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自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂20例临床分析
目的:探讨自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术成功之要点及应用价值.方法:将子宫脱垂有手术指征并要求手术治疗的患者42例随机分为2组;研究组20例,采用自体腹壁筋膜制成的筋膜条经腹膜外悬吊脱垂的子宫;对照组22例,采用经阴道子宫切除.观察2组治疗效果.结果:研究组的手术时间、术中出血量和术后恢复情况均明显优于对照组(P<0.01),术后3个月、半年和1年随诊,2组术后病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术治疗妇女子宫脱垂疗效满意,不需要昂贵的医疗设备或器械,适合基层医院开展,是治疗子宫脱垂并保留子宫的理想术式.
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额肌筋膜直接悬吊治疗上睑下垂
目的:探讨额肌筋膜直接悬吊治疗上睑下垂的术式效果.方法:术中将额肌筋膜与皮下组织充分游离,在眶上缘下横行切开额肌筋膜约1.5 cm,通过此切口在骨膜面上向上分离额肌筋膜,至眶上1.5 cm左右,然后将分离后的额肌筋膜直接向下牵拉与睑板上缘上睑提肌腱膜缝合固定3～4针,并调整固定张力适度为止.结果:36例切口均一期愈合.手术效果肯定,重睑外形佳,患者满意,经6～12个月随访,无一例复发.结论:额肌筋膜直接悬吊与传统术式相比,术式简便,上睑不臃肿,组织损伤小,效果肯定,无损伤神经血管之忧,是治疗上睑下垂优选方法.
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额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂疗效观察
先天性上睑下垂是一种常染色体显性或隐性遗传病,主要由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所致[1].先天性上睑下垂可分为轻中重度,手术是唯一的治疗方法.额肌瓣悬吊术在近几年被推为治疗重度上睑下垂的首选手术方式.现报告如下.
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膀胱瓣成形术在输尿管下段损伤治疗中的应用(附23例报告)
本人于2002年7月～2005年8月在非洲博茨瓦纳Nyangabgwe医院工作期间,共收治23例因各种原因导致的下段输尿管瘘.手术中探查见患处周围瘢痕组织增生明显,输尿管离断后缺损严重,即使使用膀胱腰大肌悬吊术,也难以行无张力输尿管膀胱再植或难以行抗逆流再植,运用膀胱瓣成形术,效果满意,现报告如下.
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改良型额肌腱膜瓣悬吊术治疗上睑下垂30例报告
利用额肌肌力直接悬吊治疗上睑下垂已有数十年的历史.传统的额肌瓣悬吊法,是在眉下方的皮肤上做一附加切口,这样术后留有切口痕迹,有碍美容.术者将其步骤简化,去掉附加切口,仅留上睑切口,术后美容效果好.经临床应用30例,现报告如下.
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额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床观察
目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床疗效.方法:对我科2009年7月～2012年2月期间采用额肌瓣悬吊术治疗21例中重度先天性上睑下垂患者的临床资料进回顾性分析.结果:全部21例(23眼)患者中,Ⅰ级治愈22眼(95.6％),Ⅱ级治愈1眼(0.4％),无1例失败.术后所有患者均随访6～24个月,术眼上睑均恢复正常的生理功能,未出现角膜上皮擦伤脱落、角状畸形、暴露性角膜炎、结膜脱垂、术后感染、上睑内翻等并发症发生,术后双眼均对称,疗效满意.结论:额肌瓣悬吊术是矫正中重度先天性上睑下垂较为理想的手术方法,术后效果持久可靠,基本符合眼睑的生理功能,值得临床推广使用.
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额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术临床观察
目的观察额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂.方法对21例(36眼)上睑下垂患者施行额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术,并进行术后6个月的随访.结果随访结果显示,额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂效果可靠.结论额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂是当前较理想的手术方法.
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额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的分析
目的：回顾性分析45例中、重度上睑下垂的术后效果，探讨先天性上睑下垂手术注意事项。方法患者年龄3-21岁，均提上睑肌肌力≤4mm,额肌肌力≥8mm行额肌瓣悬吊术,术后1周、1个月、6个月复查比较上睑的高度、弧度。结果45例58眼术后3个月内上睑缘高度可有不同程度的回落，3个月后上睑缘高度基本稳定。但有不同程度的睑闭合不全，未发生暴露性角膜炎。所有患者均有轻度的上睑迟滞现象，术后6个月后均达到满意者标准。结论上睑下垂术中和术后容易出现多种并发症，对先上睑下垂术前睑裂高度、提上睑肌肌力、额肌肌力的精确检查及熟悉上睑解剖结构，手术操作轻柔细致对手术效果非常重要。
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重睑线单切口额肌瓣悬吊矫正先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经功能不全所致.利用额肌瓣悬吊矫治先天性上睑下垂,较少发生意外.我们在原有二切口的基础上行重睑线切口额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂12例,取得了满意效果.现报告如下:
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改良透明角膜微创小切口折叠人工晶体悬吊术的临床应用
目的 探讨改良透明角膜微创小切口折叠人工晶体悬吊术在临床中的临床效果.方法 2015年5月-2016年5月选择患者晶状体后囊破裂或是悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体120例(120只眼),随机分为传统组和实验组各60例(60只眼),传统组采用把襻上带有固定孔的专用硬性晶状体缝线直接固定在巩膜壁,其直径为6.5 mm,手术切口面积约8 mm,实验组应用推注器程序,通过3.2 mm的透明角膜切口,把襻预扎了聚丙烯缝线的折叠人工晶状体连接一起并且固定在睫状沟,比较两组治疗后视力情况以及并发症情况,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组平均散光(0.65±0.21)D,传统组平均散光(0.88±0.31)D,两组比较差异有统计学意义(t=4.758,P＜0.05;)实验组并发症率为0.00％,传统组并发症率为16.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.909,P＜0.05).结论 采用透明角膜小切口植入法,手术效果好,操作简单,手术过程安全,值得临床应用.
