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1例自体外周血干细胞移植术后消化道大出血的急救护理
自体外周血干细胞移植(Autologous Hematopoietic Stem Cel Transplantation,AHSCT)是目前治疗原发性淀粉样变性(Primary Amyloidosis,AL)有效的方法[1]。出血是造血干细胞移植后常见并发症之一,占66.45%,其中消化道出血占15.7%,严重出血可危及患者生命[2]。本研究所自2010年7月至2014年8月共收治97例 AL 行 AHSCT 患者,其中1例并发严重消化道大出血,经过积极的抢救和精心的护理,效果满意,护理报告如下。
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静脉瘀血皮瓣的微血管研究进展
静脉瘀血是各种皮瓣移植术后常见的并发症之一,如果静脉瘀血未被及时纠正,就会危及皮瓣的成活,称为皮瓣的静脉危象.有研究显示,静脉危象是导致皮瓣坏死的主要原因,术后早期监测微循环是预防和处理皮瓣血管危象重要的措施.本文就静脉瘀血皮瓣的微血管研究进展综述如下.
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血管内皮生长因子在皮瓣移植中的应用
在整形外科领域中,皮瓣移植得到了广泛应用及发展,但无论是何种皮瓣移植术,因设计不当所造成的皮瓣缺血坏死一直都是较为常见的问题.尽管采取了多种办法,如改善皮瓣的设计、皮瓣的延迟转移、应用活血抗凝药物、扩血管药物及高压氧等,也取得了一定的效果,但仍未解决皮瓣移植过程中发生皮瓣坏死的问题.因此作为促血管新生作用强、特异性高的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在提高皮瓣移植术后成活率方面也引起了极大地关注.本文就血管内皮生长因子在皮瓣移植的应用综述如下.
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新型敷料在供皮区创面的应用
在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,终影响美观甚至带来功能障碍等风险.目前,临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合,减少瘢痕的增生,常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的.随着对创面愈合机制的研究深入,人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面,而且能促进创面愈合.
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自体脂肪注射隆乳术后预防并发症发生的护理体会
随着自体脂肪移植隆乳技术的不断提高,脂肪组织作为一种新发现的内分泌组织,被认为是现今国内外整形外科领域中较理想、并具有发展潜力的良好的人体软组织填充材料[1].自体脂肪注射隆乳术具有操作简便、创伤小、供区皮肤表面几乎不留瘢痕的优点,而且自体脂肪组织没有免疫排斥反应和毒性物质吸收等问题,临床使用较为广泛[2].但自体脂肪游离移植术后成活率不高,容易出现液化、硬化、钙化结节等并发症,也一直困扰着广大整形科医生[3].
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游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及预见性护理干预
随着显微外科技术的迅速发展,各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复.血管危象指皮瓣移植术后因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变,包括动脉危象和静脉危象,好发于术后24~48h.我院自2009年1月以来,我院将游离皮瓣移植术后血管危象的发生作为重点预防工作,开展一系列预见性的护理措施,取得了满意的效果,现将其总结如下.
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人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理
背阔肌皮瓣具有血供丰富,血管蒂部较长,解剖位置恒定,可切取范围大,设计灵活多样,具有供区功能障碍不明显等优点,是目前修复重建外科应用为广泛的皮瓣之一[1].小儿应用游离背阔肌皮瓣移植术后由于疼痛、恐惧等,引起患儿的哭闹、躁动,极易引起血管痉挛,导致手术的失败.我科于2007年4月~2011年4月对8例游离背阔肌皮瓣移植术后患儿应用冬眠疗法取得了良好效果,现报道如下.
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面部熊咬伤游离皮瓣移植术一例围手术期护理体会
随着显微外科技术的日趋成熟,游离皮瓣移植是修复创伤后组织缺损的重要治疗方法之一,在整形外科应用非常广泛.但要获得手术的成功,除了具备良好的手术技术以外,围手术期的护理同样至关重要.游离皮瓣移植术后病情变化多端,因此要求护理人员具备高度的责仟心和敏锐的观察能力[1].2007年我科收治一例被熊咬伤整个左面部的患者,由于该患者治疗及护理的特殊性,临床意义较大,现将护理体会报道如下.
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游离皮瓣修复口腔颌面缺损的术后护理
游离皮瓣移植术是修复口腔颌面缺损的一种常用方法.皮瓣移植后能否成活,主要依赖于皮瓣是否具有良好的血运循环.因而,游离皮瓣移植术后,严密观察其血运状态是保证手术成功的重要一环.我院在近五年来采用游离皮瓣修复口腔颌面缺损50例,术后通过严密观察,早期发现血循危象并报告医生及时处理,成功抢救5例病员.现总结报告如下.
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结缔组织瓣移植术后美学评价
上皮下结缔组织瓣移植是常用于Millet Ⅰ度、Ⅱ度牙龈退缩,重建牙周软组织正常解剖结构的方法.其利用自体组织,成活率高,无排斥及伦理问题,能更好的恢复口腔软组织的美学外形及其功能[1],恢复人们对口腔美学的需求,使功能和美学重建.在术前及术后进行美学评价,不但有效进行医患沟通,也可以辅助设计手术方法.
