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58例胃肠道瘘的临床诊治分析
目的 探讨胃肠道瘘的一般临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析58例胃肠道瘘患者病因、诊治方法及预后.结果 医源性瘘有29例(50.00％),外伤性瘘21例(36.21％),自发性瘘8例(13.79％)；治愈44例(75.86％),迁延不愈6例(10.34％),死亡8例(13.79％).结论 医源性(50.00％)和外伤性(36.21％)因素是胃肠道瘘的主要病因,瘘的临床死亡率高(13.79％),有效引流、肠管造瘘、营养支持、并发症处理(感染、出血)可以提高临床疗效,感染、出血是至死亡主要原因.
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巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习
肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤属临床罕见肿瘤,通常为良性非分泌型肿瘤,但也可伴激素异常分泌,部分具有恶变倾向,常于体检时偶然发现,治疗主要以手术切除为主[1].我院2010年1月诊治1例巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,现结合相关文献对该肿瘤的组织学特点、临床表现及诊治方法进行探讨.
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尿道侵袭性血管黏液瘤1例诊治分析
侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma ，AAM ）是一种少见的软组织肿瘤，其多发生于成年女性外阴、会阴、盆腔及腹股沟区的软组织，发生于尿道者罕见。临床工作中因对该肿瘤的临床病理组织学特征及诊治经验认识不足，容易发生漏诊、误诊。本文报道1例尿道 AAM ，并结合文献复习，对其临床病理学特点及诊治方法进行探讨。
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单纯性骨囊肿研究进展
单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),又称孤立性骨囊肿(solitatly bone cyst)或单房性骨囊肿(unicameral bone cyst),是一种比较常见于儿童和青少年长骨干骺端的囊性病变.近年来有关其发病机理的研究和诊治方法又取得一些进展,为治愈SBC提供了诸多手段和理论依据.
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《耳鸣临床应用指南》：实践和理论的一次重大探索
《耳鸣临床应用指南》（Clinical Practice Guide‐line：Tinnitus）由美国耳鼻咽喉头颈外科基金会制定，由《耳鼻咽喉头颈外科学杂志》于2014年10月1日正式发表。《耳鸣临床应用指南》（以下简称“耳鸣指南”）由美国约翰．霍布金斯医院门诊中心耳鼻咽喉头颈外科专家 T unkel教授牵头撰写，专家组成员由从事临床耳鼻咽喉头颈外科医师、老年病学家、全科医师、护士、精神病学家、行为神经科学家、影像学家、听力学家、心理声学专家等23名专家组成，其中两位专家来自加拿大。“耳鸣指南”的目的是为耳鸣临床诊治实践提供了一个重要的理论和实践框架，并提出一系列可执行的耳鸣诊治决策建议，正如“耳鸣指南”在其“目的”中明确指出“T his is the first evidence －based clinical guideline devel‐oped for the evaluation and treatment of chronic tinnitus ．This guideline provides clinicians with a logical framework to improve patient care and miti‐gate the personal and social effects of persistent ， bothersome tinnitus［1］”，中文译为“这是首部基于循证医学、用于评估和治疗慢性耳鸣的临床指南，为临床医生提供了一个合理框架，以改善持续恼人耳鸣患者的诊疗并减轻耳鸣对个人及社会的不利影响。”“耳鸣指南”针对目前临床面临的各种问题和相关决策，旗帜鲜明地提出了具体建议，具有较大的实用价值。如何正确看待指南不赞成甚至反对的实践，除了充分发挥学术自由争鸣外，现实的问题是这些反对建议对现行的临床实践到底有多大程度的影响，换言之，如果要纠正这些临床诊治方法，到底难度有多大。从这个意义看，“耳鸣指南”的发布是一次既针对实践也包括理论的尝试和探索。《耳鸣临床应用指南》在阐述临床实践所关注的13项重大决策中，毫不犹豫地给其中4项投出了不赞成票，有1项不推荐，3项反对，其中一票是强烈反对，因此，临床医学专业人士不得不认真面对指南所涉领域--耳科三大顽疾之一的耳鸣的客观现实，不得不重新思考所涉领域的临床实践。本文通过介绍和解读“耳鸣指南”，抛砖引玉，对这些问题展开积极思考。
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肾病综合征型妊娠期高血压疾病32例临床分析
肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)是妊娠期高血压疾病的一种特殊类型,临床表现除具有妊娠期高血压疾病特点外,还具备肾病综合征的大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症等"三高一低"的临床特征,严重影响母婴的预后.我们对2006年1月至2011年5月我院收治的32例NSP患者的临床资料进行分析,探讨NSP的临床特点及对母婴预后的影响,以便寻求更好的诊治方法.
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上肢束带综合征11例诊治分析
上肢束带综合征也称环状束带综合征、绞扼轮综合征等,早期发现早期松解是治疗此症的关键.我们对上肢束带综合征患儿采取"Z"字型切开一期彻底松解,分析手术效果,探讨上肢束带综合征的分型以及诊治方法.
