首页 > 文献资料
-
胰腺肾脏联合移植术
胰肾联合移植用于治疗糖尿病及糖尿病性肾病,国外已有较多文章及成功经验[1~3],而国内则少有临床应用的报道[4~6].为此,特复习文献将有关问题加以综述.1 适应证胰腺肾脏一期联合移植术,主要适应于1型糖尿病伴慢性肾功能衰竭的病例.移植术后可改善患者的生活质量,以自身胰岛素调节血糖并可控制因血糖增高而造成的并发症[7~9],有的患者可因全身情况改善而怀孕生育[10].
-
低分子肝素对10例造血干细胞移植术后VOD的预防
肝静脉栓塞综合征(VOD)在造血干细胞移植的发生率约20%~40%,死亡率约50%~70%,系移植后前2个月的主要死因,血小板在肝窦内聚集过多,肝静脉窦内皮的损伤是VOD的主要病因,损伤致使纤维蛋白原沉积,肝内回流受阻,肝内后静脉窦高压,形成VOD,它的危险因素包括术前肝功不良,高剂量的放/化预处理等,临床表现主要为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水[1].为防治该并发症,作者应用具有抑制血小板聚集作用的低分子肝素取得了良好疗效.
-
造血干细胞移植283例护理分析
造血干细胞移植是指对患者进行根治剂量的放疗或化疗,大限度地清除体内的肿瘤细胞,同时抑制或摧毁免疫系统功能,再输入正常的造血干细胞并植活,达到免疫系统的重建和恢复.由于造血干细胞移植工作的开展与完善,使更多的血液病患者获得了新生.造血干细胞移植术后患者免疫功能及凝血机制均低下,导管的护理至关重要.现将本院283例行造血干细胞移植患者的护理要点总结如下.
-
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植预防复发的研究
翼状胬肉是临床上较为常见高发的外眼疾病,高原地区发病率更为突出,其发病机制不清.药物治疗效果不理想,手术是主要治疗方法.但单纯翼状胬肉切除术,复发率高,我科自2003年4月起采用单纯翼状胬肉切除术及联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉163例共201眼,并观察比较两种术后角膜创面修复及复发情况,联合体角膜缘干细胞移植术后,复发率明显降低,且手术后角膜创面愈合快,取得了良好的治疗效果.现报道如下:
-
异基因造血干细胞移植术后并发迟发型出血性膀胱炎的护理
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血干细胞移植术后并发症之一.晚期HC一般与移植物抗宿主病或病毒感染有关,多在移植术1个月后出现[1].本院自2008年12月~2010年3月有6例患者出现Ⅱ~Ⅲ度的迟发型HC,现将HC的护理体会报道如下.
-
自体移植静脉病变机制的研究进展
血管旁路移植手术是临床上常用的治疗缺血性心肌病和缺血性周围血管疾病的方法.大隐静脉具有容易获取、来源丰富、长度足够和操作简便的优点,常用作重要的移植材料.但研究显示,冠状动脉旁路移植术后,大约10%的静脉桥在1月内闭塞,约20%在1年内闭塞,术后10年的病人大约只有50%的静脉桥仍保持通畅,移植静脉病变的高发生率严重影响了手术的远期疗效[1].移植静脉病变由血栓形成期、内膜增生期、粥样硬化期三个相对独立而又相互关联的病理过程构成,现就自体移植静脉再狭窄病变的机理研究现状作一综述.
-
体外受精-胚胎移植术后孕唐氏综合征一例
孕妇 38岁,G1P0.因不孕症行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET).孕18周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供).唐氏综合征风险概率1:70,B超发现胎儿股骨短于正常值,中期引产后的胎儿有唐氏综合征的典型特征.
-
异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病预防和治疗进展
移植物抗宿主病(GVHD)是影响异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)成功的主要并发症.采用目前的预防和治疗GVHD措施,对于同胞相合Allo-HSCT,急性GVHD发生率仍可高达30%~60%[1],因而,预防和治疗GVHD一直是移植领域所面临的重要课题.
-
造血干细胞移植术后出血性膀胱炎研究进展
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血干细胞移植术后常见的并发症,已报道的发病率从5%~40%不等,平均在20%左右.发生时间一般为移植后16~95天,67%发生在移植后第1月[1].临床表现轻重不同,后期会出现尿路梗阻,甚至导致肾功能衰竭,给患者带来很大痛苦.多因素损伤膀胱移行上皮和血管是其发病的主要因素,目前在HC的病原学检测以及治疗方面已有较大进展.
-
卡氏肺孢子虫肺炎的药物预防和治疗
卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii,PC)寄生于人和其他哺乳动物肺组织中,可引起致命性的卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP).自1981年以来,PCP成为AIDS主要的先兆症状,发生率达60%以上,一旦发生,进展迅速,若不经治疗,死亡率达100%.此外,PCP尚可见于恶性肿瘤,器官移植术后,恶性营养不良,胶原性疾病患者,大量的免疫抑制剂,抗肿瘤药物的应用及放射线照射等导致机体免疫低下者.本文就PCP的药物预防及治疗的研究进展综述如下.
