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金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察
化疗是临床治疗各种癌症、白血病、免疫性疾病的手段之一,多数化疗药物对局部组织均有较强的刺激作用,可引起静脉炎,有的化疗药物如长春新碱等可引起神经毒性损害.化疗药物静脉注射外渗后,轻者可引起周围组织轻度红斑、局部疼痛肿胀、灼热,重者可引起周围组织坏死、皮肤溃疡及深部结构如肌腱和关节损伤.药物外渗后采取积极的处理措施,对防止局部组织坏死及溃疡形成、防止感染并发症的发生,减轻患者痛苦有重要意义,我们应用金黄散加蜂蜜和食醋混合外涂,治疗化疗药物外渗效果良好,现报告如下.
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腺苷钴胺治疗长春新碱继发周围神经病变的临床观察
随着新的化疗药物的应用及化疗在肿瘤治疗中地位的提高,人们对化疗药物不良反应的认识也有所提高。长春新碱注射剂在临床上主要用于急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的治疗。长春新碱是植物类抗肿瘤药,常见的毒副作用是神经系统毒性,可引起周围神经病变(PN)[1]。PN 一般发生在几个月的长期使用后。然而,也有较短时间使用后出现相关症状的报道[2]。经过及时诊治,这些 PN 大多数是可逆的。本研究对我科2013年1月~2015年12月应用长春新碱治疗血液系统疾病的成年患者临床资料进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。
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胃癌耐药研究中二维电泳凝胶显色方法的分析
目的 分析利用蛋白质组学方法 研究胃癌耐药相关蛋白质中双向电泳凝胶的染色显示.方法 培养胃癌细胞SGC7901和长春新碱诱导的耐药胃癌细胞SGC7901/VCR,用双向凝胶电泳技术分离总蛋白,银染及胶体考马斯亮蓝染色,Image Scanner扫描仪扣描凝胶.结果 获得了背景清晰、重复性好的双向凝胶电泳图谱,两种染色凝胶相比,硝酸银染色在样品少时显示更佳,过量则影响图像质量,而胶体考马斯亮蓝染色在上样量增加时的凝胶蛋白质点数目及丰度均增加,并无明显拖尾.结论 两种显色方法 受样品量影响较大,恰当选用有利于通过蛋白质组学研究胃癌耐药机制工作的进一步开展.
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大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗骨肉瘤病例报告
骨肉瘤是一种常见的骨恶性肿瘤,11~20岁占发病率的大多数,男性多见 .男女之比约2:1,从诊断到发生肺转移的时间平均10个月.从发现转移到死亡时间约6个月,大部分诊断后1~2年死亡.临床症状大多数表现为:开始为间歇性疼痛,迅速转为持续性疼痛,后呈跳跃性,患者难以忍受,以后局部出现肿胀.20世纪70年代以前,骨肉瘤的治疗以截肢等手术治疗为主,5年生存率仅10%~20%,70年代中后期采用新辅助化疗,将骨肉瘤的5年生存率提高到60%~80%.本科采用超大剂量甲氨喋呤(MTX)联合应用阿霉素(ADM),长春新碱(VCR),顺铂(DDP),环磷酰胺(IFO)5种药物,保肢术后化学治疗骨肉瘤例,效果良好.