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老年人股骨颈骨折诊治研究进展
股骨颈骨折已逐渐成为健康的一大隐患.老年人体质弱,骨折后需立即手术,使得股骨颈骨折的治疗一直未取得突破性进展.目前为止,对病人该选择内固定治疗还是其他形式的关节造形手术仍没有一致意见.本文综述了目前治疗选择以及这些选择的相关依据,主要目的是为给老年人股骨颈骨折患者提供适当的诊治方法.
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58例老年急性肠梗阻特点及诊治分析
目的:探讨老年急性肠梗阻特点及诊治方法.方法:选取58例老年急性肠梗阻患者,对其临床资料进行观察分析.结果:47例(81.0％)一期切除吻合,9例(15.5％)二期吻合,2例围手术中死亡,手术平均时间为(205.8±18.6)min,出血量平均值为(175.4±16.8)mL,术后并发症1 7例(29.3％),其中切口感染12例(20.7％)、肺部感染2例(3.4％)、吻合口漏2例(3.4％)、腹腔感染l例(1.7％).结论:老年性肠梗阻患者的病发原因,临床症状有很多的特殊性,合并症状和并发症较多,而且预后效果差,需要在治疗中保持高度注意.
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弥漫性外耳炎的临床表现及诊治方法
目的:对弥漫性外耳炎的临床特征及诊治方法进行分析.方法:选取因弥漫性外耳炎就诊的50例患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者在显微耳镜下进行手术治疗弥漫性外耳炎,对照组患者只采用药物进行治疗,观察两组患者的临床康复效果.结果:观察组患者经手术治疗后,显效率为95.0％,对照组患者的显效率为62.4％,两组患者在临床治疗效果上存在显著的差异性(P＜0.05).结论:对于弥漫性外耳炎的治疗采用手术治疗的效果较药物治疗效果显著,在显微耳镜下进行手术,可增加手术的准确率,更加安全可靠,且治疗效果彻底.
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慢性假性肠梗阻的诊断与治疗
目的:分析慢性假性肠梗阻(CIP)的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析安徽省黄山市第三人民医院1999年1月-2009年6月诊断的12例CIP患者的临床资料,总结CIP的临床特征及诊治方法.结果:12例CIP患者腹胀突出而腹痛相对较轻.伴有腹泻、体重明显下降和消化道其它部位动力异常,很少出现机械性肠梗阻的体征:腹部平片除存在液气平面外,可见肠管普遍扩张和结肠积气.病变主要累及小肠(25%)和结肠(75%),3例为慢性特发性假性肠梗阻,9例继发于原发疾病.结论:CIP的诊断较难,其临床表现具有一定的特征性,凭借腹部平片的特点,结合胃肠动力检查的异常发现可对CIP做出正确诊断.
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跟骨骨折后足骨筋膜室综合征7例诊治分析
足部骨筋膜室综合征在临床上容易被忽视而延续诊治,增加患者不必要的痛苦;且有关报道较少.现就我科诊治的7例跟骨骨折后足骨筋膜室综合征作一总结、分析,以探讨其临床特点及诊治方法,避免误诊和由此产生的严重并发症.
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糖尿病的早期症状及临床诊治方法
目的:对糖尿病早期临床症状特点及诊断治疗方法进行分析.方法:选择近两年在本院进行就诊的30例糖尿病患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,从中归纳总结糖尿病患者早期临床症状特点;并将30例患者进行随机分组,分别为观察者和对照组,每组各15例患者,其中对照组患者口服降糖药物,观察组患者在口服降糖药物的基础上采用负离子治疗法进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果:糖尿病患者早期的临床特点均表现为多尿、多饮、多吃、体重下降、乏力,在口服降糖药物的同时采用负离子疗法的患者临床治愈率为90%,采用口服降糖药物的患者临床治愈率为70%,两组患者在临床治疗效果上存在差异性.结论:糖尿病只要及早发现并采用积极行之有效的疗法,可以提高糖尿病的临床治愈率,使得患者预后效果理想.
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小儿反复肺炎的基础疾病和诊治方法
目的:探讨小儿反复肺炎的基础疾病和诊治方法.方法:选取从2010年5月至2011年5月来我院住院的患者,其中有85例诊断为小儿反复肺炎,对它的临床特点、基础疾病的情况以及细菌培养的结果进行分析.结果:在这85例的患有反复肺炎的患儿中有80例存在着基础疾病,先天性的心脏病是为常见的,呼吸道解剖异常、呼吸道吸入异物、营养不良、哮喘等疾病也是较为常见.在对85例的患儿的细菌进行培养时,48.9%的是革兰阴性菌,26.1%的是革兰阳性菌.共有59例得到治愈,19例得到好转,但也有4例放弃了治疗,2例死亡.结论:小儿反复肺炎的病因是复杂的,应对患儿的呼吸道、心血管、神经系统、消化系统、免疫功能等进行针对性检查,将潜在的病因及其诱因找出来了,进行针对性的治疗,不应该只局限于肺炎的诊断.
