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氯吡格雷和噻氯匹啶在急性冠状动脉综合征介入治疗术后二级预防中的效果评价
急性冠状动脉综合征(ACS)患者的PCI术后需应用抗血小板聚集药物预防支架内再狭窄和血栓性并发症[1].氯吡格雷作为新型强效抗血小板聚集药物[2],与噻氯匹啶比较二者在ACS患者PCI术后二级预防中的效果怎样?笔者对我院2003年1月-2006年12月间PCI术后应用氯吡格雷或噻氯匹啶的ACS患者进行了12个月的对照观察,以评价各自的疗效及预后.
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血小板L-Arg/NO系统与高血压研究进展
高血压是人类死亡的重要原因之一,其发病机制仍未完全阐明.近年来的研究表明,血小板除参与止血和凝血过程外,在血栓形成、动脉粥样硬化及高血压发病过程中的作用也逐渐得到重视.现已证实,血小板内含有一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS),能利用左旋精氨酸(L-Arg)合成血小板一氧化氮(platelet-derived nitric oxide,PDNO),PDNO通过使细胞内环磷酸腺苷(cGMP)升高,抑制血小板的黏附与聚集作用.而原发性高血压时血小板存在一系列功能的异常,其中血小板L-Arg/NO系统功能改变是其血栓性并发症发生的原因之一.
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高血压病与血栓前状态
近50年来,高血压病患者几乎按几何级数增长,已成为全球范围内的重大公共卫生问题.半个世纪的实践证明,高血压病的危害并不在于高血压本身,而在于高血压能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变;尤其是血栓性并发症如急性冠脉综合征、脑血栓形成等严重威胁着人类的生命健康[1].为此,许多学者认为高血压病存在血栓前状态,呼吁对高血压病进行有效的干预,以防止越来越多血栓性事件的发生.
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糖尿病的抗血小板治疗:当前治疗策略的效果和局限及未来方向
引言心血管疾病在糖尿病患者中的发病率和死亡率居首位.多个典型的心血管病危险因素同时存在,会提高糖尿病患者动脉粥样硬化的危险.但是,其他风险因素也可能很重要,如血小板功能异常.事实上,血小板在动脉粥样硬化及其血栓性并发症中发挥关键作用,而抗血小板治疗可以通过阻断调节血小板活化和聚集过程的一个或多个途径,因此是减少糖尿病患者缺血性风险的关键.本文综述了发生缺血事件的糖尿病患者目前的抗血小板药物、目前使用的治疗策略的局限性,以及目前正在临床开发的有克服这些限制潜力的抗血小板药物.
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正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓形成机制的影响
心脑血管血栓形成是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见并发症和主要死因之一[1].我们的研究观察了OSAHS患者晨起及午后的红细胞压积(HCT)、血液黏度(WBV)、血小板聚集率(PAG)、凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原(Fng)、内皮素等血栓栓塞性疾病相关因素的变化,并探讨了经鼻持续气道正压通气 (nCPAP) 治疗对以上指标的影响,以促进对OSAHS患者发生心脑血管血栓性并发症机制的认识及临床防治.
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老年冠心病合并糖尿病患者止凝血分子标记物的测定及意义
为了证实老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(NIDDM)患者体内血栓形成前状态(PTS)的存在,我们通过检测老年CHD合并NIDDM患者血液止凝血分子标记物在两种疾病并存的变化情况,并分析其影响因素,为临床早期诊断和治疗血栓性并发症奠定理论基础.
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产科血栓性疾病溶栓治疗的研究进展
血栓形成是指在一定条件下,循环血液中有形成分在血管内形成栓子,造成血管部分或完全堵塞,相应部位血供障碍的病理过程[1]。高凝状态、静脉淤滞、血管损伤是血栓形成的经典三联好发因素(即魏克氏三特征)[2]。对于产科而言,妊娠期发生的一系列生理学、血流动力学和解剖学的改变增加了孕妇发生血栓栓塞性疾病的风险[3],其风险是非妊娠妇女的4~5倍[4]。在发达国家,妊娠期血栓栓塞性疾病是孕产妇死亡的主要原因之一[5]。据统计,孕产妇死亡原因中,10%与深静脉血栓栓塞有关,预防和治疗血栓性疾病能有效改善母胎的预后[6]。在妊娠期血栓事件中,大部分血栓栓塞发生于静脉,约占80%[7]。常见的产科血栓性并发症有深静脉血栓栓塞、肺栓塞、人工心瓣膜血栓形成及急性脑卒中(包括脑静脉窦血栓形成)等。溶栓治疗可经导管局部溶栓、经静脉全身溶栓、经动脉直接溶栓、或者在某些情况下也可以动静脉联合溶栓。尽管妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率升高,但是目前临床上关于此类疾病在妊娠期进行溶栓治疗的经验却不多,现就产科血栓性疾病溶栓治疗的新进展进行简要综述。
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器官移植的血栓性并发症
一、器官移植血栓性并发症的发生率器官移植术后的血栓性并发症是造成移植物失功能和患者死亡的重要原因.如肝移植术后肝动脉血栓(HAT)的发生率目前已经小于5%,但由它导致的死亡率占了原位肝移植术后患者的55%,占需要再次移植患者的80%.欧洲器官移植中心的大样本统计:肾移植的手术后血栓性并发症大约在0.5%~4%之间,是死亡率仅次于感染的严重并发症.
