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氯吡格雷和噻氯匹啶在急性冠状动脉综合征介入治疗术后二级预防中的效果评价
急性冠状动脉综合征(ACS)患者的PCI术后需应用抗血小板聚集药物预防支架内再狭窄和血栓性并发症[1].氯吡格雷作为新型强效抗血小板聚集药物[2],与噻氯匹啶比较二者在ACS患者PCI术后二级预防中的效果怎样?笔者对我院2003年1月-2006年12月间PCI术后应用氯吡格雷或噻氯匹啶的ACS患者进行了12个月的对照观察,以评价各自的疗效及预后.
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肝素包裹冠状动脉内支架(摘要)
1资料和方法对象自1997年11月~1999年11月间,置入该类支架42例,其中男性29例,女性13例,平均年龄63士12岁.19例为心肌梗塞,23例为心绞痛.支架术选用与参照血管直径相同Wiktor GX或Jostent肝素包裹冠状动脉(冠脉)内支架,以8~12大气压进行扩张.手术成功标准:残余狭窄≤30%和心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级.术前和术后常规服用肠溶阿司匹林和噻氯匹啶,术后不予抗凝剂.观察指标住院期和随访期的临床心脏事件(死亡、心肌梗塞、再狭窄和再次介入性治疗).
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西洛他唑对冠状动脉支架置入术后长期临床疗效的影响
目的探讨西洛他唑对冠状动脉(冠脉)支架置入术后长期临床疗效的影响.方法100例接受冠脉支架术的患者随机分两组,每组50例,分别内服西洛他唑(200 mg/d) 6个月和噻氯匹啶(500 mg/d)1个月,两组均长期伍用阿司匹林(100 mg/d).结果西洛他唑组和噻氯匹啶组6个月造影随访支架内再狭窄率分别为14.7%和27.0% (P=0.204).3年随访结束时西洛他唑组主要不良心脑血管事件发生率显著低于噻氯匹啶组(16%比36%, P=0.023).西洛他唑组与噻氯匹啶组相比心绞痛复发率(38% 和54%)及西雅图心绞痛问卷(SAQ)运动受限积分变化值(21.8±12.3比16.8 ± 15.9)均有轻度改善,但差异无统计学意义(P>0.05).西洛他唑组SAQ心绞痛频率积分的改善显著优于噻氯匹啶组(22.6 ± 12.7 比 16.1±13.3, P=0.015),因心、脑血管事件再住院率亦显著低于噻氯匹啶组(分别为和20%比40%, P=0.029).结论西洛他唑可显著降低冠脉支架置入术后冠心病患者3年的不良心脑血管事件发生率,明显提高其生活质量.
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盐酸噻氯匹啶治疗颈内动脉短暂性脑缺血发作研究
目的:研究噻氯匹啶治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性.方法选择32例经阿司匹林、银杏达莫注射液等治疗至少1周以上无效的颈内动脉系统TIA患者,给予噻氯匹啶250mg,2次/d,连服1周.结果 32例病人1周内除1例血流动力学因素TIA发作无改变外,绝大多数发作终止或发作减少.结论对无服用噻氯匹啶禁忌证并能耐受及阿司匹林等治疗无效的TIA患者,噻氯匹啶是经济、有效的治疗和预防用药.
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降低局部缺血性中风危险性的策略
中风是一种常见的严重疾病.目前,已认识到短暂的局部缺血的发作是中风的一种常见前兆.大多数中风属于原发性的缺血性中风.治疗急性缺血性中风的方法非常有限,因此,预防是降低中风复发和其他血管疾病危险性的重要措施.针对危险因素如高血压、糖尿病、吸烟和肥胖采取措施是预防中风的重要方法.血小板参与血栓症和栓塞的形成,这使抗血小板治疗成为重要的预防性策略.抗血小板药物可有效地防止缺血性中风的复发和其他血管缺血性疾病如心肌梗死和血管性死亡.在某些情况下,抗凝血剂可以有效地预防缺血性中风的复发.对于中重度颈动脉狭窄的患者,颈动脉内膜切除术可以降低中风的风险.根据患者的情况选择适当的治疗方法是预防中风的关键.
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噻氯匹啶的不良反应
关键词: 噻氯匹啶 -
阿司匹林与噻氯匹啶预防急性脑梗死的疗效与安全性观察
目的:观察阿司匹林、噻氯匹啶预防急性脑梗死的疗效与安全性.方法:将162例急性脑梗死患者随机分为2组,阿司匹林组72例,噻氯匹啶组90例.所有患者入院后均给予改善脑血液循环、钙通道阻滞剂及脑细胞代谢活化剂等治疗,另外,2组分别给予阿司匹林100mg、噻氯匹啶250mg,1日1次.所有患者均在入院时及发病后1月记录神经功能缺损评分,出院后定期随访,每月1次,随访观察期分别为(13.52±1.92)月和(14.05±1.80)月.结果:治疗1年后噻氯匹啶急性脑梗死复发12例,阿司匹林组复发11例.两组比较无统计学差异.两组患者服药后安全性均较好.结论:阿司匹林和噻氯匹啶均是预防急性脑梗死复发较好的药物.
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噻氯匹啶在缺血性脑血管病防治中的临床应用
噻氯匹啶(ticlopidine,TIC)自1974年被发现以来,作为一种新型抗血小板药物,其作用机制逐渐明了[1-4].在脑血管疾病中的作用已被评定,国外大宗临床随访研究发现,TIC在预防缺血性脑血管病(ICVD)的发生上,效果明显优于阿司匹林(ASA)[5-9].随着近几年在临床上的广泛应用,关于其毒副作用的报道也逐渐增多[6,9,10-15].在如何安全、有效地使用该药并防治毒副作用的发生方面仍存在不同的见解[8,12,14,16,17].
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噻吩并吡啶类抗血栓化合物国内专利技术现状
噻吩并吡啶类药物(主要包括噻氯匹啶、氯吡格雷、普拉格雷等)自20世纪70年代后期一直是预防或治疗由血栓、栓塞物引起的疾病药物领域的研究热点.本文通过介绍和分析国内近年来噻吩并吡啶类抗血栓药物的专利情况,阐述在这一领域的新药开发及相关专利的申请策略,希望能对国内的制药行业提供一点帮助.
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冠心病抗血小板治疗:热点与展望
动脉粥样硬化血栓形成是导致临床心、脑血管不良事件的病理基础,血小板活化和聚集在其形成过程中起核心作用,因此抗血小板治疗有助于减少冠心病患者临床不良事件的发生率.目前临床常用的抗血小板药物包括阿司匹林(环氧酶1抑制剂),噻吩吡啶类(噻氯匹啶和氯吡格雷,ADP受体拮抗剂),西洛他唑(磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂)和血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等.上述药物在作用途径、抗血小板强度、起效和持续时间、代谢途径、价格等方面大相径庭,如何合理使用抗血小板药物还存在许多值得探讨的问题.
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遵循循证医学原则合理选用抗血小板药物(血栓栓塞性疾病防治系列第13讲)
近几十年来人们逐渐认识到血小板在动脉血栓事件中的重要作用,尤其近5到10年,随着动脉血栓形成机制研究的不断深入和大型临床试验的广泛开展,越来越多的证据支持将抗血小板药物应用于临床.药物的选择也不仅仅是阿司匹林,噻氯匹啶和氯吡格雷等新药对心血管系统疾病的辅助治疗作用已得到广泛证实.有效的静脉药物如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂也已应用于临床.
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抗血小板药物研究新进展
冠状动脉内富含血小板的血栓形成在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心脏介入(PCI)术后主要并发症的病理中都占有重要的地位,因此,抗血栓治疗在临床上应用日益广泛.以往阿司匹林是治疗和预防心血管病的唯一选择,近年来随着抗血小板药物研究的逐渐深入,出现了多种可供选择的抗血小板药物.本文对抗血小板药阿司匹林、thicnopyridines(包括噻氯吡啶和氯吡格雷)、血小板糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂的研究,以及它们对ACS、PCI术后并发症的治疗和预防的进展综述如下.
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阿司匹林和噻氯匹啶在射频消融治疗中对血小板活性的影响
射频消融(RFCA)是治疗快速性心律失常的主要方法.然而,经导管射频消融术后有0.4%~2.0%患者出现血栓栓塞并发症[1]: 其产生机制尚不十分清楚.目前国际上尚缺乏统一的预防射频消融引起血栓栓塞并发症的方法[2].我们通过血小板聚集率及血栓素B2(TXB2)的测定,评价阿司匹林、噻氯匹啶单独和联合应用对抑制射频消融时血小板聚集功能变化的作用及其程度,从而寻求更合理的抗凝治疗.