-
细胞周期素及CDK抑制蛋白与血管平滑肌细胞增殖
血管平滑肌细胞(VSMC)的异常增殖是许多血管增殖性疾病如动脉粥样硬化、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后再狭窄、血管移植术后新生内膜形成等发生发展的重要致病机理之一[1].对VSMC增殖的分子生物学研究越来越引起人们的重视.细胞周期素(Cyclin)及细胞周期素依赖性激酶(Cyclin-dependent kinase;CDK)抑制蛋白是调控VSMC增殖周期的重要因素,它们作用于细胞周期的不同时相,引发或抑制细胞的分裂、增殖,加速或延缓细胞周期的进程[2].因此对Cyclin及CDK抑制蛋白在VSMC增殖中的作用机制的研究,将为血管增殖性疾病的防治提供有效的方法.
-
心脏移植术后急性右心衰竭治疗进展
-
背阔肌游离移植术后致臂丛神经上干损伤一例
游离背阔肌移植术被广泛应用于臂丛神经损伤后晚期屈肘屈指等功能重建,及全身皮肤软组织缺损的伤口覆盖.而术后并发供侧臂丛神经损伤尚未见报道.我们在为1例前臂软组织撕脱伤患者行游离背阔肌移植覆盖创面手术时,发生了供侧臂丛神经损伤,教训深刻,报告如下.
-
同种异体骨移植修复骨缺损二例
我院于1995年、1996年采用同种异体骨移植修复骨缺损2例,术后随访2年,效果满意.2例均为男性,分别为14岁和12岁.其中1例左肱骨骨囊肿刮除术后致骨缺损6 cm×3 cm×3 cm;另1例右股骨上段骨折不愈合,下肢短缩5 cm,行延长植骨术.术中均为异体骨取骨后直接移植,不做配型,不做任何处理.上肢异体骨移植术后行石膏外固定,下肢异体骨移植后行内、外固定.术后3天,2例均出现体温升高,1例出现腹痛,经使用地塞米松20 mg静脉连续滴注3天,症状消失.一般认为同种异体骨移植排斥反应轻,几乎无全身急性排斥反应.本组出现的症状,多为异体骨取骨后未行任何减低免疫抗原性处理所致,临床应用时应引起重视.
-
冠状动脉旁路移植术后心脏电风暴一例
患者男,47岁.反复心前区不适3年,加重2 d,心前区不适发作每次约3~5 min,同时向左肩部放射.2 d前反复出现夜间发作性胸痛伴出汗,持续约30 min,口服消心痛后可缓解.于2006年1月4日以冠心病,不稳定型心绞痛收入院,入院查体:血压 110/70 mm Hg,脉搏62次/分,肺、心脏听诊无异常,血脂正常,心肌酶学检查正常;心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6导联T波低平倒置,超声心动图检查提示:射血分数 60%,短轴缩短率 30%,心腔大小正常,心脏各瓣膜无反流,左室壁和室间隔运动正常.入院后第2 d行冠状动脉造影显示:左主干远端90%狭窄,左前降支近中段75%狭窄,回旋支中段75%狭窄,右冠状动脉中段约45%狭窄.
-
连续静脉-静脉血液透析治疗冠状动脉旁路移植术后慢性肾功能衰竭一例
患者男,53岁.胸闷、气促8个月,加重15d,以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级,高血压Ⅲ级,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全失代偿期,乙型肝炎收入院.
-
冠状动脉旁路移植术后并发格林-巴利综合征一例
患者女,68岁.反复发生心绞痛,以冠状动脉粥样硬化性心脏病收入院,3支血管病变,合并Ⅱ型糖尿病、高血压病和股动脉血栓.术前无发热、呼吸道或肠道感染史和神经系统症状、体征.于2002年4月10日在体外循环下行冠状动脉旁路移植术和股动脉血栓取出术.术后第9天,患者出现四肢对称性无力、麻木,腱反射消失,且进行性加重,于术后第14天,出现呼吸肌麻痹,伴呼吸困难,行气管切开和呼吸机辅助呼吸.
-
双肺移植术后并发曲霉菌感染一例
患者男,48岁.因反复咳嗽、咳痰、气喘20年,加重3年,平路行走30米即出现气喘、憋气,经胸部X线片、CT、肺功能检查诊断为终末期阻塞性肺气肿,而行双肺移植术.手术采用整体双肺移植术.术后抗排斥治疗方案为:普乐可复、吗替麦考酚酯和强的松三联疗法,普乐可复血药浓度维持在 15~20ng/L.
-
冠状动脉旁路移植术后并发心房颤动21例
我科自2001年2月~2004年4月施行冠状动脉旁路移植术(CABG)85例,术后发生心房颤动(AF)21例,现对术后AF的治疗体会进行总结.
-
体外受精—胚胎移植后卵巢过度刺激综合征并发颈部静脉血栓1例
1病例报告患者,38岁,因体外受精—胚胎移植(IVF-ET)后8天,腹胀不适4天,加重1天于2010年5月31日入广州军区广州总医院妇产科.平素月经尚规律,末次月经2010年5月4日.2010年5月10日在我院辅助生殖中心行IVF-ET长方案治疗,5月24日移植3个胚胎于宫腔内,并予黄体酮胶囊100 mg口服,每日2次,黄体酮注射液40 mg,肌内注射,每日1次后续治疗.移植术后当天,患者有轻微腹胀、盗汗、腰酸等,无胸闷、气促、呼吸困难等症状,术后第7天出现腹胀、恶心症状,未予重视.第8天自觉腹胀加重,不能平躺,伴恶心,无呕吐,无胸闷、气促、呼吸困难等.