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胫骨Pilon骨折66例治疗效果分析
Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,常由高能量损伤所致,约占下肢骨折1%.因其治疗难度大,并发症多,预后不良,病废率高,是临床上富挑战性的难题之一[1].现对我院1996年7月至2002年6月收治的资料完整的Pilon骨折病例66例进行回顾分析.
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后正中入路干骺端锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折的可行性
目的 探讨后正中入路干骺端锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折的临床效果.方法 选取2010年3月至2013年7月在我院采用干骺端锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折的患者96例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各48例,观察组患者采用从后正中入路干骺端锁定加压钢板治疗,对照组患者采用从前外侧入路干骺端锁定加压钢板治疗.观察并比较两组患者的临床愈合时间、肘关节功能评分和并发症评估情况.结果 两组患者均获得了较好的临床愈合,观察组的愈合时间为(8.25±1.59)d,明显短于对照组的(14.84±3.28)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);根据肘关节的评分功能,观察组优良率为87.5%(42/48),明显高于对照组的77.1%(37/48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现并发症9例,其中骨折延迟愈合5例,桡神经麻痹2例,前臂外侧皮神经麻痹和切口感染各1例,对照组患者术后出现并发症25例,其中骨折延迟愈合13例,桡神经麻痹5例,前臂外侧皮神经麻痹4例,切口感染3例,两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用后正中入路干骺端锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折可以减少愈合时间,减小并发症的发生,同时可改善肘关节功能和提高肘关节恢复能力,值得在临床上推广.
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正常小儿尺桡骨远端干骺端的高频超声检测
目的探讨一种无创性的尺桡骨远端干骺端的影像学检测方法.方法随机选择124名正常小儿(0~24月),对其进行双侧尺、桡骨远端干骺端的高频超声检测研究,同时对其中112名小儿,在家长同意下进行双腕X线平片及血生化检查[包括钙(Ga++)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)].结果小儿尺桡骨远端干骺端高频超声显示率达100%.正常小儿尺桡骨骨骺呈现低回声,干骺端横切为一弧形强光带伴后方回声衰减,纵切为光滑的强回声带;干骺端领为一短线状强回声,干骺端领宽度为1.0~3.0 mm,继发骨化中心出现者,核距(继发骨化中心至干骺端的距离)为0.9~1.4 mm.结论高频超声可以用于小儿尺桡骨干骺端检测及其疾病筛查.
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超声波辅助脱钙技术用于猪脱钙骨基质制备的效果评价
目的 以猪后腿骨干骺端为对象,考察超声波技术在脱钙骨基质制备过程中的作用.方法 6月龄公猪后腿骨清洗切片,分别用传统脱钙制备法和超声波辅助脱钙制备法进行脱钙骨基质的制备,超声波功率:220 W,频率:25 kHz.超声波处理时间:0~6h.以脱钙骨的脱钙率考察超声波对脱钙效果的影响;利用Micro-CT和显微镜观察脱钙骨的大体三维结构;测量其孔隙率和孔径大小;利用物性测试仪测量脱钙骨的压缩模量以表征其力学性能.结果 脱钙骨脱钙率的测量结果 显示,与传统脱钙法相比,超声波辅助脱钙制备法仅需6 h就可使脱钙率达到100%,脱钙时间可缩短45.5%;且制备的脱钙骨具有良好的孔隙率和互相连通的孔径结构,孔隙率达到85%以上,孔径大小为(348.18±64.86) μm,与传统制备方法 无显著差异;并具有良好的力学性能,在脱除90%以上的钙后脱钙骨的压缩模量仍可达到(6.42±0.83) N/mm2.结论 超声波辅助脱钙技术可以有效提高脱钙骨基质的制备效率,且制备效果良好.
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解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折
目的探讨解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的优越性及治疗要点.方法对42例长骨干骺端骨折用解剖型钢板治疗.结果42例随访41例,平均随访8.6个月,骨折全部愈合,功能评价参照Ovadia标准,总的优良率90.25%,其中C型25例,优良率78%.结论四肢长骨干骺端骨折要求解剖复位,易致关节功能障碍,应积极手术治疗,钢板内固定仍是好的选择[1],解剖型钢板治疗,易达到解剖复位和牢固固定,可早期功能锻炼,效果良好.
