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糖尿病酮症酸中毒50例诊治体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,也是糖尿病患者主要死因.目前随着诊治方法的改进和医疗条件的改善,其病死率也不断下降,现将我院近7年来收治的糖尿病酮症酸中毒病人50例进行总结分析,小结如下.
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宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析
子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP),又称子宫浆膜面妊娠[1],1913年首次被Doderlein[2]报道,是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及输卵管腔不相通,是十分罕见的异位妊娠,发生率约1∶30,000.这种异位妊娠很少超过十二周.至2011年为止,文献报道不超过30篇[3].子宫肌壁间妊娠诊断困难,多数通过外科手术或者子宫破裂导致大出血而获得诊断.孕妇的死亡率大约2.5%[4].子宫肌壁间妊娠发生与人流术,子宫腺肌症,胚胎移植等可能致子宫内膜损伤的因素密切相关[5-7].本文通过分析我院1例子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠的病例,旨在探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制和诊治方法.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治对策.方法 选取2008-01-2017-01间在新密市第一人民医院实施LC的1 203例患者,其中10例(0.83％)术后并发胆漏.对发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例胆漏患者均在术后经腹腔引流管中引流出胆汁确诊.其中6例引流量较少,考虑为胆囊床毛细胆管或微细迷走胆管损伤所致.5例患者经充分引流后,术后5～12d痊愈,1例经鼻胆管引流后21 d痊愈.4例引流量较多的患者,持续2周无减少趋势,经ERCP检查发现造影剂由胆囊管残端漏出2例,由胆总管侧壁漏出2例.前者再次腔镜手术发现为胆囊管残端钛夹脱落所致,给予结扎后痊愈;后者考虑为术中胆总管电灼伤所致,经开腹手术行胆总管T管引流术,术后3周拔除T管愈合.结论 LC术后并发胆漏的原因较为复杂,多与胆囊的炎症程度、局部粘连情况、结石是否嵌顿、胆囊萎缩局部纤维化等因素有关.胆囊床放置引流管可早期对胆漏进行诊断,并防止发生胆汁性腹膜炎而影响预后.可根据发生胆漏的部位、原因采取个体化治疗措施.严格掌握LC的手术适应证,并采用合理的治疗方法,规范进行手术操作是预防发生胆漏的关键.
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胆道手术后并发胆漏的诊断和治疗
目的：探讨胆道手术后并发胆漏的诊治方法和预防措施。方法2011-01—2016-01共收治12例胆道手术后并发胆漏的患者。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例 LC 术后胆漏及3例胆总管切开取石 T 引流术后胆漏患者，经保持腹腔引流管通畅、营养支持及预防感染等治疗，2~3周治愈；1例胆总管切开取石 T 管引流患者因非计划拔管和3例 LC 胆总管侧壁损伤患者，因并发胆汁性腹膜炎，再次给予开腹探查放置 T 管引流，术后3周拔除 T 管愈合。结论对于胆道手术后并发胆漏的患者尽早确诊，并采用合理的治疗方法，能有效提高术后胆漏的治疗效果。扎实的解剖学基础，熟练的手术技能、规范进行手术操作和通畅的引流是预防发生胆漏的关键。
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术后早期炎性肠梗阻诊治体会
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析和总结12例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 均经非手术冶疗痊愈,平均住院12d.结论 诊断确立后,应行非手术治疗,疗效确切,手术治疗可引起一系列严重并发症.
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重症胰腺炎19例诊治体会
临床上的重症急性胰腺炎的病理是指急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),此病起病急,发展快,并发症多,死亡率高.虽然近年来重症胰腺炎的诊治方法不断完善,治疗效果明显提高,但由于对一些关键因素的判断和处理不妥当,导致仍有较高的死亡率,我科自1996年10月～2003年8月共收治19例病人,现将诊治体会分析总结如下.
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肱骨小头冠状骨折的临床分型及治疗
肱骨小头冠状骨折是肱骨小头前半部分的冠状面劈裂骨折,可累及肱骨滑车的外侧髁凸,并不越过滑车中线.在临床所遇到的肱骨髁部骨折中并不少见,我科1985年2月～2002年10月共收治15例,现将其临床分型及诊治方法报告如下.
