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手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析
内生性软骨瘤是一种病因不明、又称多发性软骨瘤病,有学者认为本病是与遗传有关的骨内良性肿瘤[1].骨骺软骨内化骨过程紊乱,不能正常骨化,在多骨的干骺端处形成良性软骨性肿瘤.手部内生性软骨瘤临床上发病并不少见.
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微型钛板钉内固定治疗掌、指骨干骺端骨折
目的探讨微型钛板钉内固定治疗手部掌、指骨干骺端骨折的治疗方法及效果.方法对43例患者54处掌、指骨干骺端骨折,采用微型钛金属板钉进行内固定治疗,并针对各种类型的骨折选用不同的接骨板固定.结果平均随访8个月(6个月~1年),54处骨折均完全愈合.根据TAM评分,优36例,良2例,中3例,差2例,优良率为88.3%.结论掌、指骨干骺端骨折,早期切开复位,坚强固定骨折,术后可以早期功能锻练,治疗结果满意,特别适合于合并神经血管和局部软组织损伤的病例.
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胫骨远近端骨膜外截骨延长修复胫骨缺损的临床X线研究
目的 探讨应用环形外固定架对胫骨远近干骺端进行骨膜外截骨延长成骨的临床影像学研究.方法 收集临床治疗的44例患者并分为两组,A组经胫骨近干骺端骨膜外截骨延长,B组经胫骨远干骺端骨膜外截骨延长,术后第7天开始延长外固定架,分别于不同时段拍摄X线片观察延长区成骨,比较两组间的差异.运用Enneking系统对两组下肢功能进行评分比较,比较两组间的差异.结果 术后随访6个月~2年,在X线片上观察胫骨近干骺端截骨延长较远干骺端截骨延长早期有更为明显的成骨现象,随着时间推移,牵张间隙新生骨密度影像也由低向高增加,两组差异性逐渐减小.下肢功能两组无统计学差异.结论 环形外固定架胫骨近干骺端骨膜外截骨延长有利于早期活跃性成骨作用.
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股骨头骨骺缺血性坏死诈伤的法医学鉴定1例
1 案例资料王某,男,7岁.某年3月26日下午,其右大腿及右髋部被吴某(男,31岁)用脚踢伤.当时伤部肿胀,疼痛,跛行.至4月13日去卫生院就诊,拍骨盆X线片,诊断右股骨头骨骺缺血性坏死.5月14日去医院就诊,病历记载右大腿及右髋部被他人踢伤伴跛行2月.检查见明显跛行;左下肢正常,右下肢缩短1.2 cm,肌肉明显萎缩,髋关节轻度僵直,髋周压痛(+).拍骨盆正侧位X线片,示右股骨头骨骺变扁、变宽,浓密不均,附近见多个碎屑状骨片;股骨颈变短、变宽,干骺端浓密不均,且见低密度区,边缘毛糙.诊断为右股骨头骨骺无菌性坏死.5月16日法医鉴定认为,王某右股骨头骨骺缺血性坏死为外伤所致,符合<人体重伤鉴定标准>第8条第16款的规定,已构成重伤.
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一例遗传性多发性肋骨骨软骨瘤报道
骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤,单发性骨软骨瘤又称外生骨疣、孤立性骨软骨外生骨疣[1],是骨软骨瘤的常见类型,骨软骨瘤的发病率占良性骨肿瘤的38.5%,占全部骨肿瘤的12%。好发于长骨干骺端,以股骨下端和胫骨上端常见,约占50%。少数见于掌骨、跖骨干骺端,发生在扁骨的少见。骨疣通常发生在膝关节(70%)、肱骨(50%)、前臂(50%)、肩胛骨(50%)、踝关节(25%)等部位,呈对称性分布。遗传性多发性骨软骨瘤(hereditary multipleexostoses,HME)又称遗传性多发性外生骨疣,是一种常染色体显性遗传病,并具有遗传异质性。HME 以多发性外生性骨疣为特征,常见于长骨干骺端。较少发生于扁骨。本例发生于肋骨,更是罕见,其临床表现多样,临床上很容易误诊。发生于肋骨体部的骨软骨瘤多数患者无明显不适,多以发现胸壁肿块就诊,亦可出现其他症状如自发性血胸[2]。骨软骨瘤多发生于10~20岁,骨软骨瘤少数可有恶性变,一般发生于成年人,多表现为肿瘤突然生长加速,边缘不规则或模糊,钙化阴影消失等,常提示有恶性变可能。文献报道约5%~25%的骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤[3]。肋骨骨软骨瘤很少见,常沿肋骨体前后侧面或近前端,出现较大的有蒂的骨疣伸入胸膜腔或胸壁软组织。HME 的发病率在我国尚无报道,欧洲人群中约为1/50000~1/100000。我国湖南、湖北、山东等省均有报道。约65%~75%的患者有家族史Ⅲ,HME 外显率为95%,约90%的患者有受累的父亲或母亲,另外10%为新生突变。
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右肱骨中段动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折1例报道
动脉瘤样骨囊肿是一种良性单发骨肿瘤,特点是骨内病变为均匀泡沫状透亮区,本病常发生在大儿童和青壮年[4].约50%在肢体长骨,多见于下肢长骨干骺端,躯干骨中,多见于脊柱附件,肿胀、疼痛和关节活动受限为主要临床表现,单纯囊内切除容易复发,约10%-20%[1].发生于长骨干并发生病理性骨折的临床较为少见.现将我科收治的1例右肱骨中段动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折、手术治疗报道如下.中国
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胫骨Pilon骨折的手术治疗分析
Pilon骨折是指踝关节和胫骨远端的干骺端粉碎性骨折,常由高能量的暴力导致,多为爆裂型和嵌压型骨折,同时伴有软组织严重损伤,临床治疗比较困难.我院自2003年10月至2006年10月共手术治疗34例Pilon骨折,疗效较满意,现报告如下.
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股骨髁上截骨术64例护理体会
在小儿麻痹后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%,畸形形成主要是由于伸膝肌麻痹,造成膝部肌力不平衡,负重力线前移.继而发生膝后软组织挛缩和股骨下干骺端弯曲及股胫关节面倾斜,行走及站立时易向前跪倒,被迫用手压腿以保持伸直位步行,少数患者需扶拐或蹲行.因此,应用股骨髁上截骨术恢复下肢的载重力线特别重要.1999年9月至2002年10月,我院采用股骨髁上截骨术治疗膝屈曲畸形64例,效果显著,现将护理体会报告如下: