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关节镜辅助下治疗骨样骨瘤1例报告
骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤。一般发生于长骨骨干或干骺端。肿瘤直径一般小于2cm,好发年龄为10~30岁,男性发病率是女性的2~3倍。传统的治疗方法是切开、刮勺刮除,然后植骨。我科采用关节镜辅助下刮除肿物,肿瘤刮除彻底,利于植入物的愈合,手术创伤小,术后恢复快,效果良好[1],现报道如下。
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胫骨干骺端松质骨取骨对其生长发育影响的实验研究
目的:探讨取自体胫骨干骺端松质骨对其胫骨生长发育的影响.方法:选取8 只3 月龄的本地山羊,随机分2 组,均采用一侧后肢做为供骨源,另一侧后肢做为自体对照.其中一组取后肢胫骨干骺端骨松质总量的1/2量,另一组取总量的2/3松质骨骨量.术后12 周取出双侧胫骨,观察生长发育指标,对标本进行X线摄片并测量胫骨长度、宽度、胫骨角,并行组织学观察分析.结果:组间体重、实验侧与对照侧之间的胫骨长度、宽度、胫骨角均无显著性差异(P>0.05).组织学显示成骨正常.结论:胫骨干骺端供骨区取骨时严格控制在其松质骨总量区的2/3之内,对胫骨生长发育影响不大.
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多发性骨骺软骨发育不全1例
患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1~4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.
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先天性点状软骨营养障碍1例
患者 女,2岁,因左上、下肢畸形,左上肢及下肢较右侧明显缩短,颈部粗短入院.眼科检查示双眼白内障.X线示:全身骨骼系统多发点状钙化影,主要分布于骨骺区域,包括左侧上下肢长骨骨骺、脊椎、胸骨、肋骨、骨盆、左侧腕骨以及双足跗骨,左侧上、下肢长骨骨干较对侧短缩,干骺端无明显增宽(图1~5).病理诊断:先天性点状软骨营养障碍.
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下颌骨髁状突骨软骨瘤1例报告
骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤,其好发部位是四肢长骨的干骺端.发生在颞颌关节髁状突的罕见,笔者遇到1例,报告如下.
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Schmid型干骺端软骨发育异常1例报告
患儿女,5岁,身材矮小,于2005-05-25就诊.检查:身高88 cm,体重12 kg,头面部发育正常,神清合作,智力正常,轻度髋内翻鸭步态,躯干短小,双膝内翻畸形,心、肺未见异常,血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常.
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股骨粗隆间巨大骨软骨瘤1例报告
骨软骨瘤又名骨软骨性外生骨疣,是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物,好发生于长骨干骺端,以股骨远端和胫骨近端为常见,而发生于股骨粗隆间者极为罕见.
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颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例
骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见,我们遇到1例,现报告如下.病史摘要:男,16岁,渐进性双下肢无力3个月,大小便正常.查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,双上肢肌力及肌张力正常.自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝,双下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双侧巴彬斯征阳性,双侧踝阵挛阳性.实验室检查正常,颈椎X线平片未见异常.
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Maffucci综合征并右肱骨恶变1例报告
患者女,58岁,全身骨关节发育异常58年,右上臂疼痛逐渐肿大8月.患者自出生时全身骨关节发育异常,矮小畸形,双下肢不等长,骨干骺端粗大,左手多发球形肿胀,生活能自理,未经治疗.
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头状骨软骨母细胞瘤1例报告
软骨母细胞瘤是一种少见的良性骨肿瘤,常发生于长骨的骨骺及干骺端,发生于头状骨的病例尤其罕见.现经手术病理证实1例报告如下.
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骨干骨肉瘤误诊1例报告
骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一,好发于长管状骨的干骺端,而发生于骨干者,极为罕见.其早期病情隐匿,不易发现,有时可因创伤而激发,而创伤又会掩盖病情,则更易误诊.本文结合文献复习,分析骨干骨肉瘤的X线与临床表现,旨在探讨其诊断及鉴别诊断.
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骨斑点症1例报告
骨斑点症是一种罕见而无害的疾病,病因不明.现将我院发现的1例报告如下.1 病例资料患者女,21岁.因车祸右肩外伤来我院就诊.体检:患者身高162 cm,体态匀称,智力正常,日常无任何不适.右肩轻度肿胀,关节活动受限.X线平片:右肩关节未见骨折及脱位征象,但于肱骨近端干骺端松质骨内见散在分布,大小不等,圆形、椭圆形或条状致密影.
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影像学诊断股骨内生软骨瘤1例报告
患者女,53岁.因左膝痛摄左膝关节正侧位片,见股骨下段有多发钙化灶,大多为斑点状,少数呈环状,大部分病灶位于干骺端.CT片示左股骨下段髓腔内有多发斑点状钙化灶(图1).MRI检查,冠状面T1加权像见左股骨下段有一大致呈椭圆形、边缘有分叶的低信号病灶,其内有多个更低信号区,呈斑点状(图2).T2加权像为高低不等的信号.1月后复查X线片(图3),与原左膝关节正侧位片表现相似.8个月后摔伤致左股骨髁上病理性骨折,行病灶刮除并植骨.病理诊断:软骨瘤.
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四肢长骨骨干结核的X线诊断(附9例报告)
四肢长管状骨结核比较少见,好发于骨骺、干骺端,发生于骨干者罕见,仅占骨关节结核的1.0%[1,2].因其无特殊的X线征象及临床表现,故术前多不易与慢性局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎等区别,现将我院经手术病理证实的9例报告如下.
