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超声造影对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的评价
目的 应用实时超声造影技术(CEUS)定量分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块新生血管的特点.方法 62例颈动脉粥样斑块患者被分为脑梗死组(27例)和非梗死组(35例),运用实时超声造影技术对颈动脉粥样斑块进行检测,应用声学定量分析软件进行在机分析颈动脉粥样斑块内新生血管的特点,并进行两组间比较.结果 脑梗死组颈动脉粥样斑块新生血管内的增强强度(IE)及增强密度(DE)明显高于非梗死组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声造影能客观地评价颈动脉粥样斑块内新生血管的总体增强情况.
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超声造影对胆囊术前胆囊周围粘连评估的价值研究
目的 探讨利用超声造影评估胆囊术前胆囊周围粘连状态的可行性及判断要点.方法 102例胆囊结石患者在行胆囊切除术前进行胆囊区超声造影检查,并根据术中胆囊周围粘连情况分为无粘连组及粘连组；分析两组超声造影增强特点及差异,总结粘连组的胆囊区增强特征.结果 3个超声造影增强特征有助于诊断胆囊周围粘连:(1)胆囊壁不均匀增强；(2)胆囊游离缘与周围组织间正常平行低增强带的消失；(3)囊壁游离缘周边存在不规则的条片状高低混杂增强区.该3项指标在两组间差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 超声造影检查可于胆囊切除术前较准确地判断有无胆囊周围粘连,对手术难度判断和术式选择等有一定的临床指导意义.
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超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的价值
目的 分析颈部淋巴结病变的超声造影特点并评价其诊断价值.方法 对83例(138枚)颈部肿大淋巴结患者进行超声造影检查,观察淋巴结的强化模式特征并分析其时间-强度曲线.结果 138枚淋巴结中结核23枚,非特异度淋巴结炎38枚,淋巴瘤29枚,转移癌48枚.超声造影结果显示非特异度淋巴结炎主要表现为通过淋巴门均匀灌注型(30/38,78.9％)(P＜0.01);淋巴瘤主要表现为非单一通过淋巴门均匀灌注型(20/29,69.0％)(P＜0.01);结核及转移性淋巴结则主要表现为不均匀灌注(14/23,60.9％;25/48,52.1％)(P＜0.01).超声造影时间-强度曲线定量分析,非特异度炎性组及淋巴瘤组的上升时间、达峰时间均短于结核组(P＜0.01);转移组的上升时间短于结核组(P＜0.008).应用超声造影模式诊断颈部良恶性淋巴结的灵敏度为76.6％、特异度为65.3％.结论 超声造影技术能反映肿大淋巴结的灌注模式及特点,对诊断有一定价值.
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三维与二维超声造影在胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断价值
目的 探讨三维与二维超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断价值.方法 对32例胰腺癌、28例肿块型胰腺炎行二、三维超声造影检查,对比观察分析60例胰腺肿块的动脉期增强方式、不同时相的立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系等的差异,比较两种方法诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎的价值.结果 (1) 2D、3D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度SEN=75.00％、87.50％,特异度SPE=71.43％、78.57％,准确度ACC=73.33％、83.33％,阳性预测值+PV=75.00％、82.35％,阴性预测值-PV=71.43％、84.61％. (2) 3D-CEUS对胰腺肿块的占位立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系显示较2D-CEUS具有优势.结论 3D-CEUS较2D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度、特异度以及准确度较高,3D-CEUS可显示病灶整体的立体影像,结构层次和血管空间分布,较2D-CEUS更形象逼真、完整直观,补充了更多的诊断信息,二者联合更可提高胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断.
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超声造影对腹部瘤样结核与腹部肿瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨超声造影对腹部瘤样结核与腹部肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析了经穿刺或手术病理确诊的26例腹部瘤样结核和18例腹部肿瘤的超声及超声造影表现.结果 腹部瘤样结核病灶主要分布在右侧腹部.腹部瘤样结核病灶显著小于腹部肿瘤[(4.2±1.9) cm vs (6.4±3.1) cm,P＜0.05].73.1％ (19/26)的腹部瘤样结核边界不清,而77.8％ (14/18)的肿瘤边界清晰.腹部瘤样结核均表现为等增强或低增强,而腹部肿瘤一半以上表现为高增强(P＜0.01).腹部瘤样结核主要表现为环状增强和不均匀增强,而肿瘤多表现为均匀增强或不均匀增强(P＜0.05).结论 腹部瘤样结核在病变的分布、大小、边界及超声造影增强强度和增强形态与腹部肿瘤不同,超声造影在其鉴别诊断中有重要意义.