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长春地辛与长春新碱治疗视网膜母细胞瘤的临床分析
目的:对比长春地辛、长春新碱分别与卡铂、依托泊苷组成的 CEV 化疗方案治疗视网膜母细胞瘤的临床效果及相关不良反应发生情况,分析在长春新碱出现供货问题时采用长春地辛替代的可行性。方法36例视网膜母细胞瘤并采用 CEV 方案化疗的患儿,根据不同的化疗药物分为长春新碱组(25例)和长春地辛组(11例)。长春新碱组采用长春新碱+依托泊苷+卡铂进行治疗,长春地辛组采用长春地辛+依托泊苷+卡铂进行治疗,比较并评价两组治疗效果及不良反应。结果长春新碱组患儿有效率为76.0%,疾病控制率为92.0%;长春地辛组患儿有效率为81.8%,疾病控制率为90.9%。两组患儿的有效率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。长春地辛组在骨髓抑制方面(白细胞减少、贫血、血小板减少)的不良反应发生率高于长春新碱组,差异有统计学意义(P<0.05)。长春新碱组与长春地辛组在胃肠道反应、肝功能异常、脱发、外周神经毒性方面的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长春地辛代替长春新碱的 CEV 化疗方案治疗视网膜母细胞瘤安全、有效,但需关注并及时处理其骨髓抑制方面的不良反应。
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奴卡菌致多发脓肿1例
1临床资料
患者,男,72岁,因“左臀部、右上臂疼痛半月”于2013年11月10日入院。患者半月前无明显诱因出现右上臂及左臀部疼痛,无畏寒、发热、局部皮肤红肿、咳嗽、咳痰,当时未予重视,无特殊处理,然而疼痛无明显好转,局部皮肤红肿,伴局部肿块突出。询问患者得知,21个月前其因“发现右腹股沟肿块2年余”于我院行淋巴结活检术,术后病理提示:非霍奇金恶性淋巴瘤(考虑T细胞性),予以3次环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗,目前长期服用泼尼松片15mg,1次/天,另口服阿米替林片12.5mg,1次/天。 -
长春新碱注射液致过敏1例
1病历摘要女,7岁,学生,诊断为急性淋巴细胞性白血病,于2001年7月9日入院.血象、肝功能、心电图等均正常,于7月14日开始化学治疗.治疗方案为:甲氨蝶呤500 mg,长春新碱1.5 mg,分别加入0.9%氯化钠液30 ml内缓慢静注:甲氨蝶呤200 mg加入5%葡萄糖液500 ml内静滴维持12小时.
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内科疾病处方用药解析(55)
6.7 甲状腺功能亢进症(简称甲亢) [处方8] 0.9%氯化钠注射液 250ml 长春新碱 1.5mg 静脉滴注 0.9%氯化钠注射液 250ml 环磷酰胺 400mg 静脉滴注 适应证:重度Graves病眼病活动期激素冲击疗法无效或有禁忌证.分析:长春新碱1.5~2mg,环磷酰胺400~600mg,每周1次,可重复3~4次.长春新碱应在环磷酰胺之前使用,以避免作用下降.用药前及用药期间监测血常规、肝肾功能.未婚育患者慎用.
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长春新碱和环磷酰胺治疗激素依赖型肾病综合征疗效观察
目的 探讨长春新碱和环磷酰胺治疗激素依赖型肾病综合征疗效.方法 选择我院2008 年3 月-2011 年3 月肾病综合征患者60 例分为观察组和对照组.两组患者在改善症状的基础治疗上均给予激素治疗,每天给予强的松30-45g,分3 次服用.观察组给予长春新碱.长春新碱总剂量为1 个疗程10-14mg.对照组患者对症治疗和应用激素同观察组,同时给药环磷酰胺,8-12mg/kg,加入生理盐水注射液200ml 中静脉滴注,同时按照20ml/kg 水化,1 次/d,连续2d 为1 个疗程,每月治疗1 个疗程.对两组治疗后临床疗效进行评定.结果 观察组临床总有效率为90.0%,对照组临床总有效率为93.3%,两组比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 长春新碱和环磷酰胺治疗激素依赖型肾病综合征疗效近似,均值得借鉴.
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长春新碱联合低剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的临床观察
目的 评价长春新碱(VCR)联合低剂量环磷酰胺(CTX)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性.方法 本研究为两个中心、随机、单盲、对照的临床试验.符合纳入和排除标准的50例SLE患者随机分为VCR+CTX组(VCR1mg,12-24h内予CTX200-400mg,每3周1次)及单用CTX组(600-800mg/3周),疗程24周,分别观察基线、12周、24周时各项指标及不良反应的发生情况,共41例患者完成试验.结果 随访12周、24周与基线时相比及随访第24周与第12周相比,两组的SLEDAI、Cr显著下降(P<0.05),两组间变化均无差异(P>0.5);与基线值相比,随访第12周,VCR+CTX组较CTX组BUN显著下降、PLT显著升高(P<0.05),随访第24周时,两组BUN均较基线、12周时显著下降(P<0.05),但PLT变化不明显(P>0.5).安全性方面,两组的不良反应发生率无差异(P>0.05).结论 VCR联合低剂量CTX可以有效改善SLE患者的症状,降低疾病活动度、改善肾功.两者联合安全性好,与CTX组相比,不良反应并未增加.
