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浅谈青霉素G合并用药
目前,抗生素青霉素G仍被医院医生用于治疗感染性疾病的有力武器, 而将青霉素G与其它药物合并使用尤为常见,作为药学发展走向临床药学,我院药剂科对青霉素G合并用药作用进行了临床追踪特简述入下;1 有利的合并用药1.1 与链霉素并用:青霉素G与链霉素联同可用与治疗草绿色链球菌和肠球菌引起的亚急性心内膜炎.1.2 与氯霉素并用:氯霉素容易通过血脑屏障,故可和青霉素G联合用与治疗流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎等中枢神经系统感染,疗效显著.
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我院2011年度门诊抗高血压处方用药分析
高血压是世界各国常见的心血管疾病,近年来,随着经济发展和生活节奏加快,患病率逐年上升.目前,抗高血压药品种多,合并用药多.因此,加强抗高血压药用药监护是非常必要的为了解我院抗高血压药物的使用情况,本文对我院2011年度门诊处方进行了调查和统计分析,为临床合理用药提供参考.
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基于40,139例真实世界数据的腰椎间盘突出症用药特征分析
目的:探讨真实世界腰椎间盘突出症临床用药特征,为临床用药提供参考.方法:利用全国20家三甲医院的医院信息系统数据,采用频数分析的方法描述腰椎间盘突出症患者年龄、性别、合并疾病、合并用药等信息.采用clementine12.0软件建立腰椎间盘突出症患者中西医联合用药相关模型,得出腰椎间盘突出症临床联合用药特征.结果:腰椎间盘突出症患者男性居多,合并疾病是高血压、腰椎管狭窄症、颈椎病等,西药多采用解热镇痛药、激素,如地塞米松、甘露醇、甲钴胺等,中成药多采用活血化瘀、补肾健骨类,如川芎嗪、丹参川芎嗪、金天格胶囊等.结论:腰椎间盘突出症用药根据其发病特征及合并疾病,多采用中西医结合治疗,如腺苷钴胺+川芎嗪/丹参川芎嗪/金天格胶囊,血栓通+普鲁卡因+青霉素+利多卡因,腺苷钴胺/利多卡因/甲钴胺+川芎嗪+丹参川芎嗪等,但临床需注意用药配伍,预防不良事件发生.
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合并用药对 MPA 有限采样法公式拟合的影响
目的：考察合并用环孢素或者 FK506时，霉酚酸有限采样法公式拟合的差异。方法：采用高效液相法检测20例患者服用 MMF 后0～12h 内不同时间点 MPA 浓度，其中10例患者合并用 CsA，另外10例患者合用 FK506，分别拟合两组患者 MPA 的有限采样法公式以及总体样本的有限采样法公式，比较其差异。结果：单一样本拟合时，单个采血点的浓度与 AUC 的相关度均较差。多点拟合时，总样本中，3，1.5，6，8h 四个时间点血浆浓度拟合效果好，其 r 2为0.989；而 CsA 组中，0.5，1.5，3三个采血点和0，0.5，1.5，3四个采血点拟合效果较好，r 2分别为0.991和0.993，FK506组，0,3,4,8四个采血点拟合效果拟合效果较好，r 2为0.993。CsA 组与 FK506组拟合差异较大。结论：合并用药对 MPA 有限采样法的公式影响较大，有限采样法拟合应注意合并用药对药物药动学的影响。
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氨茶碱、地塞米松联用于早产的探讨
目的:探讨氨茶碱与地塞米松联用对减少早产儿窒息,促进胎儿肺成熟的疗效.方法:80例早产孕妇随机分为甲乙二组,每组40例,甲组每日静滴氨茶碱0.25g,加地塞米松10mg滴管小壶滴入,连用3d;乙组单给予滴管小壶加入地塞米松10mg,连用3d.结果:与乙组比较甲组Apgar显著提高,早产儿窒息率大大降低(P＜0.025),胎儿娩出后无呼吸时间明显缩短(P＜0.01),早产儿酸中毒状况明显改善(P＜0.05),产后12h内出现呼吸困难,呼吸增快,青紫的早产儿明显减少(P＜0.05),结论:氨茶碱与地塞米松联用的疗效优于传统单用地塞米松的疗效.
