状况及相关危险因素.结果冠心病合并睡眠呼吸紊乱组的平均RDI、年龄、体重指数、肥胖的发生率均明显高于冠心病不合并睡眠呼吸紊乱组(P＜0.05).中度(RDI≥20)以上的睡眠呼吸紊乱(OR2.4:CI1.5～5.1;P＜0.05)与心肌梗死独立相关.结论冠心病伴睡眠呼吸紊乱者应提高对本病的危险意识;提倡健康的生活方式;重视社区中的老年患者的照料.

持续气道正压治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的作用

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率亦增加,流行病学调查显示在中国20岁以上人群的糖尿病发病率为9.7%[1].作为睡眠呼吸紊乱常见病之一的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),也呈逐年上升的趋势.一种常见的临床现象是,OSA与2型糖尿病经常存在于同一患病个体,2型糖尿病人群中OSA的发病率及OSA人群中2型糖尿病或糖代谢异常的发病率均明显升高.

慢性舒张性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的观察

目的 观察慢性舒张性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱(SDB)发生情况.方法 对舒张性心力衰竭患者(现有或既往曾有充血性心力衰竭症状、超声心动图射血分数≥45%且E/A <1)应用便携式睡眠监测仪Embletta进行睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为SDB组(AHI>10次/h)和非SDB组(AHI≤10次/h),观察两组睡眠期间AHI与血氧饱和度(SO2)(平均SO2、低SO2和SO2<90%)和心率(低心率、高心率和大心率变化)的关系.结果 共观察36例患者,其中15例(41.7%)表现出AHI>10次/h而分为SDB组,其余21例为非SDB组.两组AHI分别为(24.5±15.0)次/h和(4.6±2.7)次/h,睡眠中低SO2分别为(78.9±8.7 )%和(86.7±3.4)%(P<0.05).AHI与SO2<90%占总记录时间百分比、低SO2相关(r=0.615和r=-0.626,P<0.01).SDB组和非SDB组发生严重心动过缓(心室率≤40次/min)分别为80.0%(12/15)和28.6%(6/21)(P<0.05).两组低心率分别为(36.8±7.0)次/min和(43.7±5.6)次/min,并与AHI、SO2<90%时间呈负相关(r=-0.489和r=-0.515),与低SO2呈正相关(r=0.559)(P均<0.05).两组大心率变化分别为(51.8±19.5)次/min和(40.7±9.7)次/min,并与AHI、SO2<90%的时间呈正相关(r=0.537和r=0.319),与低SO2、平均SO2呈负相关(r=-0.428和r=-0.344 )(P均<0.05).结论 慢性舒张性心力衰竭合并SDB的患病率很高且伴发严重夜间低氧血症,并可导致患者夜间出现严重心动过缓.

