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犬异体肺移植术的配合体会
肺移植是治疗终末期严重肺疾病的唯一有效方法[1].为开展肺移植,我院于2004年7月~2005年10月对10只实验犬进行同种异体肺移植实验,10只实验犬均于肺移植术后,心肺恢复跳动,供肺获得短期存活的满意效果.
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冠状动脉旁路移植术后心房颤动的药物治疗
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafoing,CABG)术后早期常见的心律失常,国外资料报道约有25%~40%[1,2]的CABG术后患者发生房颤.
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22例包虫囊外切除围手术期护理
包虫病传统术式内囊切除,术中囊液外溢,污染术野,头节播散,移植术后常并发残腔积液、感染.为此我科自1992年始,采用包虫囊外切除获得成功,疗效满意,并杜绝了传统术式上术并发症,作者现就22例中包虫囊外切除术前术后护理浅谈如下.
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覆膜支架置入术救治肝动脉假性动脉瘤破裂大出血一例
肝动脉假性动脉瘤多继发于胰腺癌术后、急性胰腺炎、肝脏移植术后及腹腔感染性病变等,由于肝动脉假性动脉瘤破裂发生率高,可导致致命性大出血,因此需要给予积极治疗 [1].近年介入微创技术已逐步成为治疗这类病变的首选方法.我院采用被覆膜支架置人术成功救治1例肝总动脉假性动脉瘤破裂大出血患者,疗效良好.
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对张晓宁读者来信的答复
编辑同志:曲霉菌已经成为包括器官移植患者在内的免疫功能低下人群致命性感染的一项重要病因,特别是侵袭性曲菌病在移植术后一旦发生,更是具有较高的病死率.
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胚胎移植术后宫内外同时妊娠2例
随着体外受精-胚胎移植技术的广泛应用,宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy, HP)的发病率有增加趋势 [1] .宫内、宫外同时妊娠在辅助生育技术(ART)中已并非偶见,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)发生率约为1%,是自然妊娠(1∶15000~30000)的100倍 [2] .因临床表现有一定特殊性,易导致严重不良结果,故对它的诊断和处理需高度重视.现将我中心施行体外受精-胚胎移植术后发生2例HP分析报告如下.
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结构性异体骨移植材料力学性能的影响因素
结构性异体骨移植主要用于修复因肿瘤、严重感染、创伤等原因造成的骨关节缺损.治疗除要求能够恢复骨关节的正常解剖结构外,还要求移植材料具有良好的生物力学特性,能够在内、外固定帮助下恢复植骨部位的结构和功能.当前,结构性骨移植术后骨折及关节面吸收塌陷的发生率高达17%~27%[1-3].因此,结构性异体骨移植材料本身的生物力学特性及植入体内后的强度变化规律倍受关注.现将其主要影响因素综述如下.一、异体骨移植材料的生物力学特性(一) 供骨的力学特性1. 供骨的结构和部位: 松质骨是由按受力方向有规律排列的骨小梁组成;皮质骨通常由多层厚约5~7 μm的骨板紧密排列而成,皮质骨的刚度和强度均明显大于松质骨.皮质骨和松质骨均为各向异性材料,在生理负载方向具有大强度和刚度.骨骼是一种生物材料,具有功能适应性,其刚度和强度与在体时所受应力刺激密切相关,不同个体、不同部位的骨之间存在力学特性的差异.因此,选择健康的供体、适当的供骨部位有利于减少结构性骨移植术后骨折及关节面吸收塌陷的发生率.
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pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞移植对脊髓损伤 c-fos、bcl-2基因表达的影响
创伤性脑损伤的分子生物学研究机制已深入到基因水平,但在分子水平上对脊髓损伤(SCI)的探讨尚少。笔者旨在检测pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞(SC)移植对SCI后早期局部脊髓组织神经细胞中c-fos基因及bcl-2基因表达的影响,并初步探讨其意义。 一、材料与方法 健康SD大鼠80只,体重250~300g,雌雄不拘(由华西医科大学动物中心提供)。随机分为4组,pSVPoMcat微基因(在华西医科大学基础医学院重组DNA研究室构建)修饰的SC组为A组,SC组为B组,损伤组为C组,正常对照组为D组。用质量浓度为5 g/L的戊巴比妥钠麻醉动物后,采用笔者等[1,2]的方法,制备T8平面成鼠半横断损伤模型后将pSVPoMcat微基因修饰的SC、SC及明胶海绵分别移植入A、B、C组。移植术后8 h(SCI继发损害的高峰在伤后6~8 h)[3],迅速取伤段脊髓,D组取相对应(T8)脊髓。将上述标本随机分为甲、乙两组,每组分别含A、B、C、D各10只。用酸性异硫氨氰酸胍-酚-氯方法提取上述脊髓组织中的RNA。然后用地高辛标记探针进行斑点杂交,标记及检测试剂盒为Bohringer Manheim公司产品,c-fos探针和bcl-2探针分别购于北京华美公司及美国Sigma公司。
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带血管腓骨移植的临床应用
自从1820年,德国医生Philips实施了有文献记载的第一例自体骨移植术后,自体骨移植术得到了广泛应用,20世纪70年代以来,由于显微外科的发展,利用吻合血管的骨移植使移植骨具有良好的血液循环,骨移植术进入了一个新的阶段.
