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长春花内生真菌的分离及其发酵产生药用成分的初步研究
首次报道从长春花Catharanthus roseus (L.) G.Don 茎的韧皮部中分离出尖孢镰刀菌Fusarium oxysporu m,为该植物的一种内生真菌,并用TLC和HPLC对该菌的97CG3菌株培养物进行了分析,初步结果表明该真菌能产生抗癌药长春新碱成分.
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改良VTD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果观察
目的 探讨改良VTD(长春新碱+吡柔比星+地塞米松)方案联合低剂量沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的效果及不良反应.方法 回顾性分析29例初治MM患者采用改良VTD方案联合低剂量沙利度胺治疗的临床资料.改良VTD方案为长春新碱2 mg,第1天静脉注射;吡柔比星20~30mg/d,第1、2天静脉滴注;地塞米松8 mg/d,第1~10天静脉滴注,28 d为1个疗程.4个疗程后评价疗效及不良反应.化疗第1天患者即口服沙利度胺50 mg/d,若能耐受,3d后加至100 mg/d长期维持.结果 完全缓解3例(10.3%)、非常好的部分缓解12例(41.4%)、部分缓解10例(34.5%)、疾病稳定3例(10.3%)、疾病进展1例(3.5%),总有效率为86.2%.主要不良反应为骨髓抑制75.9% (22/29)、乏力72.4%(21/29)、便秘58.6%(17/29),均可耐受.结论 改良VTD方案联合低剂量沙利度胺有效率高、不良反应小,值得推广应用.
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美法仑联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效分析
目的 探讨美法仑联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 治疗组30例患者,均给予关法仑联合VAD方案化疗.对照组36例给予M2方案治疗14例,VAD方案治疗22例.治疗2疗程观察疗效.观察项目包括血清M蛋白、尿蛋白、骨髓象、血象及肝、肾功能等,记录毒副作用.结果 治疗组30例患者中完全缓解19例,总有效24例;对照组36例中完全缓解10例,总有效19例,2组完全缓解率、总有效率差异有统计学意义(均P<0.05),且不良反应发生率无明显差异.结论 关法仑联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效显著,且毒副作用无明显增加.
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两种化疗方案超选择动脉灌注治疗颅内恶性肿瘤的疗效及并发症比较
目的比较表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤的疗效及并发症.方法超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤30例,随机使用表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16治疗并比较其疗效.结果两组有效率(CR+PR)分别为55.6%(10/18)和58.3%(7/12)(P>0.05),均无严重并发症.结论两组联合治疗方案的疗效相当,但表阿霉素组脱发更为明显,且价格昂贵,临床应用受一定限制.
关键词: 颅内恶性肿瘤 表阿霉素 长春新碱 颈内动脉超选择性灌注化疗 -
长春新碱、卡铂与甲氨蝶呤联合化疗结合手术治疗耐药性滋养细胞肿瘤24例疗效分析
目的观察长春新碱(VCR)、卡铂(CBP)与甲氨蝶呤(MTX)联合方案(VCM方案)治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法分析24例已平均接受8.7个疗程其他方案化疗的耐药患者,采用VCM方案化疗及(或)结合手术治疗方法,判断其临床疗效和不良反应.结果 24例于平均4.8个疗程的VCM方案化疗后,19例获完全缓解(79.2%),3例部分缓解(12.5%),2例无效(8.3%),完全缓解的复发率为5.3%.本方案的消化道反应较轻,呕吐和腹泻的发生率分别为23.5%和0.87%,主要不良反应为骨髓抑制.结论 VCM方案是治疗耐药性滋养细胞肿瘤有效、安全、简便的化疗方案,结合手术可进一步改善治疗效果.
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CODP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)是一组比较复杂的免疫系统肿瘤.近3年来,我们应用环磷酰胺、长春新碱、顺铂、强的松(简称CODP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤32例,近期疗效较满意,报告如下.
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PAD与VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的效果比较
目的 回顾性分析硼替佐米联合阿霉素、地塞米松(PAD方案)与长春新碱、阿霉素、地塞米松(VAD方案)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的效果和不良反应.方法 PAD组28例,给予硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射,阿霉素10 mg/d、地塞米松20 mg/d,第1~4天静脉滴注,3周为1个疗程.VAD组30例,给予长春新碱0.5 mg/d,阿霉素10 mg/d,地塞米松20 mg/d,第1~4天静脉滴注,4周为1个疗程.采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价疗效,并按美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准观察不良反应.结果 PAD组治疗2~6个疗程后的总有效率为75.0%(21/28),VAD组治疗2~8个疗程后的总有效率为53.3%(16/30),组间比较差异有统计学意义(x2=4.083,P<0.05);PAD组显效[完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)]率为50.0%(14/28),VAD组为10.0%(3/30),差异有统计学意义(x2=11.184,P<0.001).两个疗程化疗后,PAD组显效率为46.4%(13/28),VAD组为10.0%(3/30),差异有统计学意义(x2 =9.621,P<0.001).PAD组合并肾功能不全的15例总有效率为73.3%(11/15),13例肾功能正常患者总有效率为76.9%(10/13),差异无统计学意义(x2=3.273,P>0.05).两组常见的不良反应依次是消化道症状、周围神经炎、血小板减少、白细胞下降、感染,大部分为Ⅰ、Ⅱ级,经对症治疗后均可缓解.结论 与传统VAD化疗方案比较,PAD方案用于初治MM患者疗效显著,不良反应可以耐受,而且合并肾功能不全者可安全应用.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤CD10、bcl-6、MUM1蛋白表达与分子分型
2000年以来,经免疫组化和DNA微阵列研究,发现依据免疫表型和基因表达谱可初步将弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)分为生发中心样B细胞(germinal center B-cell-like,GCB)和非生发中心样B细胞(non-GCB)两大类型[1-5].应用CHOP(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)方案治疗这两类基因表达不同的DLBCL,5年生存率分别为70%和12%,GCB的预后明显好于non-GCB类型.国内尚未见相关的研究报道.