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剖宫产晚期产后流血的诊治与防治
目的:观察探讨剖宫产晚期产后流血的诊治方法,总结其临床防治方案及疗效.方法:选取从2000年～2010年我院共收治晚期产后流血10例,依据其流血原因对症治疗,观察其治疗效果.结果:晚期产后流血原因,病人收住院后临床观察,B超检查.清宫检查.刮出物病理检查及手术后切除标本病检后结果证实,发生晚期产后流血依次为子宫切口感染子宫复旧不良蜕膜残留子宫内膜炎.治疗结果:所有病例均用宫缩剂和抗菌素,其中输血7例,4例患者经积极保守治疗不成功,因失血性休克行子宫次全切除术,有1例转上级医院行栓塞治疗(保留子宫成功),余5例经各种保守治疗成功.结论:严格掌握剖宫产指征、提高剖宫产手术的技巧、仔细检查胎盘完整性、注意围手术期用药及积极防治产褥期感染是预防剖宫产晚期产后流血的主要手段,具有重要的临床意义.
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多发性硬化误诊为病毒性脑炎一例报道
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种多发生在轻壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,其特点为病灶多发,病程中常见缓解与复发[1].由于其第一次发病时缺乏特异性的临床表现,常导致误诊.现将我院2013年3月8日收治的1例,分析其临床特点、诊治方法,提高医生对本病的认识,以降低其误诊率.
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原发性空、回肠肿瘤9例诊治分析
目的 探讨原发性空、回肠肿瘤的诊治方法. 方法 回顾性分析本院诊治的原发性空、回肠肿瘤9例的临床资料. 结果 空肠肿瘤4例,1例间质瘤术后1年复发、死亡,1例术后服用格列卫治疗一年余,2例腺瘤存活已3年余.2例空回肠腺癌并肠梗阻术后2年余.2例回肠恶性淋巴瘤术后半年～1年,均化疗结束,在随访中.1例回肠腺癌肝转移术后4月余,全身化疗2周期,转移性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗一次,在随访化疗中. 结论 本病早期诊断困难,X线钡剂造影、内镜、CT、腹腔动脉数字减影血管造影(DSA)检查是诊断本症的主要方法,手术切除是小肠肿瘤的首选治疗方法.
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乳腺小管癌13例临床分析
目的 探讨乳腺小管癌的临床特征、病理、鉴别诊断和合理的诊治方法 .方法 回顾分析该院收治的13例小管癌的临床资料.并结合文献进行讨论.结果 乳腺小管癌恶性程度低,预后良好.普及钼靶和高频超声检查有助于提高早期诊断率,改良根治术可作为主要治疗手段.结论 乳腺小管癌恶性程度低,宜选择低创伤性的治疗手段.
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超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展
自上世纪八十年代中期超声内镜应用于临床以来,目前在国内外大多数地区,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)已成为临床常规诊治方法,尤其是许多消化系疾病的诊断与治疗越来越依赖于EUS.EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration,EUS guidedFNA)是近年来EUS临床应用的重大进展,显著提高了对消化系疾病的诊断水平.随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,EUS在疾病治疗方面的作用也越来越引起人们的重视,现就超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展作一简介
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胃窦部异位胰腺2例报告
异位胰腺(heterotopic)亦称迷走胰腺(oberrant pancreas),Schultez于1727年首次报道该病.该病是指生长在正常胰腺位置以外的孤立性胰腺组织,与正常胰腺无解剖学联系,属先天畸形,无特异性症状和体征,临床多为偶然发现,近年来,随内镜技术发展,内镜下诊治异位胰腺的技术日趋成熟,关于异位胰腺的病例报道和相关诊治可见诸于很多学术报刊,现结合我院近期诊治的两例胃窦部异位胰腺,讨论异位胰腺的内镜下诊治方法.一、临床资料2012年1月至2012年3月间电子胃镜检查偶然发现胃窦部异位胰腺患者两例.男女各1例,平均年龄37岁.临床表现为上腹痛,腹胀,恶心,呕吐;女性病例以腹痛表现为主,男性病例除前述表现外尚有巩膜黄染,血液淀粉酶3年来反复升高,肝功能化验正常,被诊为慢性胰腺炎.内镜下表现:女性病例异位胰腺位于胃窦大弯侧(图1),为山田状隆起,大小约0.8cm,表面光滑,顶端可见肚脐样凹陷,隆起周边胃窦黏膜及十二指肠球腔黏膜均可见片状糜烂灶;男性病例异位胰腺位于胃窦前壁(图2),为山田状隆起,大小约1.2cm,表面光滑,顶端肚脐样凹陷较前者大,并可见澄清液体溢出,伴胃黏膜片状充血,球腔及胃内均未见糜烂及溃疡.EUS表现:均为低回声团块,均呈类圆形向胃腔内突出,边界清楚,内部回声为筛网状,男性病例的EUS可见管状样结构较为明显,二者均起源于黏膜下层.