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长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症的疗效分析
目的 探讨长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2007 年1 月~2011 年12 月收治的系统性红斑狼疮并血小板减少症患者36 例,随机分为两组,每组18 例,观察组给予长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗,对照组给予甲基泼尼龙冲击治疗,疗程均为4 周,治疗前后比较两组患者血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3 和C4,以及治疗后两组患者疗效和不良反应.结果治疗后观察组总有效率和不良反应率分别为72.2% 和16.7%,显著好于对照组,且治疗后观察组在血小板计数、尿蛋白含量、抗dsDNA、C3 和C4 方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症临床效果显著,且安全、快速改善患者出血症状,值得临床推广.
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腿型弥漫大B细胞淋巴瘤合并难治性血小板减少性紫癜一例
患者女,60岁,6年前发现左前臂内侧瘀斑,于我院查血常规示:血小板48.0×109/L,经检查诊断为免疫性血小板减少性紫癜(ITP),予口服醋酸泼尼松片(60 mg每天1次)治疗后无好转,半年内逐渐减量停用后,予长春新碱(2 mg静滴,每周1次,共4次)治疗,血小板有上升,高60.0×109/L,停药后血小板又逐渐下降至(20~30)×109/L,确诊为难治性ITP后出院.此后患者未诊治,时常有全身皮肤瘀斑及瘀点.
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急性白血病多药耐药相关蛋白基因的表达及其临床意义
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是白血病化疗失败的主要原因之一,已成为白血病化疗及白血病患者长期无病生存的主要障碍.其机制复杂,涉及多方面因素.对多药耐药相关蛋白基因(multidrug resistance-associated protein gene, MRP) 的研究已有较多的报道[1-3].MRP家族已被证实有7个成员MRP1~ MRP7[4].其中关于MRP1研究较多 .MRP2的作用是转运谷胱甘肽(GSH)结合物和化疗药物,比如顺铂、足叶乙甙以及长春新碱;MRP3的作用是泵出氨甲蝶呤和足叶乙甙而非GSH.有关MRP2和MRP3在急性白血病中表达及其与MDR的关系,国内外研究报道较少.本文就急性白血病患者MRP2和MRP3的表达情况作如下报道.
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骨与软组织肉瘤的化疗及保肢手术进展
尤文肉瘤化疗的临床试验Richard Gorlick, M.D. Department of Pediatrics,Memorial Sloan-Kettering Cancer Center一、合作团体的研究成果尤文肉瘤(Ewing Sarcoma)需要局部与全身治疗相结合才可能治愈,局部治疗包括放疗与手术.1973年国际尤文肉瘤研究组(IESS-1)比较了长春新碱、放线菌素D和环磷酰胺的三联治疗(VAC)、VAC加肺部放疗和VAC加阿霉素三组治疗的疗效.结果显示,对于只有局部病变的患者,单纯VAC治疗5年生存率为24%,加用肺部放疗后5年生存率提高到44%,VAC加用阿霉素后5年生存率高达60%.
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化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例
患者女性,52岁.因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗(卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等)及放疗.本次化疗前血像均为正常.患者2000年11月1日入院,使用了COMVp方案(即d 1、d 8给予环磷酰胺800mg;d 1、d 8给予长春新碱2 mg;d 3、d 5、d 10、d 12给予甲氨喋呤15mg;d 3、d 4、d 5、d 6、d 7给予足叶乙甙100mg).虽然用药量不大,患者血像却呈进行性下降,17 d后降至WBC0.1×109/L,RBC 2.73×10 12/L,Hb 88 g/L,PLT 25 ×109/L.行胸骨髓穿刺检查显示,骨髓呈严重抑制状态(附图,封底):①骨髓基本为脂肪所代替,造血细胞甚少,全片分数100个细胞较困难.②粒细胞系统仅见8个细胞,早幼红细胞、中幼粒细胞巨变,空泡变性,颗粒明显,杆状和分叶缺如.③红细胞系统仅见4个细胞,成熟红细胞形态变化明显,呈畸形,可见甚少的退化细胞.
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长春新碱诱发的人淋巴细胞遗传损伤的体外试验方法评价
目的 用3个遗传终点来评价人外周血淋巴细胞暴露于不同剂量长春新碱(VCR)后的遗传损伤.方法 外周血来自男女2名助血员,用终浓度为0.00(溶剂对照)、0.01、0.02、0.04、0.08μg/ml的VCR染毒24 h,再用微核试验、彗星试验和hprt基因突变试验检测淋巴细胞的遗传损伤.微核试验以微核率、微核细胞率、核芽、核质桥、核分裂指数和凋亡细胞作为染色体损伤指标;彗星试验以平均尾长和平均尾相作为DNA损伤的指标;hprt基因突变试验以基因突变率作为评价指标.结果 3种试验均呈阳性.hprt基因突变率和凋亡细胞数从0.02μg/ml剂量开始与对照的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其余指标从低剂量组开始就明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并存在剂量-效应关系.结论 VCR在体外可通过不同机制诱发人淋巴细胞的遗传损伤.