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门诊合理用药情况分析
目的 分析本院门诊处方不合理用药的情况,提高我院临床用药水平. 方法随机抽取2007年1月～12月份门诊处方5 000张.分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例.结果 门诊不合理用药处方208张,不合理用药处方占4.16%,其中抗菌药物应用不合理占不合理用药总数的52.4%.结论 本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则.
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补脾益肺方治疗阿片类依赖戒断症状机制的研究
目的和方法: 以盐酸可乐定片(Cld)为对照,采用双盲双模拟临床试验,初步观察补脾益肺方(BFF,由党参、黄芪、白芍、当归等组成)对100例阿片类戒断综合征的疗效、不良反应和个体化用药方案.结果:①BFF对阿片类躯体和精神戒断症状均有疗效:BFF明显改善副交感兴奋类症状,如流泪、流涕、鼻充血、立毛肌收缩、腹泄、滑精和体重减轻等;BFF基本消除了感觉神经兴奋类症状,如腹痛、关节痛、骨痛、周身疼痛、蚁行感及寒热交错等;BFF一定程度上控制了精神紊乱方面的症状,如失眠、焦虑、烦燥、恐惧、抑郁等及由之导致的自伤自残或毁物伤人等极度表现.这些均达到或超过Cld的疗效.②抗戒断症状的时效关系:于治疗第0 d到10 d,从卧位血压、脉搏、体重、戒断症状量表、焦虑症状量表、副作用观察表、实验室检查、合并用药等的观察分析显示:BFF全程(第1 d到10 d)控制和延缓了阿片类躯体戒断症状(症状减轻和高峰后移);BFF全程改善了阿片类精神戒断症状,并达到或超过Cld的疗效.③调整戒断综合征的基础代谢状态:BFF在控制体重减低、甘油三酯降低、高密度脂蛋白升高、载脂蛋白A升高、载脂蛋白B降低及血糖降低等反映代谢紊乱的指标,均达到Cld的疗效.④副作用轻:Cld组低血压、窦性心动过缓、头晕、口干、耳鸣、晕倒、心慌、眩晕及便秘等不良反应在第2到6 d出现频率较高.而BFF组仅部分病例于第2到4 d出现呕吐、腹泻症状加重(与BFF组比较无差别),无其它不良反应.⑤抗戒断综合征药物的作用机理:BFF的处方组成和制备工艺是针对阿片类戒断综合征之辨证施治的科研思路摸索出来的.现代中药药理提示其主要中药具有针对症灶局部(非中枢性)的镇痛作用、针对病机(多环节)的镇静抗焦虑作用,能调节消化功能紊乱,能稳定循环功能波动,可增强机体防御能力等.仔细分析BFF的临床疗效均与这些药理效应一致.⑥个体化合并用药方案和注意事项:BFF疗效缓和稳定,无需个体化用药.但对合并症应充分治疗,如止吐、止泻、抗感染、维持水电解质平衡等,否则明显影响BFF的疗效.结论:与Cld比较,BFF治疗阿片类戒断症的疗效较好(全面、缓和、稳定、持久),不良反应较轻(副作用少、可预性强、程度轻微、维持短暂).
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波依定合并倍他乐克治疗顽固性高血压50例临床观察
当临床上遇到顽固性高血压时，往往采取加大降压药的剂量或合并用药以达到治疗目标。新一代高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂波依定和β受体阻滞剂倍他乐克已广泛应用于高血压的治疗中。
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某院门诊1004张降糖处方合并用药分析
目的 通过分析门诊患者降糖药合并用药情况,提高对糖尿病合并用药存在的药物相互作用的认知,指导临床合理用药.方法 提取本院糖尿病患者2013年第一季度的处方,对降糖药与糖尿病合并用药进行统计与分析.结果 本院常用降糖药物以双胍类、磺酰脲类、胰岛素及其类似物为主.合并用药常见,尤以循环系统用药为常见.结论 糖尿病合并用药常见,但其对血糖的影响复杂,需要在临床中加以观察并留意效果,指导临床合理用药.