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游离皮瓣移植术后观察与护理
我科自1998年9月~2000年9月为18例患者进行了游离皮瓣移植术,取得了满意的效果。通过临床观察,我们体会到:游离皮瓣移植术后正确观察与护理是保证皮瓣成活的关键>.现将护理体会介绍如下:
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大面积烧伤患者微粒皮移植术后异体皮占位三例
微粒皮移植术已广泛应用于大面积深度烧伤的治疗.为了有利于所移植自体微粒皮在创面的成活、生长及扩展,常需应用异体(种)皮覆盖以保证治疗效果.优良的异体皮是烧伤创面自体微粒皮移植后较佳覆盖物,但移植后的免疫排斥反应往往使异体皮在短时间内被排斥,使微粒皮失去良好的生长微环境,从而导致手术失败[1].另一方面,临床上又常因所移植异体皮生长良好出现占位现象,导致微粒皮生长欠佳,难以达到预期效果.2007年8月-2008年8月,我们已发现3例占位病例,现报告如下.
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复合移植术后局部注射激素治疗瘢痕疙瘩12例
瘢痕疙瘩由于手术切除后容易复发,其治疗一直是整形外科的一个难题.2003-2006年,笔者应用脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植治疗瘢痕疙瘩患者12例,术后注射皮质类固醇激素辅助治疗,效果满意.
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皮片移植术后并发湿疹九例
临床资料: 本组患者男5例、女4例,年龄14~46岁.原发病因:电击伤1例、热液烫伤2例、火焰烧伤2例、瘢痕切除术后4例.伤后患者均行中厚皮移植术.术后2 d开始换药,以洗必泰液等清洗后,局部外涂氯霉素粉,用无菌脱脂棉垫包扎.治疗8-12 d后,所植皮片及周边正常组织出现暗红色小丘疹,有瘙痒感,部分组织开始有糠样鳞屑,继而出现小水疱,破溃后形成点状糜烂面或结痂等,部分渗出非常明显.诊断:乏皮脂性湿疹.湿疹分布部位:足3例、小腿4例、手背2例.供皮区及其他部位未出现湿疹.
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应用甲壳胺人工皮膜治疗烧伤残余创面28例
临床资料:本组患者56例,其中男37例、女19例,年龄14~63岁.烧伤面积23%~89%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.患者在行切削痂+自异体皮移植术后,残余创面均<5%TBSA,其中大面积为4 cm×4 cm.将患者随机分为治疗组28例、对照组28例.治疗组年龄(35.7±2.1)岁,对照组(33.2±2.7)岁;治疗组残余创面为(3.2±1.6)%TBSA,对照组(2.7±2.2)%TBSA,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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网眼纱内间隔缝合固定在特殊部位烧伤患者自体小皮片移植术后的应用
颈肩、胸腹、背臀、腹股沟等特殊部位烧伤创面行自体小皮片移植术后,常因包扎固定不当造成皮片移位,修复效果不尽如人意,严重时由于遗留较大创面需行二次手术.近年笔者单位对特殊部位烧伤后行自体小皮片移植术的患者,应用网眼纱边缘及内部缝合法固定创面移植皮片,并与仅作网眼纱边缘缝合者比较,观察其临床效果,以期为解决这一问题提供有效方法.
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深Ⅱ度烧伤创面早期削痂并应用异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮移植术后的外观和组织病理学观察
深Ⅱ度烧伤创面的处理是烧伤治疗的一个难题,一直存在争议.笔者单位采用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体刃厚皮复合移植术修复15例患者的深Ⅱ度创面,观察皮片的组织病理学变化,以获取理论依据.
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CRRT治疗心脏移植术后并急性肾衰二例的护理
CRRT(连续性肾替代治疗),包括CAVH、CVVH、CAVHDF、CVVHDF、CAVHD、CVVHD、SCFU、UPA-CAVH、CHFD、HVHF、CP-FA等,目前临床上常用的是连续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF).CRRT应用于心脏移植术后肾衰国内尚未见报道,2000年6月,2例心脏移植急性肾衰患者,采用CRRT(CVVH、CVVHDF)治疗取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
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选择性经桡动脉溶栓治疗足部组织移植术后动脉危象
随着显微外科技术的不断发展和经验的不断积累,我国足趾移植与皮瓣移植水平目前处于国际领先水平.但是由于移植组织血管条件和受区组织压迫刺激等原因,常常出现术后动脉栓塞、痉挛等血管危象,既往对于血管栓塞的病例,均选择手术探查,再次修复血管,为患者造成一定的痛苦及心理影响.我们于2000年6月~2005年5月对19例足趾及皮瓣移植术后发生的血管栓塞,采用选择性经桡动脉造影,应用尿激酶溶栓治疗,均获得成功,现报道如下.
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21例组织移植术后观察及护理
我院自2002年3月~2006年5月,应用显微外科技术施行组织移植21例,术后经过抗凝、抗痉挛、抗炎治疗及精心的观察及护理,取得了满意的临床效果,现总结如下.
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腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣带蒂移植修复手与前臂创面1例
1病例资料患者男,26岁.因机械性损伤致左前臂大面积软组织缺损,行皮瓣移植术后3周入院.检查:左手腕背皮瓣成活,在皮瓣近、远侧(手背与前臂背侧)分别有8cm×10cm与5.5cm×6.5cm软组织缺损创面,伴有部分桡骨与掌骨外露(图1).手背伸肌腱与前臂伸肌有较大范围的缺损,手指感觉与血供尚好,手指屈伸活动受限.治疗方法:先行受区清创术,去除肉眼可辨认的坏死和炎性肉芽组织.