IDF流行病学和预防小组制定的《睡眠呼吸紊乱和2型糖尿病关系的共识》简介

一、前言睡眠呼吸紊乱(SBD)在2型糖尿病(T2DM)患者中常见,近期的研究显示这两种疾病可能具有独立于肥胖因素之外的相关性.SBD与2型糖尿病之间有着重要的临床、流行病学和公共卫生的联系.SBD已逐渐成为冠心病一级或二级预防的治疗目标,在具有冠心病严重危险因素的患者中尤为重要.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系及护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。OSAHS是一种常见的严重危害公众健康的疾病，具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病。OSAHS常可导致患者夜间出现严重的低氧血症和睡眠紊乱，引起儿茶酚胺释放增多，从而诱发肺动脉高压、心律失常、夜间心绞痛，加速心肺功能衰竭进程，甚至发生夜间猝死，且与OSAHS严重程度显著相关。国外研究显示OSAHS在中年男性和女性中的发病率分别高达4%和2%，国内学者发现未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11%~13%。因此加强OSAHS的治疗和护理刻不容缓。目前临床常采用手术综合治疗和保守两种手段，护理也因此分为手术治疗护理和非手术治疗护理。通过外科手术扩大上气道是治疗其病的重要手段。手术治疗护理方面需要通过全面评估病情基础上开展细致的术前、术中、术后护理，预防和减低术后并发症的发生，提高了患者的生活质量。非手术治疗护理主要包括：①通过有效普及OSAHS相关疾病的知识，提高患者及其家属对OSAHS的认知程度，做到及早预防和正确治疗。②通过健康指导和行为干预来改变患者的不良生活方式（如吸烟、饮酒等）。③加强患者的心理护理和社会支持。④指导患者控制体重，OSAHS被认为是一种“生活方式相关性疾病”，超重型和肥胖型患者明显高于正常人群。因此控制体重不仅可以降低OSAHS的发生率，而且还能减少其对身体的不良影响。⑤持续气道正压通气（ CPAP）治疗的护理。持续气道正压通气是中重度OSAHS的首选方法，可改善主观和客观症状以及生活质量，降低OSAHS的病死率，改善远期预后。⑥口腔矫治器的护理；照护OSAHS患者时，护理人员应采取综合治疗措施，通过上述积极有效的护理方法，才能更好地提升患者的生活质量，降低并发症的发生。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与护理具体综述如下。

冠心病患者心肌缺血与睡眠呼吸紊乱的关系

目的探讨因胸痛行冠状动脉造影的患者夜间心肌缺血的发生情况及其与睡眠呼吸紊乱的关系.方法随机选择行冠状动脉造影的患者男性82例,女性14例,进行整夜睡眠监测及动态心电图(Holter)检查,观察睡眠呼吸紊乱(氧减饱和≥4%及呼吸暂停或低通气)、心率及ST段下降情况.结果37%(36/96)的患者夜间发生ST段下降,17%(16/96)的患者至少有一次的ST段下降出现在呼吸暂停或氧减饱和发生后2min之内.与呼吸事件有关联的ST段下降的比率为21%(41/195),并且此种ST段下降在男性患者及较严重的呼吸紊乱患者中更为常见(P＜0.05).73%(30/41)这样的ST段下降之前都有一系列的呼吸事件:反复的呼吸暂停和/或氧减饱和.结论有胸痛病史的患者更容易发生夜间心肌缺血.只有少数患者夜间心肌缺血的发生与睡眠呼吸紊乱之间有暂时性的关联,且更易发生在男性及较严重的睡眠呼吸紊乱患者之中.

高度重视睡眠呼吸紊乱引起的交通事故

睡眠呼吸紊乱中常见的是OSAHS,患者夜间反复发生睡眠呼吸暂停及低通气不仅可引起不同程度的间歇低氧和恢复氧合过程,还可引发睡眠片段,破坏正常睡眠结构,造成睡眠质量下降,白天常常出现难以抑制的嗜睡、困倦、注意力不集中、警觉性下降及反应迟钝.如果驾驶人员患有OSAHS则很危险,容易因走神、打盹、反应迟钝等原因引发交通事故.一项包括17项研究的荟萃分析结果表明OSAHS患者发生车祸的危险度为普通人群的2.72倍,可见OSAHS不仅会对患者造成多系统多脏器损害,如心脑血管疾病,而且患有OSAHS的人驾驶汽车或飞机等交通工具可能是一种重大的社会安全隐患.

《睡眠呼吸紊乱和2型糖尿病关系的共识》简介

睡眠呼吸紊乱(SDB)与胰岛素抵抗和糖耐量异常有关,2型糖尿病患者中普遍存在SDB.SDB不仅会降低睡眠质量,引起白天嗜睡,还会升高血压、增加心血管疾病的患病危险,而且与糖尿病密切相关,特别是可以引起或加重胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗又是SDB引发心脑血管病的共同中间环节.

2005年,让我们共同努力

2004年<中华结核和呼吸杂志>在全国呼吸和结核学界同仁的共同努力下,在推进我国结核和呼吸病学学术活动、指导我国呼吸系统急性传染性疾病的防治及在促进各学科协作共同开展某些疾病的防治,如肺癌、肺血栓栓塞症、睡眠呼吸紊乱及重症监护等方面,向前迈出了可喜的一步.