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软骨母细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断6例报道
软骨母细胞瘤是一种少见的软骨源性肿瘤,好发于四肢长管骨骨骺区,并可向干骺端扩张.其中以股骨远端和胫骨近端多见,次为股骨近端、肱骨近端、跟骨及坐骨等.一般有2次骨化中心的骨骺皆可发病[1].此病青少年多见,本文报道6例,结合临床及病理回顾分析其影像特征.
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同种异体移植骨材料修复良性骨缺损32例报道
良性骨肿瘤及瘤样病变所致的骨缺损多在长骨干骺端和骨端上,对关节功能有较大影响手术难点之一就是修复骨缺损.除自体骨移植外(自体骨量常常受限),佳办法就是同种异体移植骨.由于骨移植产生的免疫排斥反应低,是先移植成功的组织,早记录骨移植成功病例是1688年.如果说异体输血是首位组织移植,那么骨移植就是第二常使用的组织移植.随医用组织库的建立,提供的各种同种异体移植骨材料解决了骨缺损修复问题.现代骨组织库能提供的各种同种异体移植骨材料无明显外源性抗原免疫反应,保存了骨的生物特性,有活跃骨诱导能力,有一定生物力学特性及无菌、无致病性的同种异体移植骨材料[1],满足各种手术修复骨缺损的需要.我院1998~2000年用同种异体移植骨材料移植充填良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损32例,报道如下.
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胫骨pilon骨折24例手术治疗体会
pilon骨折是指涉及负重关节与干骺端的胫骨远端骨折.亦称为胫骨穹窿部骨折,约占下肢骨折的10%,多由高能量损伤所致,常伴有腓骨骨折及严重软组织损伤,若治疗不恰当,可导致关节功能严重受损.
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延期手术内固定治疗合并腓骨骨折AO-C型Pilon骨折
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的l%和胫骨骨折的3%~10%[1].AO-C型骨折指累及关节面干骺端的完全骨折,术后皮肤坏死几率大,远期创伤性关节炎发生率高.虽然治疗方法较多,但并发症居高不下,优良率在70%~80%左右.我院自2003年7月~2007年7月应用延期手术内固定治疗18例闭合性胫骨下端AO-C型,疗效满意,现报道如下.
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32例胫骨Pilon骨折治疗体会
胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良预后.我院2000年3月~2005年10月共手术治疗胫骨Pilon骨折32例,根据不同的骨折类型及软组织损伤情况选择恰当的手术时机和手术方法,取得满意的疗效.
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血管内皮细胞生长因子在骨肉瘤中的研究进展
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤.好发于长骨干骺端,一般累及10~30岁之间的患者.骨肉瘤血管丰富,早期易发生血行转移,在临床诊断的病例中,约80%发生了肺转移.肿瘤的生长和转移是血管生成依赖性的,人类的许多恶性肿瘤.包括骨肉瘤都发现有高水平的血管内皮细胞生长因子(vascular en-dothelial growth factor,VEGF).
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左足底软组织骨软骨瘤1例
骨软骨瘤是临床常见肿瘤,该病损多见于生长活跃的干骺端.出现于软组织中的骨软骨瘤又称骨外骨软骨瘤较为罕见.我院收治 1例左足底软组织骨软骨瘤.
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骨肉瘤的细胞分子遗传学研究进展
骨肉瘤是骨原发性恶性肿瘤中常见的一种,好发于青少年长管状骨的干骺端.由于其恶性程度高,转移发生早,因而其致残率及死亡率位于骨肿瘤之首.80年代以后,随着医学科学的高速发展,对此病的研究已进入了细胞/分子生物学水平,为探明此病的发生、发展、治疗、归转等开辟了一条崭新的道路.