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利尿剂治疗慢性中毒心力衰竭的临床观察
目的:探讨利尿剂治疗慢性中毒心力衰竭的临床特点、诊断及防治方法。方法:回顾分析120例慢性心功能衰竭患者的临床资料,治疗后患者显效33例,占27.50%;有效73例,占60.83%;无效14例,占11.67%,总有效率为88.33%。结果:有8例并发了血栓性疾病;4例并发肠系膜动脉栓塞,后死于肠管坏死所致的败血症。结论:利尿剂是心力衰竭脉滴注患者的主要治疗药物,心功能衰竭患者长期或大量应用呋塞米,应加用抑制血小板聚集药物肠溶阿司匹林及抗凝血药低分子量肝素。
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老年常见病患者血小板聚集试验临床观察
高血压是常见的心血管病.半个世纪的实践证明,高血压病的主要危害是心、脑等靶器官病变,尤其是血栓性并发症如急性冠脉综合征、脑血栓形成等,严重威胁人类的健康.
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爱维治在老年糖尿病患者围术期的应用
随着医学技术的发展,老年患者和各种疑难危重患者的手术日益增多,术后并发心、脑梗死及血栓性静脉炎等血栓病的机会也随之增加.老年患者围术期多呈高凝状态,糖尿病更是引起血液高凝的重要因素之一,加强围术期的防凝、抗凝措施及降低血栓性并发症的发生极为重要.本研究将爱维治用于老年糖尿病手术患者,观察其对围术期高凝状态的影响.
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70岁以上患者冠脉支架术后联合抗栓治疗的安全性观察
由于人口的老龄化,>70岁冠心病患者接受直接经皮冠状动脉内介入手术(PCI)明显增多.在PCI后联合应用氯吡格雷和阿司匹林已成为预防支架内再狭窄和血栓性并发症常用的方法之一.本文旨在探讨>70岁老年患者联合用药的安全性.
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手术对患者止血功能的影响及临床意义
1997年3月~2000年6月我科对部分妇科手术患者手术前后止血功能和血小板功能变化,与术后血栓性并发症的关系进行分析,现报道如下.
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高血压糖尿病患者血浆ET CGRP EPCR TM水平探讨
作者通过分析血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血栓调节蛋白(TM)、血浆凝血酶原时间(PT INR)、部分凝血酶时间(APTT)在高血压、糖尿病患者血浆中水平,以探讨其在血栓性并发症中的意义,为临床提供科学的实验依据.1 资料与方法
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H型高血压与血浆纤维蛋白原、D-二聚体关系的探讨
同型半胱氨酸(Hcy)>10μmol/L的原发性高血压称为H型高血压,H型高血压是脑卒中的独立危险因子[1-2]。有研究显示,高血压常存在血栓前状态,容易发生血栓性并发症[3]。本文就H型高血压与血浆纤维蛋白原和D-二聚体的关系进行探讨,现报道如下。
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阿司匹林在防治糖尿病血栓性事件中的作用机制
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,长期高血糖将导致各种糖尿病并发症.目前,糖尿病血栓性事件已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一,可累及冠状动脉、脑血管及外周血管,其主要原因在于糖尿病具有多种动脉粥样硬化及血栓形成的危险因素,包括血脂异常、肥胖、高血压、高凝状态等,其中血小板功能异常占主要地位.而阿司匹林作为抗血小板药物,对糖尿病血栓性并发症的预防和治疗都有重要价值.
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血小板增多症诊治进展
血小板增多症是一种临床上经常遇到的以血小板计数增多,有出血倾向及血栓形成风险等为特点的疾病,多是偶然发现.虽然血小板增多症均有血小板计数增高,但是由于血小板增多症病因不同,导致其治疗及预后也不尽相同.在临床上能够对血小板增多症病因正确地鉴别诊断,是评估血栓风险、正确制定治疗方案的先决条件.本文对血小板增多症诊断、不同病因血小板增多症血栓形成风险程度及治疗策略作一综述.
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氯沙坦对自发性高血压大鼠主动脉内膜ICAM-1和PAI-1表达的影响
近年大量研究资料表明,高血压病人白细胞与血管内皮细胞粘附增加及纤溶活性的改变,可能参与高血压发生发展机制并增加血栓性并发症的发生率.因此,控制高血压患者细胞粘附功能增强和纤溶活性的紊乱,并合理选用能减轻细胞粘附和改善纤溶活性的抗高血压药物具有不容忽视的临床价值.本实验以早期雄性自发性高血压大鼠(SHR)为对象,在予以氯沙坦(Losartan)干预治疗前后,检测主动脉内膜细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达,观察氯沙坦对其的影响,并探讨血管紧张素II受体-1拮抗剂(AT1R)在控制血压及减少并发症发生中的作用.
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心功能不全应用利尿剂可能出现血栓性并发症
目的:探讨心功能不全患者长期或大量应用呋塞米并发血栓性疾病的临床特点、诊断及防治方法.方法:回顾分析1998年8月至2012年6月收治126例心功能不全患者的临床资料,有5例并发了血栓性疾病,结果:5例并发血栓性疾病中,有4例表现为脑血栓症状,经应用低分子量肝素及肠溶阿司匹林,病情缓解;1例并发肠系膜动脉栓塞,后死于肠管坏死所致的败血症.结论:心功能不全患者长期或大量应用呋塞米,应加用抑制血小板聚集药物肠溶阿司匹林及抗凝血药低分子量肝素.
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血小板功能测定
1 简介血小板在止血和血栓中的作用当血管损伤时,血小板会迅速粘附到损伤处,聚集形成由纤维蛋白固定的止血块.在微血管损伤处及破裂的动脉粥样硬化斑块处也会发生类似的过程,终形成血小板-纤维蛋白血栓,引发动脉硬化症的血栓性并发症.