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胃肠道神经内分泌癌诊治体会
目的 回顾性分析胃肠道神经内分泌癌的临床特点和诊治方法.方法 选取我院收治的胃肠道神经内分泌癌患者20例进行回顾性分析,收集检查、诊断方法,依据患者病灶位置、浸润深度有无转移等具体情况分别进行腹腔镜根治切除术、经肛门局部切除术和消化内镜治疗.结果 入组患者均经腹部超声、腹部CT和内镜检查,其中胃镜检查15例,肠镜检查9例,钡剂消化道造影13例,超声内镜检查8例;诊断准确9例,误诊11例,误诊率为55％.依据Aekerman病理分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例.嗜铬粒蛋白A(CGA)阳性17例,神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性14例,突触蛋白(SYN)阳性11例;20例患者均行手术治疗,术后均随访成功,随访3～60个月,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型5 a生存率分别为55.6％,33.3％,20.0％.结论 胃肠道神经内分泌癌的误诊率高,应通过腹部CT、超声、PET、消化内镜等检查方法进行综合诊断,依据患者病灶的位置、大小、浸润深度和有无转移情况进行手术治疗,其中Aekerman分型Ⅰ型术后5 a生存率高,Ⅲ型低.
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精神病患者合并外科急腹症的诊治
目的 探讨精神病患者合并外科急腹症的诊治方法.方法 对35例精神病合并外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,统计其临床表现、诊断及治疗方法.结果 本组患者急腹症临床表现不典型,误诊率及合并症发生率高.结论 精神病合并外科急腹症患者的诊断有一定困难,治疗应结合临床特点,尤应重视整体治疗.
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老年精神病患者白细胞减少症临床资料分析
目的：了解老年精神病患者白细胞减少症的临床特征，为临床诊治提供依据。方法对40例老年精神病白细胞减少症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者临床症状复杂，其中17.5%的患者无任何临床症状；抗精神病药物应用状况：未应用2例、单用17例、联用21例；应用抗精神病药物时间<21 d33例(82.5%)、≥21 d5例(12.5%)。本组合并感染14例，其中重症感染5例预后不定，其余患者经治疗后均恢复正常。结论老年精神病白细胞减少症临床症状复杂，多发生在用药初期，以联用多种抗精神病药物者居多，合并感染率较高，临床上应重视白细胞的监测。
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介入技术在复杂先天性心脏病治疗中的应用
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法.介入技术具有操作简便、创伤小、可重复性强、能到达手术野不易到达的部位等特点.本文将简要介绍介入性技术在复杂先心病治疗的应用.
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儿童急性上呼吸道感染护理体会
目的：探讨儿童急性上呼吸道感染的护理方法及效果。方法随机选取信阳市中心医院2013年12月至2015年6月收治的急性上呼吸道感染患儿120例，对其临床诊断、治疗及护理资料进行回顾性分析。结果90．83％患儿得到有效治疗，其生化指标较治疗前明显下降（P ＜0．05）。结论采用综合措施对儿童急性上呼吸道感染进行治疗，并结合合理的护理干预措施，可有效促进患儿临床症状的改善。
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正中切口心脏直视手术并发乳糜胸诊治体会
正中切口心脏直视手术由于操作远离胸导管,不可能直接伤及胸导管,临床上乳糜胸发生率低,极易被漏诊、误治,加之心脏本身疾患,往往可造成严重后果.本文就4例病人诊治经过,探讨正中切口心脏直视手术并发乳糜胸的诊治方法.