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角膜移植术后前房后弹力层及内皮层残留1例
0引言角膜移植术是治疗角膜病变的有效方法,随着显微手术技术的进展,使该手术的效果进一步提高,由于手术的广泛开展,手术适应证的扩大,各种并发症后遗症的出现使眼科医生对角膜病变的表现,机制有了新的认识.现报告1例角膜移植术后前房内后弹力层及内皮层残留的病例并结合有关文献报道进行讨论.
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软性角膜接触镜在眼表疾病中的临床应用
0引言近年来,对于一些常见的眼表疾病尤其是角膜病变的治疗,大都采取药物治疗或者手术治疗的方法,但像各种化学烧伤导致角膜大面积剥脱,患者眼部炎症及刺激症状明显,不宜行一期手术治疗;大植片的角膜移植术后及大型翼状胬肉切除术后角膜上皮愈合困难等病症,单纯用药治疗效果很差,应用软性角膜镜联合药物治疗,临床效果显著.我科于2010- 01/2011- 01对116例眼表疾病的患者配戴角膜接触镜,取得了良好的效果,现报道如下.
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器官移植术后口腔病变与防治
近年器官移植手术开展日渐广泛,但术后部分患者发生牙龈增生、牙髓牙周联合病变、龋病等口腔病变,影响其正常生活,应予以积极诊治.
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活体肝部分移植术后中、长期管理
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1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病并发感染性心内膜炎、尾骶部深Ⅱ度压疮的护理
异基因造血干细胞移植(al o-HSCT)是指将他人(供者)干细胞移植至患者体内,以重建造血和免疫功能,目前是治疗白血病有效的方法之一。而移植物抗宿主病( graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一,也是造成患者死亡的重要原因之一[1]。除了移植抗宿主病(GVHD)外,感染也是al o-HSCT术后常见的并发症之一,与移植成败关系密切,包括各种细菌、真菌与病毒感染。2013年我科成功救治了1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病并发细菌性心内膜炎、尾骶部深Ⅱ度压疮的患者,现将护理报道如下。
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试管婴儿妊娠后合并结核的感染患者护理
妊娠合并肺结核约占妊娠妇女的2%~7例[1],妊娠期的妇女内分泌及免疫功能都有一定改变,抵抗力下降,易患肺结核,发病率是普通人群的5倍2014年我科收治1例试管婴儿双胎妊娠13+w合并粟粒性肺结核,患者难免流产,经过精心的治疗和护理,好转出院.1 病例简介患者,女,30岁,停经13+w,间断发热咳嗽1个月,阴道流血增多1w而入院,患者平素月经规则,经期6d,周期30d,末次月经2014年6月19日,于2014年7月12日在省妇保行胚胎移植术,经过顺利,胚胎移植术后11d因“卵巢过度刺激综合征”予省妇保住院8d,住院期间查甲状腺功能异常,肝功能异常,予治疗好转后出院.
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IVF-ET术后原发性腹膜后妊娠一例及文献复习
1 临床资料患者33岁,孕2产0.因"胚胎移植术后35d,不规则阴道流血10余天"于2010年09月13日入院.患者平素月经规则,LMP:2010年7月22日.2010年8月9日在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),术中移植受精卵2个,术后予黄体酮60mg+HCG2000U保胎治疗,10余天前开始无诱因出现不规则阴道流血,量少,色暗红,无腹痛.
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体外受精-胚胎移植术后卵巢蒂扭转合并卵巢破裂1例
近年来体外受精-胚胎移植(in virtro fertilizationg-embryo transfer,IVF-ET)因其安全性较高在国内有着广泛的开展和应用,但术后并发症仍时有发生。其中,卵巢蒂扭转就是移植后交少见但很严重的急性并发症,如诊疗不当不仅会导致珍贵胎儿的流产,甚至可以危及孕妇生命。故而早期诊断及早干预对治疗和预后至关重要。本文报道2012年12月于IVF-ET术后发生的一例卵巢蒂扭转合并卵巢破裂病案,并结合相关文献探讨其临床特点及应对措施。
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地尔硫卓致他克莫司血药浓度升高2例
他克莫司(tacrolimus,FK506,商品名为普乐可复)是日本藤泽药品工业公司从筑波链霉菌的发酵液中提取的一种23元环大环内酯类免疫抑制剂,目前广泛用于器官移植术后的免疫治疗,因其作用强,不良反应较环孢素A少,因而正在取代环孢素A成为器官移植术后首选的免疫抑制剂.
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9例鱼角膜移植术后的护理体会
采用新鲜活鱼全层或板层角膜移植于缺损角膜上,利用创面丰富的血液供应及鱼角膜较强的增生功能,移植片易于成活,可促进缺损角膜上皮愈合,达到恢复部分视力及保持眼球外形的目的。现报告对9例患者的临床观察及护理体会。1 临床资料 9例均为住院病人(9眼),男7例,女2例;年龄16-57岁。角膜瘘1例,外伤性角膜缺损3例,边缘性角膜溃疡3例,复发性胬肉2例。鱼角膜全层移植术3例,板层移植术6例。术中采用本地区黄河鲤鱼或草鱼,鱼重4500~9000g。术式按角膜移植常规方法进行,术后加压包扎3~4天,平均住院日期为28天。术后随访3个月,应用荧光素染色裂隙灯检查证实角膜上皮完全恢复,结果达到增进视力7例,保住眼球外形2例,自溶1例(详见附表)。