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老年药物性肝损害60例临床分析
药物引起的肝脏损伤早已受到国内外学者的重视,但在实际工作中,药物性肝病往往被忽略或误诊.老年人常因为基础疾病多,合并用药复杂,因此更易发生药物不良反应,而肝脏是药物代谢的中心器官,随着年龄的增加,有效肝细胞数减少,肝脏的应激能力减退,故老年人药物性肝损伤是常见的药物不良反应.我们对2000年至2004年在四川省人民医院老年住院患者中的60例药物性肝损害病例进行分析,探讨老年人药物性肝损害特点及相关因素.
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不同华法林剂量预测模型对中国人群的预测价值研究
目的:评价不同华法林剂量预测模型对于中国汉族人群华法林稳定剂量的预测价值。
方法:随机选取488例阜外医院门诊或住院的正在服用华法林抗凝的中国汉族患者,抗凝指证包括人工瓣膜置换术后、房颤及肺血栓栓塞症,所有患者服用华法林至少2月以上,且INR均稳定达标,目标INR值在1.5-3.0之间。按患者入选时间分为建模组(323例)和验证组(165例);对所有入选患者进行VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因多态性检测,记录患者平均每日华法林稳定剂量、人口学信息及合并用药情况等;在建模组患者中,应用多元回归方法,建立治疗窗为INR1.5-3.0中国汉族患者华法林稳定剂量预测模型(阜华模型);在验证组患者中,通过对比患者的实际剂量与预测剂量的差异,评价阜华模型、国际华法林药物基因组协会(IWPC)推荐的华法林剂量预测模型、Miao及Huang的华法林剂量预测模型的准确性。 -
浅谈药物的相互作用
药物的相互作用源于合并用药.一般来说对疾病的治疗选用药物时,应掌握"少而精"的原则,能用一种药物治疗就尽量不选用两种.但在以下情况下可以合并用药:一是为了提高疗效;二是为了减少药物的不良反应;三是为了提高机体的耐受性;四是为了治疗出现在一个病人身上的多种疾病或症状,不得不使用多种药物.尽量减少合并用药是因为合并用药的数量越多,则不良反应的发生就越多,则不良反应的发生率就越高.
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电休克治疗致延迟性心跳、呼吸骤停一例
患者男,37岁,身高178 cm,体质量98 kg.精神分裂症病史10年,因幻觉、妄想伴冲动破坏行为等精神症状于2004年12月24日入院.患者平素睡眠时打鼾,经常在睡眠中突然端坐并大口喘气.入院后给予电休克治疗1次/d(双颞侧,电流强度100 mA,通电时间3 s),无合并用药.2004年12月30日行第4次治疗,经过顺利,自主呼吸恢复好,随后进入痉挛后的朦胧期.约5 min后突发心跳、呼吸停止.立即给予人工心肺复苏,5 min后出现140~160次/min的窦性心律和不规则、微弱呼吸,2 min后心跳、呼吸再次停止,予静脉注射阿托品0.5 mg+肾上腺素1 mg,心肺复苏持续进行.10 min后,自主呼吸及心跳恢复并逐渐稳定.抢救时未发现粉红色泡沫样痰液;X线检查示心肺无异常;未闻及肺部湿性啰音.补充检查:患者舌体肥大,睡眠时鼾声响亮而不规则,存在周期性的觉醒和呼吸暂停.诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).
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抗癫癎药物的相互作用及其机制研究
抗癫(疒间)药物(AED)的药物代谢动力学特征非常复杂.当一种药物进入体内,机体对药物的吸收、分布、代谢和清除过程决定着药物的活性;合并用药后,药物间相互作用将更加复杂,血药浓度可以升高或降低,也可导致药物中毒或临床疗效降低.有些药物间还可产生药效学相互作用,表现为血药浓度不变,但药物副作用或药效发生变化.因此,了解药物的代谢动力学、药效学及其代谢过程对合理应用AED非常重要.
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关键词:
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降低局部缺血性中风危险性的策略
中风是一种常见的严重疾病.目前,已认识到短暂的局部缺血的发作是中风的一种常见前兆.大多数中风属于原发性的缺血性中风.治疗急性缺血性中风的方法非常有限,因此,预防是降低中风复发和其他血管疾病危险性的重要措施.针对危险因素如高血压、糖尿病、吸烟和肥胖采取措施是预防中风的重要方法.血小板参与血栓症和栓塞的形成,这使抗血小板治疗成为重要的预防性策略.抗血小板药物可有效地防止缺血性中风的复发和其他血管缺血性疾病如心肌梗死和血管性死亡.在某些情况下,抗凝血剂可以有效地预防缺血性中风的复发.对于中重度颈动脉狭窄的患者,颈动脉内膜切除术可以降低中风的风险.根据患者的情况选择适当的治疗方法是预防中风的关键.
