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遗传性多发性外生骨疣一家系3代5例报告
多发性外生骨疣也称为干骺部连续症,以强调干骺部漏斗状塑造的畸形或称骨软骨瘤病.是一种常染色体显性遗传性骨病.有蒂骨性肿物常见于长骨干骺端,出生时即可发生,并且在大小和数目上可不断增长,直到骨骺闭合为止.现将一家系3代5例报道如下.
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锁定加压钢板(LCP)治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折
探讨采用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的临床效果.结果表明,经3~18月随访(平均11个月),切口均一期愈合.19例骨折均在伤后3~5月内愈合,临床效果良好.功能评定:肩关节按ASES评分标准,腕关节按Jackim评分标准,优15例,良2例,可2例,优良率为89%.LCP具有钉-板角度稳定性强、对骨膜血供损伤小和临床效果良好等优点,是治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的一种理想的内固定方法.
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异位甲状旁腺腺瘤一例
病例资料 患者,男,13岁,因双下肢疼痛半年,加重20 d来就诊.一般情况好,发育正常,胸、腹无异常.双大腿、膝、踝部有压痛,无畸形,关节活动尚好,行走略呈鸭步状.双膝X线片示:诸骨骨质疏松,干骺端模糊,呈"毛刷状"改变,并见带状密度增高影(图1).膝部X线所见呈骨质软化表现.考虑佝偻病或甲状旁腺功能亢进(甲旁亢).
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股骨头缺血性坏死的影像学诊断(讲座3)
骨缺血性坏死又名无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等,是一组发生原因不同、部位各异、命名也不一致的疾病,其主要原因是骨血供障碍、营养不良、骨细胞坏死.修复为其主要的病理过程.一般而言,发生于骨干-干骺端者称为骨梗塞;发生于骨骺-干骺端者称骨缺血坏死.凡承重较大、附着肌腱较强的部位易于受累,尤以股骨头的发生率高.
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骨质疏松大鼠干骺端大段骨缺损模型的建立
对于50岁以上的骨质疏松患者,继发性骨折后易出现内固定器械松动,患者骨质再生能力差,愈合困难,治疗效果不佳。诸多学者致力于研究具有促进骨生长作用的生物材料,以提高骨质疏松性骨折患者的临床疗效。然而目前关于采用生物材料治疗骨质疏松性骨折的临床研究少见,临床前试验亦需要尽可能地模拟临床患者的相关环境,以使动物实验的结果能够迅速转化为临床实践。为评价生物材料对骨折愈合的促进作用,需要建立重复性强、客观、标准的骨质疏松性骨折的动物模型,以开展临床前期研究。本研究的目的在于建立一个新型的骨质疏松大鼠实验模型,利用此大鼠模型定义股骨干骺端大段骨缺损的标准,为生物材料促骨生长能力的相关研究提供准则和实验基础。
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Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折
目的 探讨Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折的疗效.方法 2000年3月~2004年7月采用Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨近端骨折19例,Pilon骨折6例.软组织损伤程度按Gustilo分类:Ⅱ型8例;ⅢA型10例,ⅢB型5例,ⅢC型2例.伤口彻底清创后直接缝合21例,4例通过皮瓣转移或游离皮瓣移植关闭,3例行深筋膜切开减压.11例骨折行闭合间接复位,14例通过延长伤口或有限切开复位,关节骨折尽可能解剖复位,并予有限内固定.所有患者骨折均用Hybrid外固定支架固定.结果 所有患者获平均15.7个月(9~26个月)随访.外固定支架使用时间平均9.4个月(2.9~21.0个月).骨折愈合时间平均8.8个月,其中2例二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合.除2例创面延期愈合外,创口均一期愈合,未发生深部感染等严重并发症.19例胫骨近端骨折患者末次随访时膝关节活动超过90°者15例;未达70°者4例,但在膝关节松解术后活动超过90°.6例Pilon骨折患者踝关节活动范围均正常,其中2例术后11个月发生创伤性关节炎.按照Rasmussen临床与放射评分,本组中膝关节功能优13例,良3例,可2例,差1例,优良率为84 2%;踝关节功能优3例,良2例,差1例,优良率为83.3%.结论 Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折能有效维持骨折稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但骨折愈合时间长,且有一定的不愈合率.
