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浙江省ICU现状及展望
重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的医学学科.重症加强治疗病房(ICU)是重症医学的临床实践基地,受过特殊训练的ICU医师和护士应用先进的医学诊断技术、生命支持疗法和一流的护理,集中抢救和管理各种有生命威胁的严重患者.ICU是高质量的医学监护和救治技术的发展摇篮,重症医学的发展使许多既往认为已无法救治的患者得以延续生命,有效降低了危重患者的死亡率.在抢救医院危重患者和抗击突发公共事件及灾难性事件(如汶川大地震、甲型H1N1流行、7.23动车事故)方面,ICU均发挥了极其重要的作用,得到了社会的高度认可.现笔者将近年来浙江省ICU的发展现状作一介绍.
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胸腔镜外科手术围手术期的护理
胸腔镜外科手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)是胸外科领域内新近发展起来的一种全新的微创诊治方法,其以创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短以及对心肺功能影响小等优点而深受患者的青睐.随着临床应用技术的日趋成熟和手术器械的不断改进,VATS已为越来越多的胸外科医护人员所接受.我院自2001年3月~2004年12月共施行了66例VATS,现就该组病例手术前后的护理体会报告如下.
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老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治
目的 探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治方法.方法 选取我院内科住院治疗的老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的患者248例为观察组,另选取同期未合并心力衰竭的老年慢性肺源性心脏病患者248例为对照组,对两组患者的临床资料进行比较,分析老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭相关因素并探讨治疗方法.结果 经单因素分析,年龄超过80岁、体重指数超过25、有烟酒等不良嗜好、病程超过10年、合并冠心病以及血钾水平低等情况患者其发病率均明显高于对照组(P<0.05),为老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的相关因素.248例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭经对症治疗后,232例患者康复出院,16例患者转院治疗,2例患者自行出院,放弃治疗.结论 根据患者的个体情况分析患者心力衰竭的危险性,并予以综合干预措施,降低肺源性心脏病患者发生心力衰竭的几率.
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骨折性肺栓塞的诊治分析
目的 分析骨折性肺栓塞诊治方法.方法 分析在我院诊疗的143例骨折性肺栓塞患者的临床资料,根据诊疗方法分为观察组(规范化诊疗组)60例及对照组(非规范化诊疗组)83例,观察两组患者的误诊率及确诊时间、治疗效果并进行比较.结果 观察组误诊率为15.0%、确诊时间平均为(3.2±1.5)天、治疗无效率为21.7%,均明显低于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对骨折性肺栓塞患者采用规范化的诊疗方法,提高了确诊率、缩短了确诊时间,对肺栓塞的诊疗起到推动作用.
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COPD并发气胸的治疗体会
目的 探讨COPD并发气胸的临床特点及诊治方法.方法 对152例COPD并发气胸病例的临床资料进行分析.结果1 52例患者首诊误诊54例.通过内科保守治愈16例,经反复胸穿抽气治愈33例,经胸腔闭式引流治愈61例,通过外科手术治愈18例,疗效差死亡19例,病危自动出院5例.结论 COPD并发气胸患者的临床表现不典型,易误诊、漏诊,应引起临床医生的足够重视.
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老年性COPD合并气胸33例临床分析
1998年1月至2002年12月,我院共收治气胸病人86例,老年性气胸58例,其中老年性COPD合并气胸33例,回顾该组病人临床特点及诊治方法,以期提高老年性COPD合并气胸的诊治水平,现报道如下.
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直肠癌伴气管内转移1例病例报告
肺是直肠癌常发的转移部位,但直肠癌发生气管内转移较少见.本文回顾性分析一例直肠癌伴气管内转移患者的病例资料,讨论该病的形成过程、临床表现、诊治方法以及预后情况.恶性肿瘤的基本特性是转移,转移是大多数患者治疗失败的原因.直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其根治性手术后仍有近50%会发生远处转移,肺是直肠癌主要的转移部位之一,但关于直肠癌的气管内转移却鲜有报道.现报告一例直肠癌气管转移病例并作文献分析.