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阿司匹林抵抗在男性冠心病患者中的临床观察
目的观察男性冠心病患者长期小剂量服用阿司匹林(ASA)产生抵抗的临床变化.方法将122例入选患者随机分为ASA组和噻氯匹啶(TP)组,观察其冠状动脉综合征(ACS)、血小板聚集率等异常情况,用χ2检验和方差分析作比较.结果 ASA组中ACS发生率、血小板聚集率明显比TP组高(P< 0.05).结论阿司匹林抵抗(AR)在男性冠心病患者中确实存在,应引起关注.
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阿司匹林与噻氯匹啶预防急性脑梗死安全性及疗效观察
目的观察阿司匹林与噻氯匹啶预防急性脑梗死复发的疗效和安全性.方法阿司匹林组72例,噻氯匹啶组90例,平均随访观察期分别为14.05个月和13.52个月.结果治疗12个月后噻氯匹啶组急性脑梗死复发12例,阿司匹林组复发11例,两组比较无统计学意义(P>0.05).两组病人服药后安全性均较好.结论阿司匹林和噻氯匹啶均是预防急性脑梗死复发较好的药物.
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冠心病介入治疗后并消化道大出血和血小板减少症一例
患者女,72岁.主因劳力性胸憋、胸痛20 d于2003年10月28日以冠心病初发劳力型心绞痛、高血压病(2级、极高危)收住院.入院查体:体温36.6 ℃,脉搏90次/ min,呼吸20次/min,血压145/80 mm Hg(服降压药后),体重45 kg,无力型,心肺无异常,心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联S-T段水平型下移0.1~0.2 mV.入院后口服阿司匹林100 mg,每日1次;单硝酸异山梨醇酯20 mg,每日2次;硝苯地平20 mg,每日2次;皮下注射低分子肝素5 000 U,每12 h 1次;静脉滴注硝酸甘油等药物治疗.10 d后病情仍未稳定,加服抵克力得(噻氯匹啶)250 mg,每日2次,3 d后行经皮冠状动脉介入(PCI)术,冠状动脉造影(CAG)发现左回旋支近中段两处严重狭窄,置入支架2枚,术中给肝素90 mg.
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噻氯匹啶致粒细胞减少症1例报告
1 病历摘要患者,女,60岁.因劳累性心悸、胸闷10年,加重1个月入院.既往有游走性关节炎病史,有反复咽部感染史.体检:P36.2,P96,Bp130/70mmHg.神清语明,皮肤无出血点,颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征(-).
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川芎嗪与噻氯匹啶联合治疗缺血性脑血管病的临床研究
目的观察川芎嗪与噻氯匹啶联合治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法本组76例病人随机分为3组,川芎嗪加噻氯匹啶32例为治疗组;对照组1:单用噻氯匹啶20例;对照组2:单用川芎嗪24例.1个月为1个疗程.结果治疗组总有效率为96.85%,优于对照组1及对照组2(70%,87.5%);1年后复发率9%,对照组分别为13.6%和11.3%.结论川芎嗪加噻氯匹啶治疗缺血性脑血管病优于单用川芎嗪或噻氯匹啶的疗效.
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044 噻氯匹啶减少冠状动脉闭塞血管成形术后再闭塞及其他不良反应事件
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两种药物对EDTA依赖性血小板聚集的抑制作用
目的探讨噻氯匹啶、氟化钠在体外对EDTA依赖性血小板聚集的抑制作用.方法采用Coulter STKS血液分析仪分析不同浓度的噻氯匹啶或氟化钠在体外对EDTA性血小板聚集的影响.结果两种药物对EDTA依赖性血小板聚集抑制作用不同,氟化钠能显著地抑制EDTA依赖性血小板聚集,3 h内其血小板计数与手工法相比无显著差异(P>0.05);噻氯匹啶也有一定的抑制作用,2 h内其血小板计数与手工法相比无显著差异(P>0.05),但NaF使MPV显著增加(P<0.05).结论噻氯匹啶和氟化钠对EDTA依赖性血小板聚集均有很好的抑制作用,但氟化钠作用更强,适用于临床上EDTA依赖性血小板聚集者的测定,但影响MPV.
关键词: 噻氯匹啶 氟化钠 血小板计数 EDTA依赖性假性血小板减少