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促肝细胞生长素与胰岛素注射液合并用药对实验性大鼠的降糖作用
目的 研究促肝细胞生长素与胰岛素合并用药对糖尿病大鼠的降糖作用,从而为临床用药提供实验依据.方法 链脲佐菌素致4组糖尿病大鼠,分别给药:胰岛素(2 U·kg-1,im);促肝细胞生长素(20 mg·kg-1,iv);胰岛素(2 U·kg-1,im)合并促肝细胞生长素(20 mg·kg-1,iv).0.9%NaCl(1 ml,iv).葡萄糖氧化酶法,分别测定当天给药前及给药后8 h内血糖,用药1月,测定给药前禁食12 h糖尿病大鼠空腹血糖.结果 合并用药组的降糖作用有非常显著意义(P＜0.01),能延长并维持胰岛素作用时间,提高促肝细胞生长素的降糖作用;治疗1月,控制糖尿病大鼠空腹血糖浓度有非常显著意义(P＜0.01).结论 治疗糖尿病大鼠,联合用药效果优于单独用药.
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江苏省1348例丹参注射液不良反应/事件分析
目的 分析丹参注射液发生不良反应/事件的相关因素,为丹参注射液规范生产和合理使用提供借鉴.方法 对江苏省2004～2014年上报的1 348例丹参注射液不良反应/事件报告表进行统计,分析年龄、性别、报告地区、药品生产企业、并用药物及合理使用等因素.结果 丹参注射液2012年的不良反应/事件报告数增幅较大;中老年人群报告数较多;合并用药导致严重不良反应的报告比例高于单一用药;不合理用药占总报告数的31.60％.结论 质量安全、合并用药和不合理用药是丹参注射液频发不良反应/事件的重要因素.
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康莱特注射液与化疗药合用对裸鼠移植人肺癌A549抑瘤作用的研究
目的比较康莱特注射液与几种化疗药合用对裸鼠移植人体肺癌A549的抑瘤增效作用.方法96只裸鼠皮下接种人体肺癌A549,7 d后成型随机盲法分为16组(n=6),按文中方案给抗肿瘤药,另设正常对照组(n=12).康莱特注射液组给药剂量分别为1.25 g/kg,2.5 g/kg,5.0 g/kg,自接种后第7天起连续给药10次,iv;顺铂(1.5/kg,3 mg/kg)和健择(30 mg/kg,60 mg/kg)在接种后10日1次腹腔给药,顺铂给药后4 h再给予健择;泰素帝(25 mg/kg)在接种后7日1次腹腔给药.接种后19日脱颈处死动物,称体重,解剖取瘤块,称瘤重,计算抑瘤率.结果康莱特注射液1.25、2.5、5.0g/kg 3个剂量分别合并顺铂(3 mg/kg)和健择(60mg/kg)对人体肺癌A549的生长有很强的抑制作用,抑瘤率高于康莱特注射液、顺铂和健择单独给药;康莱特注射液3个剂量分别合并顺铂(1.5 mg/kg)和健择(30 mg/kg)对人体肺癌A549的生长也有很强的抑制作用,抑瘤率不仅高于康莱特注射液、顺铂和健择单独给药,且有一定的协同作用;康莱特注射液3个剂量分别合并泰素帝(25 mg/kg)对人体肺癌A549的生长有明显的抑制作用,抑瘤率高于康莱特注射液、泰素帝单独给药.结论康莱特注射液与顺铂和健择或泰素帝联合用药可明显缩小肿瘤体积,有抑瘤增效的协同作用.
