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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～66岁,体质量51～89kg,身高150～181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P＞0.05).
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关节镜下手术配合的体会
目的:探讨关节镜手术的护理配合要点.方法 2012年8月完成了25例关节镜下手术.通过手术的护理配合,对关节镜仪器、设备的安全使用、消毒方法、保养技巧等进行了总结.结果 通过有效的配合,25例手术平均手术时间为30min,手术顺利,效果满意.结论 关节镜手术的开展,给手术室护士提出了更高的要求,要求手术室护士必须熟练地掌握关节镜仪器的性能、原理及操作规程.
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手术治疗膝关节骨性关节炎11例
我科自1994～1996年,应用膝关节清理术加胫骨平台下楔形截骨,加L形支撑钢板固定治疗膝关节骨性关节炎11例,14个膝,效果良好.
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膝关节清理术后关节功能的恢复与护理
膝关节清理术后效果的好坏,在很大程度上取决于患者术后的功能锻炼是否合适,术后护理是否妥当.笔者结合临床实践浅谈护理的体会.1 临床资料我科自 1996年1月～1997年12月共行膝关节清理术68例,其中男性18例,女性50例.年龄16～68岁,平均年龄为50岁左右,术后功能恢复均良好.
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超声诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例
患者女，41岁，1年前无意中发现左侧腘窝肿物，肿物位于腘窝上部，约鸡蛋大小，不伴触痛，后肿物逐渐增大，当地医院彩超提示腘窝囊肿。我院门诊以“左侧腘窝囊肿”收入院。视诊：左膝部明显肿胀，左右膝关节无皮肤色素沉着，皮肤完整，左侧腘窝上部触及7 cm×5 cm肿物，质韧，无压痛，活动度可，腘窝内侧可触及8 cm×5 cm肿物，质韧，活动度可。本院彩超提示：左膝关节髌上囊、髌下囊及内外侧滑囊部滑膜不均匀增厚，内透声差，见多发宽带样分隔；左腘窝上部见6.8 cm×4.6 cm 囊实混合回声，边界尚清，内无明显血流（图1），左腘窝略偏内侧见9.3 cm×3.6 cm囊实混合回声，边界尚清，内边缘实性部见少许血流信号（图2），腘动脉深面见4.4 cm×1.9 cm同样性质囊实混合回声，似可见与关节腔相通（图3）。患者行关节镜下左膝关节清理术，左侧腘窝囊肿清除术，术中见髌上囊及关节腔内大量增生红色条絮状物，并于腘窝周围切除囊肿两枚。病理诊断：（1）左侧腘窝两处囊肿，符合色素性绒毛结节性滑膜炎；（2）左侧腘动脉深面囊肿，为坏死组织。
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关节镜手术治疗老年人膝关节骨性关节炎82例分析
膝关节骨性关节炎是老年人的常见病.我院自1996年1月至2001年3月对82例60岁以上的膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜下膝关节清理术,取得了满意的临床效果.
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关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎59例
从2000年11月～2002年5月我院共行关节镜下膝关节清理术59例(65膝),全部病例均随访3个月～12个月.现总结报告如下.
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关节镜下膝关节清理术对膝骨性关节炎的临床疗效研究
目的:本研究旨在探讨关节镜下膝关节清理术对膝骨性关节炎的疗效.方法:收集2015年9月~2016年3月间在我院住院并接受手术治疗的早、中期膝骨性关节炎患者共214例,按照临床资料和影像学特征分为滑膜炎型、软骨破坏型及半月板型,对上述患者予关节镜下膝关节清理术,并针对不同分型予不同处理,对比术前及术后3个月的VAS评分和Lysholm评分,并进行配对t检验,假设检验标准为P<0.01.结果:在滑膜炎型组、软骨破坏型组及半月板型组的患者中,术后VAS评分较术前明显降低(P<0.01),术后膝关节功能评分Lysholm评分较术前明显提高(P<0.01).结论:关节镜下膝关节清理术对早中期的滑膜炎型、软骨破坏型及半月板型为主的患者有显著的疗效,可明显降低患者疼痛并提高患膝功能,从而改善生活质量.