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经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折
目的探讨经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效.方法32例涉及胫骨干骺端的骨折,其中男性19例,女性13例.患者平均年龄42.5岁(25~64岁).按AO分型,A型(不涉及关节面)12例;B型(伴有部分关节内骨折)11例;C型(伴有完全关节内骨折)9例.其中,胫骨近端18例,胫骨远端骨折14例.结果患者完全负重时间为15.1周(12~26周);X线愈合时间为14.3周(11~24周).按照Johner-Wruhs评价法,功能优为19例,良为10例,中为3例,差为0例,优良率为90.6%.浅表感染2例,皮肤水疱3例;无深部感染及皮肤坏死.结论微创钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,固定可靠,是治疗胫骨干骺端骨折的有效治疗手段.在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证.
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成人复杂肱骨髁间骨折的手术治疗
成人复杂肱骨髁间骨折主要是指AO分类的C型骨折,包括肱骨髁间T、Y、H形骨折,合并干骺端粉碎的双髁骨折及合并冠状面骨折的双髁骨折,按AO分类分别属C1、C2和C3型骨折.由于肱骨髁解剖结构复杂,C型骨折常合并严重的软组织损伤和多发骨折,治疗十分困难.我院2000年6月~2005年12月采用切开复位内固定治疗23例肱骨髁间C型骨折患者,取得了较好的效果.
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LISS固定系统治疗胫骨近端干骺端粉碎骨折初步临床报告
目的研究使用LISS PLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果.方法自2003年9月~2004年8月使用LISS PLT通过闭合复位,经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果10例患者经过平均8个月的随访,术后骨折复位、对线良好,全部骨折均达到临床愈合.无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症.结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,值得在有条件的单位推广使用.
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关节周围骨折的治疗
随着人口老龄化及交通事故伤的增加,骨折的发病率在不断上升.而其中的关节周围骨折,由于其独特的解剖部位逐渐引起人们重视,并关注其治疗过程中的特殊性.关节周围骨折包括经关节面的骨折及关节干骺端的骨折[1].据报道桡骨远端骨折发病率约占急诊骨折患者的17%;肱骨近端骨折约占全身骨折的2.5%,国外文献报道占4%~5%;pilon骨折约占下肢骨折的1%.
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交叉置钉法双单边静力外固定架治疗胫骨近端干骺端高能量损伤
目的 分析交叉置钉法双单边静力外固定架固定治疗胫骨近端干骺端高能量损伤的临床疗效,探讨治疗胫骨近端干骺端高能量损伤的有效方法.方法 2005年1月~2007年3月,采用交叉置钉法双单边静力外固定架治疗胫骨近端干骺端高能量损伤26例27侧,其中开放性骨折16侧.结果 26例患者获得随访6.0~29.5个月,平均12.3个月,骨平均愈合时间为5.0个月(3~9个月),下肢各关节功能良好.共置钉160枚,钉道表浅感染41孔,占25.6%,深部感染11孔,占6.9%.采用Merchant等胫腓骨骨折术后评分标准[2]综合评分:优17侧,良7侧,可2侧,差1侧,优良率为88.9% 结论交叉置钉法双单边静力外固定架固定牢靠,对骨愈合干扰小,较小影响关节活动,可以降低手术后并发症,是胫骨近端干骺端高能量损伤的一种有效治疗方法,可以作为一种终极治疗.
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髁状突骨软骨瘤致偏颌畸形(附1例报告)
骨软骨瘤(osteochondroma),又名骨软骨外生骨疣,可分为单发性和多发性两种,是常见的肿瘤之一,占良性肿瘤的20%~25%和所有骨肿瘤的10%~15%[1].常发生于肢体干骺端,特别是股骨下端、胫骨上端、肱骨上端为好发.但发生于颌骨者较少.中山大学附属第二医院口腔颌面外科近收治1例左侧髁状突单发性骨软骨瘤致偏颌畸形患者,现报道如下.
