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23卷3期疑难病案讨论选登
1 诊断①G1P0胚胎移植术后宫内早孕、先兆流产;急性左下肢深静脉血栓形成.2 诊断依据与分析患者39岁,因原发不孕行胚胎移植术后39天,出现左下肢疼痛7天,并逐渐加重,2天前出现左下肢肿胀.查体:左下肢较右下肢肿胀,测量左股骨膝盖上10 cm,左下肢39 cm,右下肢35 cm.左下肢感觉存在,足背动脉搏动良好,皮肤颜色正常.凝血酶原时间、凝血酶时间均缩短,纤维蛋白原、D-二聚体实验均明显增加,以及抗凝血酶Ⅲ活性明显降低.腹部B超示:宫内妊娠8+周,胚胎存活,部分胎膜剥离.
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23卷3期疑难病案
患者39岁,因胚胎移植术后39天,左下肢痛7天,于2007年1月9日入院.患者因原发不孕、子宫内膜异位症、卵巢反应不良,多次IVF失败,在我院生殖中心行供卵治疗,给予雌孕激素人工周期替代,月经周期第3天开始给予(补佳乐)3 mg/d,第10天增量至6 mg/d,从月经周期第13天开始给予黄体酮肌内注射40mg/d,次日增量至60mg/d,同时给予达芙通(地曲孕酮)20mg/d口服,维持用药.
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胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天
1 病历摘要患者,27岁,因胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天于2013年8月16日入院.患者因原发性不孕(输卵管阻塞和多囊卵巢)于2013年8月2日在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,植入受精卵3枚.术后5天出现轻微腹胀,在门诊每日静脉输注右旋糖苷40葡萄糖注射液500 ml,羟乙基淀粉20氯化钠注射液500 ml,人血白蛋白20 g治疗3天后腹胀缓解.入院前5天再次出现腹胀,且程度明显加重,伴有尿量减少,每日尿量约600 ml,不伴恶心、呕吐、胸闷、气紧.
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孕30+6周,胚胎移植术后,皮肤瘙痒1周,发现血糖升高1天
1 病历摘要患者35岁,因孕30+6周,胚胎移植术后,皮肤瘙痒1周,发现血糖升高1天于2008年10月30日入院.LNP:2008年3月28日,EDC:2009年1月4日.于2008年4月17日行胚胎移植,后经B超检查确诊为双胎妊娠,早孕期间曾有少量阴道流血,黄体酮治疗后好转.孕期无头痛、眼花、视物模糊,无双下肢水肿,定期产前检查,未发现明显异常.入院前1周无诱因出现腹部皮肤瘙痒,后累及四肢,夜间更甚,有抓痕,无皮疹,无发热、厌油、恶心、呕吐等.
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体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天
1 病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日.因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院.患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行ⅣF-ET术.入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5.3 cm,宫内查见孕囊2.9 cm×2.2 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7.3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5.1cm×3.1cm×2.3cm,囊内胎芽1.3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3.0cm×2.7cm×2.6cm,囊内胎芽1.1cm,有心管搏动,双附件区未查及确切占位.
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一种新型的IL-2R受体阻滞剂——抗CD25单克隆抗体
急性排斥反应仍然是器官移植术后导致移植物失功的重要危险因素,也是不良预后的一个重要的影响因素[1,2].T细胞的激活在急性排斥反应中处于中心角色,所以现在免疫抑制治疗的目标就是阻止T细胞的激活、聚集和发挥作用.
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器官移植与真菌病
近20年来,随着人类移植技术的发展,器官移植后存活率已达较高水平.但由于供体和受体的选择,器官保存,移植术后免疫抑制剂、广谱抗生素的过度使用,高营养的输入,留置导管等因素,不断提高的真菌感染率仍是导致移植后病人死亡的重要原因.
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干细胞移植术后诱发巨细胞病毒感染合并急性呼吸窘迫综合征2例
1 临床资料例1,女,23岁.诊断为急性淋巴细胞白血病L2型.术前一般情况良好,骨髓活检示:急性淋巴细胞白血病L2型缓解象,行异基因骨髓移植术.