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超声造影诊断肝外胆道梗阻性病变应用研究
目的 探讨超声造影对肝外胆道梗阻性病变病例声像图特点及其病因诊断之临床价值.方法 对33例肝外胆道梗阻性病变患者行常规超声及超声造影检查,并与术后病理结果对照.结果 33例病变中良性梗阻病变17例(胆总管下段结石伴胆泥沉积6例,胆总管炎性狭窄11例).恶性梗阻病变16例(胆总管癌及壶腹周围癌).与术后病理诊断对照二维超声联合彩色多普勒超声准确诊断18例,诊断准确率为54.5％,二维超声联合超声造影准确诊断30例,准确率为90.9％.结论 二维超声联合超声造影对诊断肝外胆管梗阻性病变的准确率优于单纯二维超声联合彩色多普勒超声.
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超声造影在脾破裂诊断及随访中的价值
目的 探讨超声造影在脾破裂诊断以及动态随访中的价值.方法 35例疑诊脾破裂患者行超声造影检查,并对其中24例非手术治疗和8例保脾手术治疗患者进行动态随访观察.结果 34例脾破裂患者超声造影均有不同范围低-无增强区,各治疗组表现程度不同.非手术治疗和保脾手术治疗患者3 d复查大小变化不明显,2周后逐渐缩小,1个月可见无增强区周围可见缓慢低增强区.3个月复查基本恢复.2例脾脏缩小.结论 超声造影可以明显提高脾破裂的诊断率,对评价预后有重要作用.
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常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症监测中的应用
目的 评价常规超声和对比超声在监测肝脾外伤并发症中的应用价值并对两者进行比较.方法 81例确诊肝脾外伤患者,对其中58例非手术治疗及17例保脾(或保肝)手术的患者进行常规超声结合对比超声动态监测.结果 75例肝脾外伤患者并发症的发生率为14.7%(11/75),病变包括迟发性出血2例,肝内假性动脉瘤2例,脾内假性动脉瘤3例,非结石性坏疽性胆囊炎2例,脾梗死2例.结论 常规超声与对比超声互为补充,有利于提高肝脾外伤并发症的诊断准确性.
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超声造影在肝脏外伤鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影在外伤患者肝内不典型病灶鉴别诊断中的应用价值.方法 32例普通超声发现肝内病灶,但难以定性的肝外伤患者进行超声造影,观察动脉期、门脉期及延迟期的动态造影变化,对不同性质病变的造影特点进行分析总结.结果 造影结果经增强CT证实,32例肝内不典型病灶中,普通超声诊断血肿24例(符合率为60%),超声造影诊断血肿16例(符合率为100%),2种检查方法比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 超声造影对外伤患者肝内不典型病灶的鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
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灰阶超声造影在肝细胞癌插管化疗栓塞疗效判断中的应用价值
目的 探讨灰阶超声造影(CEUS)在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞 (TA CE)后的疗效判断中的应用价值.方法 经TACE治疗的肝细胞癌患者22例共28个病灶,在行TACE治疗后2～4 周内分别对其进行CEUS和增强CT检查,将其检查结果与病理、影像学随访等其他资料进行综合分析.结果 以数字血管造影(DSA)检查、病理检查、随访或CEUS和CT的一致判断作为临床判断结果,肿瘤的残留率为71.4%(20/28).CEUS与增强CT显示肿瘤的残留率分别为75%(21/28),32.1%(9/28).CEUS判断与临床判断结果无明显差异(P＞0. 05),而增强CT判断与临床判断结果之间差异有显著性(P＜0.01).结论 CEUS能很好的显示肝细胞癌TACE治疗后的血流灌注情况,是评价肝细胞癌TACE治疗效果的一种较好的方法.
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超声造影剂经颅彩色及能量多普勒血流显像增强的研究
目的:评价声学造影剂经颅多普勒超声显像增强效果及其在脑血管病诊断中的应用价值.方法:受检者7例,脑动脉瘤、脑肿瘤各2例,脑动静脉畸形、烟雾病及颅脑透声窗差正常人各1例.造影剂采用德国先灵公司生产Levovist,剂量200～300mg/ml,经肘正中静脉推注.仪器应用美国Acuson 128XP/10型彩色电脑声像仪,探头型号S2194.分别经颞窗和枕窗进行超声扫查,观察造影后不同时间彩色及能量多普勒血流显像及频谱增强效果,同时注意患者有无不适反应.结果:6例患者注射Levovist剂量300mg/ml,速度2ml/min,显影持续时间5～9min,另1例透声窗差的正常人注射200mg/ml,显影持续时间3.5min.造影后,1例0.8cm×1.0cm大小的脑动脉瘤明确显像;脑动静脉畸形病灶处血流信号明显增强,供血动脉清楚显示;烟雾病造影前的星点状血流信号显示为短线状、长条状或螺旋状;脑肿瘤周边及内部滋养血管清晰可见;透声窗差正常人造影后大脑中动脉及后动脉得以显示.其多普勒血流频谱造影后均更加清楚显示.受检者无不适反应.结论:Levovist能大幅度增强经颅彩色及能量多普勒血流信号显示强度,可明确地提高脑血管病超声诊断正确率.