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完全性Kartagener综合征合并左肺气胸1例
Kartagener综合征是一种罕见疾病,近我院收治1例KS患者,为总结该病的临床特点与诊治方法,现报道如下.临床资料患者,男性,23岁.因反复咳嗽、咳痰7年,加重伴气促3天入院.今年因反复"左侧气胸"多次外院治疗,予以抗感染、祛痰,胸腔闭式引流等处理后症状缓解.否认父母近亲婚配史,2姐均体健.
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胸腔阿米巴合病并厌氧菌感染性脓胸的诊治体会
阿米巴病(Amebiasis)是由于致病性溶组织内阿米巴原虫侵入组织引起.原发病变多在结肠黏膜.肺胸阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫致病株引起.多由阿米巴肝脓肿向肺部穿破或破入胸腔引起.本文报道1例未见明显胃肠道及阿米巴肝脓肿感染病灶,单纯表现为阿米巴合并厌氧菌感染性脓胸,并进一步探讨此类疾病诊治方法.
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喉结核24例诊治分析
目的 探讨近年来喉结核发病的临床特点、诊治方法及误诊原因.方法 回顾性分析24例喉结核患者的临床资料.结果 本组24例患者经12个月的抗结核治疗,均获治愈.结论 目前喉结核的发病原因不具备典型征.详细询问病史、细致的喉镜检查、痰涂片及PPD试验有助于诊断,确诊有赖于病理检查.该病经规范抗结核治疗,效果良好.
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23例颈淋巴结结核的外科诊治
目的 探讨颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的诊治方法 .方法 回顾性分析我院外科1995年至2006年收治的23例颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的临床资料.结果 15例脓肿型的颈淋巴结予以摘除,8例溃疡瘘管型,经瘘管切除、淋巴结摘除后残腔反复冲洗并作部分带蒂胸锁乳突肌填充.残腔常规链霉素置药,过敏者改用利福平.术后予以抗生素结合化疗治疗,23例均1期愈合,7天拆线.出院后继续联合化疗(2HRZE/7HRE)9个月,随访无1例复发.结论 对颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型采用外科手术治疗结合化疗可缩短病程,促进愈合.
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慢性咳嗽的临床分析
目的 探讨慢性咳嗽的病因及临床诊治方法.方法 对2007年1月~2008年1月在我们就诊的慢性咳嗽患者60例,进行系统的诊治,分析其临床资料,明确其病因、症状、诊断、治疗、及预后.结果 本组诊断明确者56例,其中鼻后滴漏综合征(PNDS)24例(40%),咳嗽变异性哮喘(CVA)18例(30%),胃食管反流(GER)11例(18%),嗜酸细胞性支气管炎(EB)3例(5%),原因不明4例(7%),其中胃食管反流并发咳嗽变异性哮喘4例(7%),鼻后滴漏综合征并发咳嗽变异性哮喘6例(10%).2个月内患者咳嗽明显减轻或消失为有效,总有效率为94%.结论 引起慢性咳嗽的病因较多,其中PNDS、CVA、GER为较常见病因,明确诊断,给予相应治疗,效果满意.
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甲状腺髓样癌16例诊治体会
目的:探讨分析甲状腺髓样癌的临床诊治方法.方法:对收治的16例甲状腺髓样癌患者治疗情况及临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者均因发现颈部包块来医院就诊,通过术中病理诊断为甲状腺髓样癌.予以甲状腺全切除术及中央区颈淋巴结清扫术进行治疗.术后1年随访,发现2例单侧颈部复发,占患者总数的12.5%,均未见骨、肝、肺等组织器官及远端转移.结论:甲状腺髓样癌是一种较为少见、恶性程度较高的甲状腺恶性肿瘤,临床诊断较为困难误诊率也较高.主要以手术为主的综合治疗,效果较好.