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同种异体原位心肺联合移植术后围术期护理
我院于2001年4月26日行同种异体原位心肺联合移植术一例,手术顺利,术后入ICU病房监护.现将在ICU病房围术期的护理报告如下.1 临床资料患者,男,31岁.因心悸、活动后气促、紫绀20余年,加重四月余而入院.患者20余年前开始出现心悸,活动后气促、紫绀,无皮肤粘膜黄染、咳痰、咳血.曾反复就诊于乡镇卫生院,诊断为"支气管炎”,给予"抗炎”治疗,治疗后有所"缓解”.但始终未获得完全缓解.四月前,患者自觉上述症状明显加重,不同以往,又前往当地上级医院,诊断为"先天性心脏病”.
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小肠移植术后肠造口的观察及护理
移植肠造口是小肠移植术后观察移植肠病变及排斥反应的重要窗口,也是制定抢救治疗方案、判定治疗效果的主要依据.1999年5月20日我院成功地开展了我国首例活体部分小肠移植术.术后患者恢复顺利,移植肠已健康存活5个月.现结合文献将移植肠造口护理体会总结如下.
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活动型上肢固定带用于皮瓣移植术后的临床观察
手部皮肤缺损和晚期畸形修复是手外科常见病,临床治疗多采用传统胸、腹部皮瓣移植修复皮肤及软组织缺损.手术后,需要合适的外固定方法固定患肢,以保证手术的成功,传统的方法使用石膏外固定,此种方法有许多不足.1996年我们将自行设计制作的活动型上肢固定带进行了改进,经836例病人的临床应用与观察,收到了很好的效果.
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肾移植急性排异反应的治疗进展
排异反应是受者对移植器官抗原的特异性免疫反应,是移植术后特有的现象,也是移植能否存活的关键.急性排异反应(AR)是常见的一种排异反应,主要由T细胞尤其是CD8细胞介导的一种免疫损伤,是影响同种肾移植成功的主要因素之一.
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一例连续性肾脏替代治疗在全心脏原位移植中的应用
我院于2001年1月采用连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Theray. CRRT)方法,成功治疗一例全心脏原位移植术后并发急性肾功能衰竭的患者,现将具体做法介绍如下.
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心脏移植术后肠内营养支持疗法的体会
我院1995年8月~1999年9月,先后对13例患扩张型心肌病的病人施行心脏移植手术,由于术刺激及服用大剂量免疫抑制剂和多种的抗生素,致肝脏及胃肠道功能低下,静脉营养受到一定限制,所以肠道营养尤为重要.特请营养师根据本组病人的病情变化进行肠内营养支持疗法,对临床起到进康复作用.
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护患情境会话
肺移植病人的心理护理
Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation
(情景二)
(Scene 2)
背景
肺移植术后,严格控制感染,其中体表生理腔道护理很重要,口腔卫生是重点,擦洗和漱口交替进行。患者对频繁漱口有抵触情绪。 -
护患情境会话
Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation
(情景一)
(Scene 1)
背景
肺移植术后的病人,为防止肺水肿维持的合理脱水状态,严格控制液体入量,患者口渴严重。关键词: Lung Transplantation nursing care 移植术后 液体入量 水状态 肺水肿 口渴 控制 患者 病人 -
英语会话及医院常用词汇
肺移植病人的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation(情景一)(Scene 1)背景:肺移植术后的病人,为防止肺水肿,维持合理的脱水状态,严格控制液体入量,患者口渴严重.
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肝移植供肝的快速切取方法
肝脏移植是终末期慢性和急性肝功能衰竭的有效治疗手段.在肝移植过程中,供肝的切取、修整及保存技术对于移植术后移植肝的存活、功能恢复及术中术后并发症的发生有至关重要的影响[1],供肝质量好坏是肝移植成败的重要环节.作者近年来参与快速切取供肝手术13次,均获得满意的供肝.
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体外授精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕一例护理体会
体外受精与胚胎移植是从要求受孕的妇女体内取出卵子,在试管内培养并与精子结合成受精卵,待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时,移植入该母体宫腔内,使其着床,发育成长为胎儿的整个过程,出生的婴儿即为试管婴儿.2011年11月我科收治一例体外受精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕患者,在硬膜外麻醉下经腹左侧输卵管切除术,术后予抗炎、补液、保胎对症治疗和精心护理,患者保住胎儿康复出院.现将护理体会报告如下.
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吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会
吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植.临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键.由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现,所以,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点.现将1997年以来通过对24例手术病人的临床护理体会总结如下.