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膝关节镜下清理术加腔内注射得宝松和透明质酸钠治疗骨性关节炎19例分析
目的 探讨关节镜下清理术加腔内注射得宝松和透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 对19例26膝,膝关节骨性关节炎患者先用关节镜行清理术,待冲洗液清亮后向腔内注射得宝松1 ml和透明质酸钠2 ml.结果 按疼痛、肿胀、关节活动度、步行能力、日常生活能力五项综合评分,随访8个月～2年,优良率84.6%.结论 关节镜下清理术可明确膝骨性关节炎的病变程度,有针对性的操作,同时注入透明质酸钠,可营养软骨,改变关节内环境,注入得宝松可减少生理盐水的刺激反应,两者联合应用可减轻患者术后疼痛,有利早期功能锻炼,对治疗骨性关节炎具有肯定的疗效.
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膝关节镜清理术配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎35例临床观察
膝骨关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一,我国的发病率为3%～9%[1].我们于2004年10月至2005年10月对35例老年膝骨关节炎患者行关节镜下膝关节清理术,术后关节腔内注射玻璃酸钠(HA),疗效满意,报告如下.
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关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展
膝骨性关节炎是一种常见的疾病，临床治疗中可以采用药物保守治疗等方式，但大多效果不佳。近些年来，关节镜开始被应用于临床对膝骨性关节炎的治疗之中，并获得良好的效果。本文即对关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展予以简要综述。
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关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的进展
Burman等[1]1934年首次报道关节镜治疗膝骨性关节炎(osteoarthritis, OA),其手术方法为单纯的机械性冲洗.1941年Magnuson年介绍了"关节清理术"概念及手术操作的具体方法,对62例OA患者经关节清理后有60例症状得到缓解,他认为清除所有关节退变的机械性和刺激性产物,可解除疼痛并延迟或防止病程的进展.
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膝关节清理术加玻璃酸钠液治疗膝骨性关节炎68例
目的 探讨小切口膝关节清理术加玻璃酸钠液治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 采用膝关节小切口,清理膝关节内的软骨碎屑,置入冲洗管和引流管,用0.9%生理盐水1 000 mL,5%碳酸氢钠20 mL,地塞米松20 mg,维生素C 2.0 g,庆大霉素24万U,上述为一个冲洗单元.每日冲洗1个单元,3 d后拔除冲洗管和引流管.膝关节内注射玻璃酸钠液(上海佰加壹有限公司生产)2.5 mL,即可下床活动.以后每周膝关节注射玻璃酸钠1次,连续3～5次.结果 本组68例全部随访3个月～18个月,平均12个月,经疗效评定优57例,可6例,差5例,无感染病例发生.结论 小切口膝关节清理术加玻璃酸钠液治疗膝骨性关节炎,方法简单,痛苦小.疗效好.
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全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效研究
目的 评价全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选取佛山市三水区人民医院创伤骨科2017年3月—2018年3月期间住院的老年膝关节骨性关节炎患者50例,采用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组25例.对照组以关节镜行膝关节清理术,治疗组以关节镜行膝关节清理术同时行全镜下微创腓骨磨断术,对照两组患者术前、术后3天(此时切口疼痛基本消失)、术后2周(伤口拆线)、术后6个月(术后远期)的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节协会评分(KSS).结果 两组术后HSS评分均较术前上升,VAS评分较术前下降,KSS评分较术前上升,治疗组术后6个月的HSS评分较对照组上升,VAS评分下降,KSS评分上升两组差异具有统计学意义.结论 全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术,可以改善患肢功能,减少手术期间并发症,尤其适用于老年患者.
关键词： 膝关节清理术 全镜下微创腓骨磨断术 老年膝关节骨性关节炎 -
关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎临床探讨
随着人口逐渐老龄化,膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的发病率已明显增高,由于膝关节的疼痛及不稳,严重影响老年患者的生活质量,我院自1996～2001年3月对收治的82例≥60岁的膝关节骨性关节炎患者,进行了关节镜检查以及镜下膝关节清理术,取得了满意的临床效果.1 资料和方法1.1 一般资料本组82例,男23例,女59例,年龄60～74岁,平均63.4岁.左膝35例,右膝47例,平均病程3.2年.82例患者均有不同程度的膝关节肿痛,休息及对症处理后缓解,活动后症状加重.36例有外伤史,关节弹响26例,关节间隙有压痛76例,股四头肌萎缩38例,21例膝关节轻度内翻畸形.关节活动均有不同程度的限制,其中31例关节活动明显受限.X线摄片显示根据Ahlback分类均为Ⅰ～Ⅱ级[1],轻度骨赘存在.