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干骺端潜行截骨延长术矫正肢体短肢畸形
目的介绍一种新的治疗肢体短肢畸形手术方法.方法 1985年3月~2000年10月,应用自行研制的"针锯"和"多平面双轨多功能延长器"对288例下肢不等长患者的肢体,采用干骺端潜行截骨延长方法进行延长,矫正短肢畸形.男161例,女127例.年龄12~29岁,平均21.3岁.其中延长胫骨上干骺端268例,股骨下干骺端16例,胫骨下干骺端4例. 结果 288例肢体分别延长3.0~11.5 cm,延长时间24~96天,平均47天.全部短缩肢体获得预期延长度.延长第2周,延长间隙中有骨痂形成和骨膜反应,6~8个月延长骨与断端完全达骨性结合.全部患者均未发生神经、血管损伤及骨不连等并发症.经5个月~8年随访,延长处均骨性愈合,膝、踝关节功能恢复满意.结论下肢干骺端潜行截骨延长方法安全可靠,无骨不连,骨萎缩等并发症,术后不需要作内固定和植骨,是肢体延长的理想方法.
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下颌骨髁突及喙突骨软骨瘤(附8例报告)
骨软骨瘤是常见的良性肿瘤,好发于长骨的干骺端,但发生于下颌骨者较罕见.华西医科大学附属口腔医院颌面外科1988~1997年收治8例该病患者,均经外科手术切除后病理组织学检查证实,现报告如下.
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纤维性骨皮质缺损7例X线表现
纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect of bone,FCD)又称干骺端纤维性缺损,是一种因局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下骨纤维组织侵入皮质所致的非肿瘤性纤维性病变[1].临床上往往无明显症状或有间断性局部钝痛,多在外伤或体检时偶然发现.为加深对本病认识,提高影像诊断和鉴别能力,我科对2011~2012年的7例FCD患者进行追踪诊断.
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股骨头骨骺滑脱(附2例报告及文献复习)
股骨头骨骺滑脱(SCFE)是一种原因不明的疾病,好发于骨骼生长快的年龄段,在有或无明显外伤暴力情况下,股骨头骨骺在干骺端滑移,导致髋部疼痛、活动受限及下肢跛行等症状.该病国内报道极少,而国外有大宗报道,他们认为SCFE是青少年常见的一种髋部功能紊乱,平均发病年龄女孩12.1±1岁,男孩14.4±1.3岁[1],发病率约2/10万.
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干骺端氨甲环酸注射对单侧膝关节置换动物模型失血控制可行性研究
膝骨性关节炎、类风湿性关节炎及少数创伤性关节炎等膝关节疾病到了晚期,常需行全膝关节置换术(TKA)来重建关节功能,改善患者的生活质量.TKA术中股骨及胫骨截骨会造成较大量的失血,研究[1]发现,TKA患者实际失血量可达1 498mL,大量出血会增加并发症的风险.减少失血仍是膝关节置换手术需要面对的主要挑战.氨甲环酸(TXA)作为一种人工合成的抗纤溶剂,通过可逆性地与纤维蛋白原上的赖氨酸结合位点结合,防止血凝块的快速溶解.研究[2]表明,TXA在TKA中的应用能有效减少术中显性失血量,进而显著降低输血率,且不会增加深静脉血栓的形成的风险.但关于氨甲环酸的有效性与安全性尚无统一观点[3].本实验自行设计TKA动物模型,以研究干骺端直接注射TXA的有效性与安全性,为下一步在临床上的推广应用提供理论依据.
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解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折86例临床观察
目的:观察解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床疗效。方法:选取四肢长骨干骺端骨折患者172例,将其分为实验组和对照组,分别给予解剖型钢板治疗和保守治疗,观察疗效。结果:实验组患者桡骨、胫骨、腓骨骨折愈合时间均低于对照组(P <0.05);实验组总优良率为91.86%,对照组为79.07%。两组差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用解剖型钢板治疗,操作简单,有利于牢固固定骨折部位,减少不良反应,值得临床推广。
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儿童吃太多零食或引起骨髓炎
儿童骨髓炎一般急性发病,也称血源性骨髓炎,多由于儿童干骺端血流丰富而且流速缓慢,使细菌更易在此处沉积,导致感染.儿童骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨、骨髓的炎症,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为各种炎症引起败血症侵入骨髓所致.零食所提供的能量和营养素不如正餐均衡、全面,结果孩子越吃越瘦小.不时地摄取零食,势必使肠胃得不到充分休息,消化液的分泌减少,引起肠胃功能失调.同时,过多地吃甜食,糖在肠道中容易发酵产气,使肚子产生饱胀感,食欲大受影响.