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再生障碍性贫血患者环孢素A血药浓度监测的回顾性分析
目的:评价再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者环孢素A(Cyclosporine A,CsA)的血药浓度监测(therapeutic drug monitoring,TDM)和临床用药情况。方法:收集2004年1月—2015年2月我院AA患者CsA 血药浓度监测资料进行回顾性分析。结果:52例患者共监测CsA血药浓度426例次,其中达到有效血药浓度(150~250μg?L-1)145例次(34.0%)。患者首次监测时,低浓度结果占67.3%,随着监测次数增加,低浓度所占比例逐渐降低,而正常浓度和高浓度所占比例逐渐增加。本次分析还显示:CsA日剂量和CsA谷浓度有弱的正相关性;老年人达到和中青年人一样的血药浓度所需要的CsA日剂量少;合用伊曲康唑、克拉霉素可显著影响CsA的浓度。结论:CsA 血药浓度受很多因素的影响,分析显示:CsA剂量、年龄、性别、合并用药、TDM监测次数都可能对血药浓度有影响。除此之外,服药时间、采血时间、监测时是否已达稳态、食物、剂型、患者生理病理状态等都对其有影响。
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87例药物不良反应报表分析
为了解我院药物不良反应发生情况,对2000年-2003年门诊、住院患者87例药物不良反应报表进行统计,并对患者的年龄、性别及引起不良反应的药物、合并用药、给药途径及不良反应的临床表现等进行分析.
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老年人合并用药的安全性分析
目的:探讨国内外老年患者合并用药安全的研究进展。方法查阅国内外相关文献,对老年患者的合并用药现状、药代动力学和药效学特点及常用药物合并用药安全等问题进行总结与阐述。结果随着年龄的增长和生理学的改变,老年人在药代动力学及药效学方面均有改变,影响着老年人合并用药的选择和安全性。老年人的常见病所常用的血管紧张素转化酶抑制剂、苯二氮类、钙通道阻滞药及磺脲类药物等与其他药物联用,均存在与年轻人不同之处,需密切关注。结论临床用药应遵循老年患者合理用药原则以保障老年患者用药的安全和有效。
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服用美沙酮合并用药中毒死亡病例讨论
我院开展美沙酮维持治疗已三年,共收治患者1 250人次,其中合并用药中毒死亡四人.通过对死亡病例的讨论,找出患者合并用药的原因及规律,针对性地做好患者的行为、心理干预,以降低合并用药的死亡率.
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头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药致心脏猝死1例
病例:患者,女,48岁.2011年1月8日晚因感冒、咳嗽、咳痰、发冷、呼吸困难等症状到丹东市红十字会门诊部就诊,医生诊断为慢性支气管炎哮喘急性发作,医嘱给予注射用头孢哌酮舒巴坦3g(山东罗欣药业股份有限公司,生产批号:1004285)+二羟丙茶碱注射液0.5g(天津药业焦作有限公司,生产批号:10052621)+0.9%氯化钠注射液200mL,静脉滴注.患者在晚5点30分进行试敏,结果为阴性.
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尼美舒利颗粒致水肿7例
1 病例介绍病例1:5名患者,均为女性,平均年龄46.2岁,小者27岁,大者57岁.因"关节炎"来院就诊,其中,1例为骶髂关节炎,1例为脊柱骨关节炎,2例为类风湿性关节炎,1例为脊膝关节炎.2例类风湿性关节炎用法用量为0.1g口服,每日3次,其他患者均为为0.1g口服,每日2次.患者均无其他合并用药情况,从用药至出现水肿的时间为6~14天,患者均在出现不良反应后立即停药,症状自行消退.
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点舌丸引起肝功能异常1例
病例:患者,女,62岁.因"低热,牙龈肿痛"于2012年7月11日到医院就诊,医师处方:点舌丸36丸(山西双人药业有限责任公司,批号:120402) 每日3次,每次2粒.无其他合并用药.2周后,因"全身瘙痒1周"到医院就诊.查血压、呼吸、心率、心电图,血常规正常.生化检查示:钠离子148nmol·L-1(参考范围135~145),谷丙转氨酶(GPT)44U·L-1(参考范围1~40),乳酸脱氢酶(LDH)458IU·L-1(参考范围120~250),肌酸激酶(CK)501U·L-1(参考范围22~269),胆红素及其他各项指标均正常.急查乙肝五项(-),病人既往无药物过敏史,无肝病史,近期生活饮食等无明显变化.临床考虑生化指标的异常可能由药物引发,嘱患者清淡饮食,同时服用复方甘草酸苷片,每日3次,每次2片,2周后复查生化指标恢复正常.