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康莱特注射液对顺铂合并健择化疗致大鼠急性肾毒性的防治作用研究
目的观察康莱特注射液对顺铂(DDP)、健择(Gemzar)化疗引起的大鼠肾毒性的防治作用.方法采用SD大鼠雌雄各20只,雌雄分开再随机盲法分为正常对照组、康莱特注射液组、DDP+Gemzar组、康莱特注射液组+DDP+Gemzar组,每组5只.静脉注射康莱特注射液、DDP+Gemzar、康莱特注射液+DDP+Gemzar,先给予康莱特注射液(10 mL/kg),2 h后注射DDP6 mg/kg,4 h后注射Gemzar90 mg/kg,进行急性毒性试验.结果给药1周后全部动物存活.给药1周后康莱特注射液组雌、雄大鼠体重与对照组相似,而DDP+Gemzar组雌、雄大鼠体重与对照组相比明显降低,雄性动物更为明显;康莱特注射液+DDP+Gemzar组动物体重也较对照组低,但显著高于DDP+Gemzar组.康莱特注射液组的血清生化指标与对照组基本相似.DDP+Gemzar组的血清总蛋白、白蛋白均明显低于对照组,而BUN、Cr均明显高于对照组,康莱特注射液+DDP+Gemzar组与DDP+Gemzar组相比有明显改善,更接近正常动物.结论康莱特注射液对DDP和Gemzar引起的大鼠急性肾毒性有很好的预防和防治作用.
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基于59287例真实世界数据的疏血通注射液临床用药特征分析
目的 探讨真实世界中疏血通注射液临床用药特征,为合理安全用药提供参考.方法 利用全国18家三甲医院信息系统数据,采用频数分析法描述使用疏血通患者的年龄、性别、职业、适应症.利用Apriori算法、Clementine12.0软件建立疏血通与其他药物合并使用的相关模型,得出疏血通常用的合并用药种类.结果 疏血通的目标人群多为中老年人,男性多于女性;常用剂量范围是2～6 mL,常用溶媒是0.9％氯化钠注射液,常用给药途径是静脉注射;临床上多用于心脑血管疾病;与抗凝及血管扩张类药物联合使用居多,如阿司匹林、肝素、硝酸异山梨酯、氢氯吡格雷等.结论 疏血通注射液的使用方法多遵循药品说明书,但在使用剂量、溶媒等,特别是合并用药方面仍需根据患者实际情况谨慎处理,预防不良反应的发生.
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中药临床试验的对照观察与试验设计(Ⅱ)
(续 2000 年 11 卷 第 6 期 3 74～376 页)3 对照设计中应注意的几点问题3.1 组间均衡性设计 临床试验设计如果没 有对照，难以鉴别处理因素和非处理因素所带来 的影响；有了对照，但不均衡，不能排除非处理因素对试验结论的干扰，也就失去对照的意 义，故良好的组间均衡性是对照试验的基础。 在临床试验中，均衡性的好坏主要是通过治疗前两组组间的可比性分析进行评价；而组间均 衡性的实现，则是通过严格按照纳入标准选择合格的受试者，以及随机化原则分配受试对象 ，即随机、盲法等试验设计来实施的。在有其他干预因素（如合并用药）的情况下，特别要 注意干预因素的组间均衡性，使试验药物效应得以凸现。3.2 对照药的合理选择 对照观察为排除试验中非处理因素的干扰提供了解决的途径，而对照药作为试验观察的比较 基准，成为试验设计中的重要环节。阳性对照药选择有两个基本原则：同类可比和公认有效。 同类可比是指对照药的功效主治应与治疗药具有可比性。在适应症包括中西医病症的临床试 验 中，对照药和治疗药所主治的中西医病种应保持一致，中医证候应近似。如果缺少其中一项 内容，则不应选取。例如 “桂枝茯苓丸”，虽然现代常用于子宫肌瘤的治疗，但其法定标 准的功效表述中没有子宫肌瘤这一项，则不应选作子宫肌瘤的对照药。公认有效包含“公认”和“有效”两个概念。
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应用抗菌药物配伍不当处方分析
抗菌药物是临床使用广泛的一类药物,在临床引用中,经常与其他药物配伍使用,目的在于借药物这之间的协同作用增强疗效,减轻毒副作用.但是,随着合并用药的品种增多,药物之间相互作用发生药效学、药动学改变或理化配伍的禁忌的可能性增大,药物之间的不合理配伍会使药效降低,不仅影响治疗效果,甚至危及患者健康和生命安全.因此,为促进抗菌药物临床应用的安全性和合理性有必要对抗菌药物之间合用以及联合其他药物应用的情况进行调查和分析.