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髌骨骨软骨瘤1例报告
骨软骨瘤多见于男性青少年,是骨肿瘤中多见的一种.多发生于四肢长骨的干骺端,其中以股骨远端,胫骨近端多发.发生于髌骨的骨软骨瘤未见报导.我院曾收治1例,经手术及病理报告证实,现报告如下:
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干骺软骨发育异常(晚发)Schmid型1例报告
干骺端软骨发育异常是一种很少见的致残性体质性骨病,以Schmid型为常见,我们见到1例,兹报告如下.
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动态压应力对大鼠干骺端软骨干细胞PTHrP mRNA表达的影响
目的 研究动态压应力对大鼠干骺端软骨干细胞甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)mRNA 表达的影响,进一步探索纤维形肌动蛋白(F-actin)是否参与该力学信号转导过程.方法 免疫磁珠法分离培养大鼠干骺端软骨干细胞.第 3 代大鼠干骺端软骨干细胞按照动态压应力强度的大小随机分为4 组:0%、3%、6%、12%形变组,使用自行制备的动态压应力培养装置对各组细胞施加不同强度的压应力刺激24 h,流式细胞术检测各组细胞周期分布及凋亡率,实时定量PCR检测各组细胞PTHrP mRNA表达水平.进一步,第 3 代大鼠干骺端软骨干细胞按照是否施加压应力及细胞骨架松弛素D随机分为4 组:对照组、单纯压应力组(6 %形变)、压应力+细胞骨架松弛素D组、单纯细胞骨架松弛素D组,各组细胞施加干预 24 h后以鬼笔环肽染 F-actin纤维,置于激光共聚焦显微镜下观察,以及实时定量 PCR检测各组细胞PTHrP mRNA表达水平.结果 流式细胞术结果显示:0%、3%、6%、12%形变组细胞 G0/G1、G2/M及S期比例差异无统计学意义(P>0.05);3%、6%形变组凋亡率与0%形变组相比,差异无统计学意义(P>0.05),12%形变组凋亡率明显高于对照组(P<0.05).激光共聚焦显微镜观察结果表明:单纯压应力组 F-actin纤维排列较对照组整齐,相互平行,与受力方向趋于一致;压应力+细胞骨架松弛素 D组及单纯细胞骨架松弛素 D组细胞内 F-actin纤维结构破坏,相互聚集缠绕成团块状.实时定量PCR结果显示:3%形变组细胞 PTHrP mRNA 表达水平与 0%形变组差异无统计学意义(P>0.05),6%及 12%形变组细胞PTHrP mRNA表达量明显高于 0%形变组(P<0.05);单纯压应力组细胞PTHrP mRNA表达量明显高于对照组(P<0.05),单纯细胞骨架松弛素D组细胞PTHrP mRNA表达量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),压应力+细胞骨架松弛素D组细胞PTHrP mRNA表达量高于对照组,但低于单纯压应力组(P<0.05).结论 适当强度的动态压应力可以上调大鼠干骺端软骨干细胞 PTHrP mRNA表达,在该力学信号转导过程中有 F-actin的参与.
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微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折
背景:微创锁定加压接骨板系统是生物学固定(BO)原则及微创经皮接骨板技术(MIPO)背景下,加压接骨板及"内固定支架"理念结合衍生的新型内固定系统,目前已大量应用于临床.方法:3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例.男15例,女11例.年龄:22-76岁.骨折按AO分型:A型:10例,B型7例,C型:9例,均为闭合性骨折.伤后至手术时间:5h-7d.闭合复位19例,切开复位7例.应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位,肌层下骨膜外制备通道,LCP插入,根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式,术后早期CPM机上功能锻炼,术后患肢部分负重活动、锻炼,大量骨痂生长后加大活动.结果:伤口无感染病例,所有患者随访6月以上,全部病例复查见肢体长度正常,无成角畸形,旋转畸形,关节功能恢复良好,X线复查骨折愈合,骨折愈合时间3-6月,未见内植物断裂,松动,退出.结论:微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内固定治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法,临床效果满意.可信水平:治疗性研究,三级.
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股骨远端骨折的治疗研究
随着人口的老年化和交通伤的增多,股骨远端骨折的发病率有增加的趋势[1]。股骨远端骨折主要集中在年轻的男性和老年女性两大人群,前者主要由高能量暴力引起如交通意外,后者主要由低能量损伤引起如跌倒。股骨远端骨折是累及干骺端或关节面的骨折,易发生骨折不愈合,膝内外翻畸形,关节粘连、僵直及继发性骨关节炎等并发症[2]。目前股骨远端骨折的治疗方法多种多样,治疗方法的多样性间接反映出治疗股骨远端骨折的棘手。虽然随着生物学固定理念的形成和锁定钢板的发展,股骨远端骨折的疗效有了一定的提高,但股骨远端骨折仍是骨科医生的一大挑战[3]。笔者对近年来股骨远端骨折的治疗进展作一综述。
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手术治疗脆骨病多发骨折一例报告
患者女,27岁,靠修鞋为生,被三轮车撞伤致全身多处肿痛、活动受限4小时入院.患者不能站立行走,轮椅推入病房.查:身长103cm,体重34kg,巩膜呈蓝色,牙齿短小,有龋齿及缺齿.上肢发育基本正常.双下肢短小,略呈“O”型.左肘部、右前臂、左小腿明显肿胀,局部触压痛明显.X线片检查:左肱骨外髁、左尺骨鹰嘴、右尺桡骨中段、左胫腓骨中段骨折;双下肢骨密度减低,皮质变薄,新旧骨痂形成,骨弯曲畸形,骨干细,干骺端膨大.患者自幼身体残疾,因骨折多次在其他医院就诊.