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超声引导瘤体内注入药物治疗甲状腺腺瘤、囊肿
常见的甲状腺腺瘤和囊肿多年来常采用手术剥除治疗,愈后颈前却留下永久的弧线状疤痕,尤其青中年女性患者对手术留下影响美观的颈疤痕异常忧伤.随着时代发展,自然促使外科医生产生了非手术治疗此病的设想以达到美学和治疗相结合治愈此病之目的.
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白芷中10种呋喃型香豆素对长春新碱肠道转运的影响
目的 研究白芷中10种呋喃型香豆素成分:氧化前胡素、佛手柑内酯、珊瑚菜素、欧前胡素、异欧前胡素、白当归脑、异补骨脂素、东莨菪内酯、伞形花内酯、白当归素对长春新碱吸收转运的影响.方法 采用人源结肠癌细胞系Caco-2细胞单层模型,以长春新碱透过Caco-2细胞单层的表观渗透系数(Papp)为指标,分别考察白芷中10种呋喃型香豆素类成分对长春新碱透过Caco-2细胞单层的影响.结果 10种香豆素类化合物对长春新碱转运的影响不同,氧化前胡素、异欧前胡素、欧前胡素能促进长春新碱透过Caco-2细胞单层转运(P<0.05);佛手柑内酯、白当归脑、异补骨脂素、伞形花内酯、白当归素对长春新碱透过Caco-2细胞单层转运有抑制作用(P<0.01);珊瑚菜素、东莨菪内酯对长春新碱透过Caco-2细胞单层转运无明显影响.结论 不同种类呋喃型香豆素类化合物对长春新碱的肠道转运的影响不同,虽然均是呋喃型香豆素,对药物的转运可表现为完全相反的作用,可能与呋喃型香豆素类的结构以及其连接的官能团有关.
关键词: 白芷 呋喃型香豆素 长春新碱 Caco-2单层细胞 转运 -
白芷中呋喃香豆素类成分对葛根素、芍药苷、长春新碱肠道转运的影响
目的 考察白芷中呋喃香豆素类成分对难吸收药物葛根素、芍药苷、长春新碱吸收的影响,探讨白芷中呋喃香豆素类成分对不同结构药物吸收的影响规律.方法 采用Caco-2细胞模型,以各药物透过Caco-2细胞单层的表观渗透系数(Papp)为指标,分别考察白芷中呋喃香豆素类成分(欧前胡素、异欧前胡素、佛手柑内酯、氧化前胡素)对葛根素、芍药苷、长春新碱透过Caco-2细胞单层的影响.结果 4个呋喃香豆素类成分对3种单体成分转运的影响不同,欧前胡素、异欧前胡素、氧化前胡素能显著促进葛根素透过Caco-2细胞单层转运(P<0.05、0.01),佛手柑内酯对葛根素透过Caco-2细胞单层转运无明显影响;欧前胡素、佛手柑内酯对芍药苷透过Caco-2细胞单层转运无明显影响,但异欧前胡素、氧化前胡素显著抑制芍药苷透过Caco-2细胞单层转运(P<0.05、0.01);欧前胡素、异欧前胡素、氧化前胡素能显著促进长春新碱透过Caco-2细胞单层转运(P<0.05、0.01),佛手柑内酯能显著抑制长春新碱透过Caco-2细胞单层转运(P<0.05).结论 不同呋喃香豆素对同一药物的肠道转运的影响不同,虽然同为呋喃香豆素,对药物的转运可表现为完全相反的作用.同一呋喃香豆素与不同药物联合使用,其对联合用药物肠道转运的影响也不相同.
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一株产长春新碱内生真菌的初步研究
目的通过长春花叶内生真菌的分离,筛选产生长春新碱的菌株.方法从长春花叶中分离内生真菌,对其发酵提取物进行TLC和HPLC分析.结果从长春花叶中分离筛选到一株无孢菌群菌株:97CY3.它能产生长春新碱,HPLC测定其长春新碱含量约为0.205 μg/L.结论长春花内生真菌中,有的菌株可产生与宿主所产相同的抗癌物质长春新碱.