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阻击心绞痛用药要讲究(二)
合并用药,当心影响上周日,心绞痛患者刘老师来药店,黄药师热情招呼:"刘老师,近来身体还好吧?天气热起来了,易发病,您要多保重呀!您今天想买点啥药?"刘老师说:"多谢,多谢.你先忙,我不急."
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拒绝药物性肝损伤
药物性肝损伤(DILl)是指由各类药物及(或)其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,其危险因素包括年龄、性别、机体营养状态、遗传、药物剂量及疗程、合并用药、酒精等.DILl是常见和严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡.据世界卫生组织统计,药物性肝损伤已上升为全球死亡原因的第五位.近期调查资料显示,美国的药物性肝损伤约占住院肝病患者的5％,占成人肝病患者的10％,且25％的暴发性肝衰竭是由药物引起的.然迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段,故防患于未然显得尤为重要.
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成人慢性丙型肝炎合并疾病及用药现状分析
目的 分析2013至2015年中国城镇医疗保险中慢性丙型肝炎患者合并其他疾病及合并其他疾病用药情况,为合并不同疾病的慢性丙型肝炎药物选择提供依据. 方法 采用描述性流行病学研究方法,分析中国医疗保险数据库中2013至2015年慢性丙型肝炎患者资料. 结果 2013至2015年慢性丙型肝炎患者共2 958例,慢性丙型肝炎患者合并疾病排名前5位为:糖尿病、高血压、冠心病、胃十二指肠炎和慢性乙型肝炎.合并用药中:合并糖尿病患者用药前3位为阿卡波糖、二甲双胍和瑞格列奈;合并高血压患者用药前3位为氨氯地平、硝苯地平和美托洛尔;合并冠心病患者用药前3位为阿司匹林、氨氯地平和硝苯地平;合并胃十二指肠炎患者用药前3位为奥美拉唑、左氧氟沙星和泮托拉唑;乙型与丙型肝炎共感染患者用药前3位为利巴韦林、聚乙二醇干扰素α-2a和α-2b. 结论 丙型肝炎患者合并疾病排名前5位为:糖尿病、高血压、冠心病、胃十二指肠炎和慢性乙型肝炎.各合并疾病用药基本符合规范但可能存在与慢性丙型肝炎直接抗病毒药物的药物相互作用.
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334例住院患者地高辛血药浓度的监测及影响因素分析
目的:探讨影响地高辛血药浓度(SDC)的因素,为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考.方法:对昆明医科大学第一附属医院2014年1月-2016年12月收治的334例服用地高辛片(0.125 mg,每日1次,连续服用7 d及以上)并测定稳态血药浓度的住院患者的资料进行回顾性分析,以单因素方差分析患者年龄、血钾水平、肌酐清除率对SDC的影响,采用卡方检验分析患者性别、心功能分级、合并用药对SDC的影响,再对有显著影响的合并用药进行二分类Logistic回归分析.结果:单因素方差分析结果显示,不同水平肌酐清除率(<30 mL/min、30～<70 mL/min、≥70 mL/min)患者的SDC比较差异均有统计学意义(P<0.05);经卡方检验结果显示,肌酐清除率≥70 mL/min(肾功能基本正常)患者合并使用非甾体抗炎药,以及肌酐清除率<70 mL/min(肾功能不全)患者合并使用β受体阻滞药、质子泵抑制剂、托拉塞米、螺内酯、布地奈德、茶碱类药物对SDC均有显著影响(P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,肾功能不全患者合并使用螺内酯与SDC呈正相关,合并使用茶碱类药物与SDC呈负相关.结论:当患者肾功能基本正常时,除不能与非甾体抗炎药合并使用外,其他病理生理因素与合并用药几乎不影响SDC;当肾功能不全时,地高辛与螺内酯合并使用可增加SDC过高的几率,与茶碱类药物合并使用可降低SDC过高的几率.