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多潘立酮致癫痫局部发作1例
患者,男,72岁。因“胃恶性肿瘤术后、化疗后、休克、电解质紊乱、多脏器功能不全”入重症监护室(ICU),既往无药物过敏史、癫痫史、家族癫痫史。患者入ICU第149天,因反复出现误吸,予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,批号:130903672)10 mg tid鼻饲,以增加胃肠蠕动,促进胃排空,防止反流和误吸。同时患者合并用药有单硝酸异山梨酯缓释胶囊、琥珀酸美托洛尔片、奥美拉唑肠溶胶囊、复合维生素B片等。使用该药第25天(入ICU 173天),患者体温(T)36.5℃,脉博(P)104次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)124/61 mmHg,神志清醒,双肺呼吸音稍粗。22:00起无明显诱因出现口角、眼眶四周肌肉痉挛,伴肢体抽搐,呈啜泣样。查体:睁眼失接触状态,双瞳等大等圆,直径0.3 cm,对光反射阳性,四肢肌张力高,病理征未引出。查体中可见左侧口角抽搐及腹部阵挛样发作。因患者病情不允许,未行脑电图;查血钾、血镁、血钙正常,肝功能ALT 103 IU·L-1(0~75 IU·L-1),AST 67 IU·L-1(13~40 IU·L-1),肾功能正常。诊断为癫痫局部发作,怀疑与多潘立酮相关,予左乙拉西坦片0.5 g bid鼻饲,并停用多潘立酮片,患者未再出现阵挛样发作。左乙拉西坦片治疗5天后停药,至今(停用左乙拉西坦片已73天)患者未再次出现上述症状。
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欧盟人用药品风险管理制度指南(一)
1背景介绍众所周知,药品在提交至行政部门进行上市申请时,其安全性信息相对而言是非常有限的.这主要是由许多限制性因素所造成,例如临床试验阶段样本量的控制、对受试人群年龄、性别、种族、并发症、合并用药、使用条件、使用时间、随访等严格的、特定时限内的要求均成为其制约因素,而在数据统汁阶段对于安全性问题与真实呈现的多重、复杂结果之间的判定也十分棘手.
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76例药物不良反应分析
1.1 资料选择2010年1月至12月收集到有效的ADR报告76例.1.2 方法根据不同的给药途径,引起ADR的药品,合并用药情况,ADR类型,临床表现,患者性别,年龄等ADR情况进行分析.
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硝苯地平与其他药物的相互作用
硝苯地平是钙拮抗剂,作用于细胞膜上的慢通道,抑制细胞钙内流,可迅速扩张血管,降低外周血管阻力和血压,减轻心肌负荷.用于高血压、心绞痛等.近年来,又用于原发性肺动脉高压、心力衰竭、偏头痛、支气管哮喘、肠道痉挛、抑制子宫收缩等.随着本品使用的日趋广泛,合并用药逐渐增多,现将其相互作用简述如下:
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合并用药对环孢素A血药浓度的影响
环孢素A(cyclosporine A,CsA)是一种强效的免疫抑制剂,广泛用于器官移植和免疫性疾病的治疗.CsA生物利用度和药动学参数个体差异较大,治疗窗狭窄,血药浓度受各种因素影响,如药物相互作用、制剂因素、患者生理病理等.其中,药物相互作用是影响CsA血药浓度及效应的重要因素,本文就合用药物对CsA的影响进行综述,希望对CsA的临床合理使用提供参考.
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1例瑞舒伐他汀钙致肌酸激酶升高的病例分析
1例69岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰3周入院,既往有颈动脉硬化症病史,入院前及入院后第2天查肌酸激酶均正常,7 d后复查发现肌酸激酶异常升高。临床药师从患者的身体状况、药品不良反应、药物相互作用等方面分析肌酸激酶升高的可能原因,考虑因瑞舒伐他汀钙合并用药引起的可能性较大,建议医生立即停用瑞舒伐他汀钙,并嘱患者多饮水以促进药物的排出。3 d后复查提示肌酸激酶恢复到正常值。