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异位妊娠1056例临床分析
异位妊娠( Ectopic pregnancy , EP )是妇科常见急腹症,如抢救不及时或措施不当,可导致病人生命危险。笔者对收治的1056例EP患者进行回顾性分析,以探讨EP的诊治方法。
1资料与方法
1.1一般资料选择诸暨市人民医院妇产科2005年1月至2010年12月收治的EP患者1056例为研究对象,其中经产妇886例(分娩2次以上者366例),未产妇170例;发病年龄:20~45岁,平均28.2岁;发病因素:宫内节育器( Intrauterine device , IUD)206例(19.51%),有输卵管妊娠病史再次发生异位妊娠32例(3.03%),剖宫产史56例(5.31%),其中子宫切口妊娠9例(0.85%),附件炎464例(43.94%),不孕症134例(12.76%),输卵管结扎及输卵管栓塞4例(0.38%),人工流产史864例(81.82%),辅助生育技术9例(0.85%);临床表现:有明确停经史888例,腹痛1002例,宫颈举痛918例,附件增厚或包块965例,腹膜刺激症632例,移动性浊音538例,血或尿绒毛膜促性腺激素(βhCG )阳性898例;B 超检查,显示盆腔积液997例;后穹隆穿刺阳性768例。 -
老年人消化性溃疡26例临床分析
老年人消化性溃疡(PU)的发病率有增加趋势,临床表现不典型,并发症多且严重,病死率高,值得临床上重视[1],为探讨其诊治方法,本研究对26例老年人PU病例作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨如下.1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月至2010年11月在玉环县中医内科住院的老年PU患者26例,男性17例,女性9例,年龄61~78岁,平均66岁,病程28 d至10年,平均2.6年;合并症:高血压9例,冠心病7例,糖尿病4例,脑梗死4例,慢性胆囊炎2例.1.2临床表现中上腹部隐痛不适者20例,规律性腹痛7例与饮食有明显相关性,不规律性腹痛13例与饮食无明显相关性;无明显腹痛者6例;食欲不振、反酸、嗳气19例,呕血、黑便5例,其中2例呈休克状态,头晕、乏力5例.
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胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗分析
胆囊十二指肠瘘是胆囊结石等慢性胆囊疾病发发展进程中的比较少见的一种并发症,患者往往无典型特异性症状或者仅有消化系统症状,而胆石性肠梗阻也是胆囊结石一种少见的并发症[1],胆道与肠道之间存在异常通道为其病理基础,其中胆囊十二指肠瘘常见,临床上表现较复杂,易误诊漏诊.本研究对32例胆石性肠梗阻患者进行回顾性分析,以探讨其有效的诊治方法,现报告如下.
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儿童爆发性心肌炎12例临床分析
儿童爆发性心肌炎是一种严重的可危及儿童生命的心肌感染相关性疾病,起病急,进展快,病死率高,临床表现多不典型,极易造成漏诊、误诊.为探讨其临床特点及有效的诊治方法,现将本院诊治的12例爆发性心肌炎作一回顾性分析.
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胎盘早剥38例临床分析
胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,具有起病急、进展快,可危及母儿生命,有报道其发生率为0.4%~2.1%[1].为了探讨其发病的诱因、诊治方法,笔者对38例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2010年12月在平湖市第一人民医院妇产科分娩产妇5 703例,其中胎盘早剥38例(发生率0.67%),年龄19~38岁,平均27.1岁;初产妇17例,经产妇21例;发病孕周27+2 ~41+3周,平均35+6周,<28周1例,28 ~36周15例,≥37周22例.
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心肌梗死远期预后的影响因素
心肌梗死(myocardial infarction,MI)的发病率、病死率在心血管疾病中居首位,且有年轻化趋势.随着诊治方法的长足进步,其急性期病死率在不断下降,因而改善远期预后将成为研究的主要课题.为此,我们对近8年来在我院住院诊治98例较完整的病例进行收集整理,分析其影响预后相关因素,以提高治愈率.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊治
1980年kistner首次报告了"原发性下肢深静脉瓣膜功能不全"病名,从而区分了完全不同于血栓形成后遗症的另一类新的疾病范畴,现已认识到原发性下肢深静脉瓣膜功能不全在下肢静脉性疾病中为常见,约占其中的53.50%[1].目前已有多种诊治方法,须根据病情和各自的技术条件,正确选用不同的方法才能获得为满意的治疗效果,下面就此作一概述.