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转移性肝癌动脉相增强的实时超声造影与增强螺旋CT比较研究
目的 比较低机械指数超声造影与增强CT显示转移性肝癌动脉相血流灌注的差异.方法 对72例转移性肝癌145个病灶进行低机械指数(MI＜0.2)反向脉冲谐波实时超声造影和增强CT扫描,比较转移性肝癌病灶动脉相增强的形态,定量分析肿瘤平均灰阶/肝组织平均灰阶比值,以了解病灶增强程度.结果 超声造影动脉相显示40.7%的病灶为整体增强,71%的病灶为高增强,而增强CT分别为8.9%和10.3%(P＜0.01),超声造影动脉相肿瘤平均灰阶/肝组织平均灰阶比值为2.39±1.45,增强CT为0.84±0.17(P＜0.01).结论 低机械指数超声造影在显示转移性肝癌动脉相增强方面优于增强CT,可以更好地反映转移性肝癌动脉相微血管灌注情况.
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囊性透明细胞肾癌1例的超声造影表现
患者男,46岁,因体检发现左肾囊肿1月入院.超声检查:左肾下极见一囊性包块,大小约102 mm×81 mm×68 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁薄,囊内另见一囊性包块大小12 mm×10 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁厚约3 mm,CDFI:囊肿基底部彩色血流丰富,囊壁见环形彩色血流信号,囊内未见血流信号.提示:左肾囊性占位病变.超声造影检查:囊肿基底部快速增强,囊壁快速环形强化,快速撤退,未见造影剂进入囊内.术后病理诊断:左肾囊性透明细胞肾癌.
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超声、CT联合诊断冠状静脉窦闭锁1例
患者男,52岁.心悸、胸闷不适1个月.查体:血压20/15 kPa 心率 60次/min,听诊:心尖部及胸骨右缘第二肋间闻及II级收缩期杂音.心电图:窦性心动过缓.行心脏超声检查发现:主动脉瓣中度狭窄并少量反流,冠状静脉窦明显扩张,宽度达2.4 cm,未见明确开口与右房直接相通,分别经左上、下肢静脉注入振荡后的糖盐水,右心房、室顺序显影,左心房及冠状静脉窦内未见造影剂回声,主动脉弓降部前方可见一上行静脉血流汇入左侧无名静脉(图1),考虑冠状静脉窦发育异常.进一步行CT检查,见冠状静脉窦高度扩张,与左、右心房间无连通,其血流经纤细的左侧垂直静脉和左无名静脉汇入右侧上腔静脉(图2).
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胆囊胃黏膜异位1例
患者女,45岁.反复呕吐5月余,既往未给予治疗症状可自行缓解.4d前患者无明显诱因再次出现呕吐,来我院就诊.常规超声:胆囊颈部探及一高回声结节,大小约1.3 cm×1.2 cm,形态尚规则,边界较清晰(图1A),CDFI示结节内未探及明显血流信号.超声造影:胆囊颈部结节造影剂快速填充,并快速消退(图1B～D),提示:胆囊占位,不除外胆囊癌.遂行腹腔镜胆囊切除术,术中剖开胆囊于胆囊颈部见宽基底息肉1枚,质软,大小约2 cm×1cm,快速冰冻病理报告为胃黏膜异位并息肉样增生.
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阔韧带肌瘤超声误诊畸胎瘤1例
患者女,36岁.半月前体检发现右附件区囊实混合性肿物,来院求介入超声治疗,应用 Philips iU-22彩超仪常规检查显示为:子宫右下方可见一椭圆形无回声,大小为3.2 cm×3.5 cm×4.2 cm,边界清,内回声不均匀,无回声区内后壁可见一偏强回声团,呈面团征.CDFI:内未探及明显血流信号,与子宫分界清.超声提示:右附件区畸胎瘤.约超声造影,肘静脉注入SonoVue造影剂2.4 ml,16s灌注,可见肿物边缘及偏强回声团边缘呈环形增强,内亦逐渐增强,38 s达峰,偏强回声团呈低增强,边缘无回声区无增强(图1),71s开始消退.