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止血带应用在老年患者关节镜下膝关节清理术中所致氧化应激的研究
目的：探讨关节镜下膝关节清理术（Arthroscopic debridement,Ad）中止血带应用导致的脂质过氧化及自由基产生，探讨缺血性预处理(Ischaemic precondition，IPC)缓解再灌注带来的损害，为后续的临床治疗提供相应的依据。方法本研究以采硬膜外麻醉行关节镜下膝关节清理术的患者作为研究对象，采取双止血带进行止血。抽取研究对象上止血带后1分钟及松开止血带后10分钟和30分钟时外周静脉血，运用卵磷脂氢过氧化物(phosphatidylcholine hydroperoxide，PCOOH)测定法及光泽精化学发光分析法(Lucigenin chemiluminescence,CL)分别测出脂质过氧化的程度及活性氧(reactive oxygen species，ROS)的量。结果本研究发现首次松开止血带后10分钟和30分钟活性氧(ROS)量显著增高；松开止血带后10分钟，活性氧量虽然增高，但灌注后30分钟恢复正常水平。ROS峰值出现在灌注后30分钟，脂质过氧化没有显著变化。结论就老年患者行关节镜下膝关节清理术而言，松开止血带后ROS量显著增高，缺血性预处理可缓解缺血带致再灌注所带来的损害。
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腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术的临床应用
目的 探索局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 对54例腘窝囊肿患者采用局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗,采用持续硬膜外麻醉全关节镜下手术治疗的54例腘窝囊肿患者作为对照.观察两组麻醉时间、镇痛效果、麻醉满意度、手术时间、术中出血量、术后麻醉等并发症发生情况,记录随访期间囊肿复发情况.结果 局麻组麻醉时间缩短、VAS评分增高、手术时间缩短、术中出血量减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组6例发生麻醉并发症,其中头痛及腰痛2例,恶心呕吐2例,尿潴留2例;局麻组无麻醉并发症发生.随访期间局麻组7例复发,对照组4例复发.末次随访时,根据Rauschning和Lindgren分级标准:对照组0级21例、Ⅰ级17例、Ⅱ级16例;局麻组0级33例、Ⅰ级11例、Ⅱ级10例.术后两组分级比较有统计学意义(P＜0.05).结论 局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿安全、有效、创伤小,囊肿复发率低,临床疗效满意.
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关节镜下治疗腘窝囊肿31例
目的 探讨关节镜下手术治疗腘窝囊肿的疗效.方法 腘窝囊肿31例,其中囊肿伴有膝关节骨性关节炎16例,半月板损伤15例.均采用连续硬膜外麻醉关节镜下刨削和射频气化腘窝囊肿摘除术.结果 术后平均住院6 d, 无感染和血管神经损伤.随访8～24个月,复发1例,复发率为3.2%.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿损伤小,伤口愈合好,复发率低.
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膝关节清理加胫骨高位内侧截骨撑开植骨术治疗膝骨性关节炎合并膝内翻畸形
膝骨性关节炎是临床常见病,多见于50岁以上老年人,是引起膝关节疼痛的主要原因之一.自2000-2005年,作者采用膝关节清理加胫骨高位内侧截骨撑开植骨术治疗膝骨性关节炎合并膝内翻畸形17例,疗效满意,现总结报告如下.
关键词： 膝骨性关节炎/手术 膝关节清理术 胫骨高位内侧截骨撑开植骨术 临床研究 -
经关节镜行膝关节清理术的围手术期观察与护理
目的:总结678例经关节镜行膝关节清理术的围手术期观察与护理经验,探讨该类患者的佳护理措施.方法:对678例患者进行术前、术后及术中的观察和护理.结果:患者心理压力减轻,手术顺利.结论:恰当的护理,能有效预防并发症,使患者康复过程顺利.