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手术治疗Ⅲ型Pilon骨折43例
Ⅲ型Pilon骨折累及干骺端和关节面的粉碎性骨折,胫骨远端严重粉碎,关节面对合不良,关节面粉碎或明显压缩, 是踝关节部位骨折治疗的难点.我们对 2007年1月至2011年1月手术治疗的43例Ⅲ型Pilon骨折患者的资料进行回顾分析,现报告如下.
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骨肉瘤中微小RNA的研究进展
骨肉瘤(OS)是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤,能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,骨骼系统常见的恶性肿瘤,发于青少年,发于血运丰富的干骺端,血行转移发生率高且早,展迅速.20世纪70年代,着新辅助化疗的开展,S患者的5年生存率提高至目前的60%~70%,些患者还可以长期无瘤生存.但化疗耐药性、肿瘤的转移及手术后的复发等问题仍需我们进一步研究.
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左侧第9肋骨多发性单纯性骨囊肿1例报告
单纯性骨囊肿( Simple Bone Cyst,SBC)又称单房性骨囊肿或孤立性骨囊肿,是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病变.发生于肋骨的单纯性骨囊肿极其罕见,同根肋骨多发性单纯性骨囊肿更为稀罕.国内同类报道极少,我科近日收治1例,现在报告如下.1临床资料男,19岁,因“左胸部胀痛1年,加重1周”于2012年1月9日入院.患者1年前无明显诱因下出现阵发性左胸部胀痛,以劳累时为甚,休息后可缓解,左胸部疼痛症状反复发作,患者未作任何诊疗.1周前患者左胸部胀痛症状加重,遂到本院就医,门诊查胸部CT提示:“左侧第9肋骨肿瘤”,为求手术治疗,被收入我科.
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股骨双髁骨折合并干骺端粉碎性骨折的治疗
股骨双髁骨折合并干骺端粉碎性骨折,是股骨远端受到强大的直接暴力所致.通常其干骺端碎骨块多而细小,因而容易出现骨端间的骨缺损,给治疗带来了一定的困难.我们于1993~1995年间共收治11例该类骨折患者,均采用95°髁钢板加自体髂骨块植入术,取得了满意的效果,总结如下:
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应力性骨折9例影像学误诊分析及MR诊断价值
应力性骨折现在临床上并不少见,因其发病部位多在长管状骨的干骺端,易诊误为骨肿瘤、慢性骨髓炎,给患者身心健康带来很大影响.现收集我院和外院影像学误诊的9例病人,分析总结其影像学表现,提高对本病的认识.现报告如下.
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6个月婴儿多发性骨破坏--思考病例(122)讨论部分
1病历摘要详见本刊2005年第7期第416页.2临床讨论总结本例有以下特点:①6个月婴儿,病程3个月;②拒绝被竖抱,体格检查示脊柱、左下肢外侧及足背有隆起,硬肿、边界不清,按压时哭闹,表面无红肿、发热,体温37.5℃;③面色稍苍白,轻度贫血貌,卡介苗接种部位有干燥皮痂,无渗液,左腋前可见一较深皮窦,潮湿,OT(+++);④X线检查示全身广泛的溶骨性骨质破坏及骨膜增生反应,以长骨干骺端为主,跖骨、下颌骨也可见.双肺散在颗粒状阴影,右下肺野透明度减低.
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少儿四肢单发骨软骨瘤的手术治疗
骨软骨瘤为临床上常见的良性骨肿瘤,分为单发性和多发性两种,瘤体自近骺板的干骺端呈垂直方向长出,好发于少年儿童.本院1996~2004年共收治5~13岁四肢长骨单发骨软骨瘤123例,其中获随访103例,现报告如下.
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股骨颈巨大骨软骨瘤6例治疗体会
骨软骨瘤为良性骨肿瘤之一,分为单发、多发两种,临床上以单发为多见.在股骨下端、胫骨上端的干骺端为多见,骨盆、肩胛骨、脊柱等部位少见.股骨颈部位骨软骨瘤较少见,本院自1998~2002年收治6例成年人股骨颈巨大骨软骨瘤患者,6例均行手术摘除,取得较好疗效,现报告如下.