睡眠呼吸紊乱与多器官疾病

睡眠呼吸紊乱(sleep-disordered breathing,SDB)是一种常见、多发并具有潜在危险性的疾病.广义的睡眠呼吸紊乱包括习惯性打鼾(habitual snoring)、上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome)和睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome),其中以睡眠呼吸暂停综合征为常见.现将睡眠呼吸紊乱与多器官疾病的研究结果简要介绍如下.

老年睡眠呼吸障碍的再认识

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hy-popnea syndrome,SAHS)是一种常见病、慢性病.近年来,有关老年人的睡眠呼吸障碍(sleep disor-dered breathing,SDB)出现了不少新的认识,对该类患者的临床处理有重要的指导价值[1].首先,老年人的SDB在病因及临床表现方面有许多不同于中青年患者的特点,其识别及临床诊疗均具有特殊性.其次,老年睡眠呼吸紊乱是否会象中青年患者那样导致一系列严重的临床后果,是否全都需要积极治疗,尚不确定.

睡眠呼吸紊乱与心血管疾病的临床研究现状

睡眠呼吸紊乱(sleep-related breathing disorders, SBD)包括习惯性打鼾、上气道阻力综合征和睡眠呼吸暂停综合征等.近10余年来,对睡眠呼吸紊乱的认识取得了重要的进步,目前睡眠呼吸紊乱已被看作影响死亡率的重要原因[1].在成人,睡眠呼吸暂停比哮喘更为常见.美国大约有1 200万30～60岁的人患有睡眠呼吸暂停[2],每年有38 000人死于与睡眠呼吸紊乱相关的心血管疾病(CVD)[3].近的两项研究发现,几乎40%～50%的无症状或有轻微症状的充血性心力衰竭患者有阻塞性睡眠呼吸暂停或中枢性呼吸睡眠暂停伴陈-施呼吸[4,5],睡眠相关的呼吸紊乱可能加重心力衰竭并使其预后恶化[6].我国目前尚缺少相关的SBD与CVD的流行病学资料.

稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠呼吸障碍的初步探讨

许多研究发现:重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)]患者夜间可出现严重的睡眠呼吸紊乱并导致低氧和二氧化碳潴留现象.而关于老年COPD患者睡眠过程中的相关研究尚少,我们于2000年11月至2001年2月对20例健康老年人,16例稳定期老年COPD患者进行了夜间多导睡眠监测,旨在探讨老年COPD患者夜间睡眠过程中睡眠呼吸紊乱情况及其可能的机制.

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系及持续气道正压通气对糖代谢的影响

我国人群2型糖尿病患病率逐年增高,其多种代谢紊乱和并发症、伴发病是导致预后不良的主要原因.睡眠呼吸紊乱在2型糖尿病患者中非常常见,通常表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).2型糖尿病与OSAHS之间存在重要的临床、流行病学和公共卫生学联系,2型糖尿病与OSAHS之间的作用机制及临床治疗对策更成为目前的研究热点之一.

儿童注意缺陷多动障碍与睡眠呼吸紊乱的关系

儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),表现为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪冲动,并可有认识障碍和学习困难的一组症候群,一般在7岁以前发病,而睡眠呼吸紊乱(SDB)则是一个内含较广的概念,其较狭义的范畴包括以下疾病:睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、睡眠低通气综合征、陈-斯呼吸综合征、中枢性肺泡通气不足综合征、上气道阻力综合征.ADHD的发病机理至今不清,但有很多学者观察到其与SDB之间有一定的联系,在此进行简要综述.

睡眠呼吸紊乱与卒中

睡眠呼吸紊乱(SDB,sleep-disordered breathing),和卒中一样,都有较高的发病率、病死率和致残率.SDB与神经系统的损害部位和严重程度密切相关.及时的诊断和治疗,能改善患者的预后.

301睡眠呼吸紊乱的临床分度