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超声诊断无顶冠状静脉窦综合征1例
患者女,45岁.因"体检发现心脏杂音10个月"人院.检查:胸骨左缘第2,3肋间可闻及M级收缩期杂音,P:亢进,口唇无发绀.超声心动图示:右房、右室扩大,冠状静脉窦(coronary sinus CS)增宽,动态观察见CS与左房直接相通,两者之间共同隔缺损,CS右房人口处内径约15 mm,部分切面显示与二尖瓣间有一定距离约2 mm,彩色多普勒检查示左房与CS血流直接汇合经冠状窦口回流入右房(图1),经左上臂静脉注射维生素C+50o碳酸氢钠行右心声学造影,造影剂微泡未在左房出现,均直接进人右房、右室,排除左上腔静脉残存(persistent left superior vena cava,PLSVC).超声提示:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS).
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超声诊断阑尾憩室1例
患者男,27岁.因左上腹胀痛2月,加重3天就诊,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常声像,于右下腹膀胱上方探及一大小约7.0cm×6.5cm类圆形囊袋样结构,壁厚薄不均匀,厚处约0.5cm,右侧壁连续性中断,见宽约0.9cm的回声失落部份,与一管状结构相通,探头加压囊内液体流入该管道.囊内透声性差,囊后壁回声增强.底部见细点状物沉积,沉积物的多少与体位及检查时间相关,第二天复查见沉积物明显增多且探头加压、改变体位后见部份沉积物漂浮.周围未见肿大的淋巴结,其与膀胱未见交通口,与右肾无明显关系.彩色多普勒血流显像囊壁上见稀疏点状血流信号,脉冲多普勒未测及明显动静脉血流频谱.超声提示:右下腹囊性病变,肠管憩室可能.CT提示:右下腹囊性病灶.口服水溶性碘造影剂CT增强扫描未见造影剂进入囊腔,肠系膜囊肿不能排除.IVP提示:泌尿系统未见异常.胃镜提示:浅表性胃炎.12指肠球部溃疡.建议患者行X线钡灌肠、肠管造影检查,因故未行.收住我院外科手术治疗.术中见该囊肿位于阑尾体部大小约7cm×7cm,呈圆形,乳黄色,表面可见血管分布,与周围组织无粘连.阑尾粗大约10cm×2cm,壁厚,其尖部呈现囊状扩张,约3cm×3cm,未见明显充血、水肿,阑尾系膜肥厚,盲肠无异常.自阑尾根部切断,完整切除肿块及阑尾.术后剖开肿块见与阑尾腔相通,内径约1.0cm,阑尾腔及囊肿腔内均见乳黄色果冻状物.术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾憩室.病理结果:阑尾粘液性囊腺瘤,阑尾腔与囊肿上皮来源相同.
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甲状腺癌骨转移瘤超声表现1例
患者男,73岁.因胸壁无痛肿块一年就诊,右侧季肋部肿块,近1年来肿块明显增大,曾有右肾癌、甲状腺癌手术后史.超声检查:右侧胸壁可见一低至无回声包块,大小约52 mm×41 mm,质软,按压后变形,边界清晰,内充满细密点状回声,周边可见钙化灶伴声影,第9肋骨连续性中断伴骨质破坏(图1),内部彩色血流信号丰富,RI:0,86.超声造影检查:造影剂进入,快速增强,快于正常肝脏组织,强度较强(图2),快速退出.超声诊断:右侧胸壁占位,恶性可能.增强CT检查:右下胸壁占位,考虑肋骨来源恶性肿瘤.术中见右胸壁肿块约8cm×6 cm×5 cm,肿块沿第9肋骨生长,累及右侧肋膈角.镜下所见:肿块由密集巢片状细胞构成,见少许滤泡结构,细胞见异型,胞浆空,侵犯骨组织.
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肝癌大网膜种植性转移超声表现1例
患者男,58岁,乙肝病毒携带(+);2005年6月外院查体发现肝左叶内侧区与肝右叶前区交界处肿瘤,而手术切除,术后病理为原发性肝癌.2012年1月在我院超声检查示:肝左叶内侧区与肝右叶前区交界处肝脏轮廓外见一2.2 cm×1.8 cm低回声结节,边界清.CDFI显示其内未见明显血流信号(图1).腹腔余部未见明显结节及腹水.超声造影显示:注射造影剂13s后肝轮廓外结节开始显影,18s达高峰.