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经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁138例围术期护理
2006年1月～2007年10月,我院采用经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁患者13例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组13例,41～82岁,平均51岁,病程2～13年.均为经产妇,其中已绝经9例;生育3胎以上7例.术前均行尿动力检查,均证实为压力性尿失禁.均行TVT-O治疗.
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后房型人工晶状体悬吊术45例围术期护理体会
目的:探讨行后房型人工晶状体悬吊术患者围手术期的护理方法.方法:对45例行后房型人工晶状体悬吊术的患者加强术前、术后护理,术后病情观察及护理,并进行出院指导.结果:45例患者均能配合医护人员的工作,术后视力较术前均有不同程度地提高,无严重术后并发症.结论:后房型人工晶状体悬吊术患者多为二次手术,术后感染机率大,应采取有效的预防措施,同时护理人员应加强对患者的病情观察,发现病情变化及时协助医生治疗.
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青少年平足症的外科矫治
青少年平足症指先天或后天有症状的平足症患者,但不同于某些有特殊病因的成年平足症,如足创伤、糖尿病、类风湿性关节炎、脊神经病变、特发性胫后肌腱功能不全和肿瘤等所致的继发性平足[1].作者试图归纳这类平足症的基本概念和常用手术矫正方法的同时,介绍作者施行的矫正方法-舟楔关节融合和胫前肌腱紧缩悬吊术.
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TVT和TVT-O手术治疗压力性尿失禁的效果分析
压力性尿失禁是中老年妇女的常见病,其特点是正常状态下无遗尿,腹压突然增高时尿液自动流出.发病率国内报道约40%[1],国外报道41.6%～81%[2].
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手术并发症及其处理
悬吊带术治疗女性压力性尿失禁常见的并发症之一是术后排尿障碍,多数症状较轻,仅表现为术后排尿费劲、需用力抬高臀部排出或分次排尽,无残余尿.TVT手术常见的并发症为膀胱穿孔,发生率为0～25%,主要是因为弧形钢针穿破膀胱而引起.腹腔镜Cooper韧带悬吊术的并发症除了Cooper韧带悬吊术本身的并发症如感染、损伤、耻骨后血肿、耻骨炎、膀胱颈过度矫正而引起输尿管扭曲或尿道受压和逼尿肌不稳定外,还有套管部位比较大的筋膜缺损引起的肠管嵌顿.但腹腔镜Cooper韧带悬吊术的常见并发症为膀胱损伤.现将其处理对策分述如下.
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阴道癌病灶扩大切除术1例
患者女，29岁，未婚，G3 P0。因阴道分泌物增多1个月，发现阴道壁肿物1 d，于2013年3月13日入院。妇科检查示：已婚外阴，阴道畅；宫颈中糜，宫颈右后方阴道壁可见3 cm ×3 cm ×4 cm菜花样赘生物，质脆，有接触性出血，伴异味；子宫常大，水平位，无压痛；双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示：赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇＋顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示，阴道后穹窿占位，不除外侵及阴道外壁；双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术＋阴道大部分切除术＋双侧卵巢悬吊术＋盆腔腹股沟淋巴结切除术，但患者及家属拒绝接受此术式，强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔，探查子宫居中，正常大小，双侧附件未见异常；探查盆腔淋巴结未及明显肿大，腹腔脏器未及结节，两侧宫旁及盆底组织无增厚；决定行阴道癌病灶扩大切除术＋右侧盆腔淋巴结清扫术＋右侧附件悬吊术＋盆腔引流术。术中切除部分阴道壁，切缘距病灶1 cm以上；取部分宫颈断端及阴道断端组织，送快速病理，回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织，将右附件悬吊于右侧盆腔，放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织，肿瘤侵及肌层1／3，无淋巴结转移。术后化疗1次，随访10个月，恢复良好。
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改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂
我科1995年3月～2001年12月对42例48眼重度上睑下垂患者行改良额肌筋膜瓣悬吊术取得较好疗效,现报告如下.
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先天性葡萄膜外翻一例
患儿,女,5岁,因左眼视物模糊1个月至天津市眼科医院就诊.患儿为第一胎,足月顺产,其母孕期无异常,父母非近亲结婚,无家族性遗传病史.患儿自出生后即出现左眼上睑下垂,于16个月前就诊于北京某医院,诊断为左眼先天性青光眼、左眼上睑下垂,行左眼小梁切开术,11个月前行上睑下垂额肌瓣悬吊术.
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儿童先天性重度上睑下垂手术的治疗探讨
先天性上睑下垂是出生后即发生或出生1年内发生的上睑下垂,绝大多数因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配的中枢性和周围性神经发育障碍所致,是上睑下垂中常见的类型.对于轻中度上睑下垂,可采用提上睑肌缩短术矫正,该术式无论从解剖或生理角度分析都是较理想的术式.但对于先天性重度上睑下垂患儿,综合上睑下垂的程度、年龄、心理及提上睑肌的发育特点,适时行改良的额肌瓣悬吊术效果较好.
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改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂
上睑下垂是因提上睑肌功能不足或完全丧失所致的外眼畸形.自2002年5月～2005年5月,我们在既往手术的原理上设计了改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂,疗效满意.