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小儿热性惊厥108例临床分析
目的 探讨小儿热性惊厥的临床特点及诊治方法.方法 选取2013年1月至2014年6月收治的小儿热性惊厥患儿108例,其中复杂型热性惊厥46例(复杂组),单纯型热性惊厥62例(单纯组).比较两组患儿的体温、血清钠、血清钙及脑电图等情况.结果 复杂组患儿的体温及血清钠含量均低于单纯组,脑电图异常发生率高于单纯组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的血清钙含量比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 热性惊厥患儿多由感染性疾病诱发,具有发病快,家族遗传性及白细胞计数增多的特征.对热性惊厥患儿进行诊断时,不能单纯查看患儿体温,应作全面细致的检查,如患儿的心电图是否正常、血清钠含量是否过低等,减少漏诊病例.
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心脏介入诊疗患者的心理问题及护理措施
介入性心脏手术的迅速发展,使许多心血管疾病的患者受益,但该技术为创伤性诊治方法,对病人是一个应激,而且手术难度及风险高,大多数患者都有焦虑、恐惧、紧张等心理特点,所以做好病人的心理护理,解除其后顾之忧是手术成功的基础.
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急诊内科急性腹痛患者的诊治方法研究
目的:研究急诊内科急性腹痛患者的诊治方法.方法:选取我单位2016年3月-2017年6月收治的107例急诊内科腹痛患者作为研究对象,对患者采取具体性的实验室诊断和放射技术诊断,在需要的情况下进行病理手术检查,在确定患者具体病情后进行对症治疗.结果:在我单位采取本研究使用的方法进行诊治后,发现急性腹痛患者的病因包括胃肠疾病、心脏疾病、肝胆胰腺疾病、泌尿疾病、妇科疾病等多种因素,在进行对症治疗后,统计结果显示有104例患者痊愈,2例患者效果不佳,1例患者死亡(心肌梗塞),患者治疗有效率达到97.20％.结果显示采取我单位急诊内科急性腹痛患者的诊治方式具有显著的疗效.结论:采取我单位急诊内科急性腹痛患者的诊疗方法对患者进行及时有效科学的诊断何治疗具有良好的效果,值得进行推广应用和保持研究.
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孕早期出血,不一定要保胎
尽管病人在求医过程中,应尽量对医生持以信任的态度.但是,也有一些医生因为利益驱使或观念、水平问题,诊治方法不尽科学.如果遇到以下情况,患者还是要多在心里问几个为什么,对诊疗方法的必要和科学性进行更深入的了解.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析
原发性肝癌(PHC)伴门静脉癌栓(PVTT)临床分期为Ⅲ期[1]，预后差。近几年由于肝癌的诊治进展，临床生存期得到延长，探索PVTT的临床和病理特点及其诊治方法倍受关注。本文对PHC伴PVTT 35例进行临床分析。
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少见十二指肠间质瘤的诊治体会
[目的]探讨十二指肠间质瘤的临床特点及诊治方法.[方法]回顾性分析近13年来我院确诊的16例十二指肠间质瘤患者的临床资料.[结果]本组中女性患者占75％;≥60岁者占68.75％,＜60岁者占31.25％;发病部位以十二指肠降部较多见(62.5％);呕血、黑便或便血为常见临床表现(75％).本组患者均行手术治疗.6例术后服用甲磺酸伊马替尼400 mg/d治疗.[结论]十二指肠间质瘤好发于老年人,十二指肠降部为好发部位,上消化道出血是常见临床表现.内镜和CT检查是主要的辅助检查手段.外科手术为首选治疗方法.
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妊娠合并嗜铬细胞瘤3例报告并文献复习
目的:探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析3例妊娠合并嗜铬细胞瘤患者的临床资料:平均28岁.临床表现为2例妊娠期阵发性高血压,1例妊娠期持续性高血压,3例均伴有心动过速.肿瘤直径平均4.9(3.1～6.0)cm.2例在行剖宫产后立即行肿瘤切除术,1例行剖宫产后二期行肿瘤切除术.结果:2例为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为肾上腺外嗜铬细胞瘤.3例均获得随访,随访时间为8～12个月,平均10个月,血压、心率正常,未见肿瘤复发.结论:妊娠合并嗜铬细胞瘤少见,多为良性,临床表现缺乏特异性,易误诊为妊娠高血压,对孕妇及胎儿危害极大,早期诊断、合理术前准备及手术治疗能够提高母要生存率.