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CHOP序贯DICE方案与标准CHOP方案治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤的随机对照研究
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是临床上常见的中度恶性淋巴瘤.虽然CHOP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、阿霉素)方案一直被认为是标准的一线方案,但是对于lPI评分>3分的患者远期疗效较差,复发率高[1].近年来有研究报道DICE(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)方案对于中、高度恶性淋巴瘤有较好的疗效[2],2001年7月至2004年3月我们采用CHOP序贯DICE方案治疗IPI评分>3的DLBCL患者,并同标准的CHOP方案进行比较,以期找到对晚期高危DLBCL赢者可为右特的治疗方法.
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硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究
目前多发性骨髓瘤(MM)常用的化疗方案有MP(马法兰+泼尼松)、VAD(长春新碱、阿霉素及地塞米松)等,但上述方案治疗起效慢,完全缓解率低,反应持续时间短[1],临床疗效不尽人意.2009年美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)MM诊治指南中将硼替佐米推荐为MM的一线用药[2].近年来多项研究发现其在MM的治疗中取得了较好的疗效[3-4].为了进一步观察硼替佐米治疗MM患者的疗效,我们将39例MM患者治疗的结果报道如下.
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一家三口同患急性白血病
例1,男,29岁.因发热、鼻出血、皮肤出血点5 d,于1986年4月21日入我院血液科.家族史:直系亲属无血液病病史,无化学毒物、放射线接触史.查体:中度贫血貌,浅表淋巴结肿大,颈部、腋窝、腹股沟扪及1 cm×2 cm大小的淋巴结,活动,无粘连,无触痛,胸骨压痛明显,肝无三肿大,脾肋缘下1 cm.血常规:RBC 2.3 × 10~(12)/L,Hb 81 g/L,BPC27×10~9/L,WBC 21.3×10~9/L,幼稚细胞占0.750.骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒、红、巨核二系受抑制,幼稚淋巴细胞占0.950,细胞大小较一致、核不规则折叠扭曲、核仁不明,胞质淡蓝色,过氧化酶(POX)染色阴性.确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL).转至解放军总医院,诊断为"ALL-L_1型",应用VDLP方案(长春新碱2 mg,第1、8、15、22天;柔红霉素40mg,第1~3天;左旋门冬酰胺酶10 000 U,第19-28天;泼尼松45 mg,第1~28天)化疗,达完全缓解后回我院血液科巩固治疗共12个疗程.5年后因骨髓衰竭死亡.
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肉芽肿性松弛皮肤症一例
我们用COEP(环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、长春新碱、泼尼松)方案治疗1例肉芽肿性松弛皮肤症(Granulomatous slack skin,GSS)获得成功,现报道如下.
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嵌合型单克隆抗体CD20诱导难治性套细胞淋巴瘤完全缓解一例
患者,男,53岁,马来西亚华侨.于1997年2月无明显诱因出现左上腹疼痛、不适,就诊新加坡国立医院,经检查发现颈部淋巴结、脾肿大, 2月27日在新加坡国立医院行颈部淋巴结活检,同时行免疫组化染色检查:L26(+),CD20(+),CD45(+),CD3(-),诊断为套细胞淋巴瘤-ⅣA,行CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案化疗6个疗程于6月19日结束,病情稳定.
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B细胞非霍奇金淋巴瘤并发多发性骨髓瘤一例
患者,男,80岁.因小肠肿物23年、甲状腺肿物6年,腰痛1个月,于2004年11月9日入院.患者于1982年因肠梗阻发现小肠肿物,手术后病理报告为小肠非霍奇金淋巴瘤(NHL),术后给予COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)方案化疗6个疗程,化疗后病情处于缓解状态.1999年2月因声音嘶哑,颈部B超发现甲状腺肿物,手术切除后病理诊断为甲状腺B细胞NHL,侵犯骨胳肌.免疫组化检测:LCA(+),CD20(+),TG(-),Cyclin(-),骨髓检查未见异常.
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HLA5/6位点不全相合外周血干细胞移植治疗慢性髓系白血病加速期一例
患者,男,30岁.因左上腹剧烈疼痛3*!d于1998年5月15日第1次入我院,诊断慢性髓系白血病(CML),经常规化疗病情稳定在慢性期.1999年12月出现腹部及腰背部剧烈疼痛,伴发热,体重下降,血小板异常增多[(1083~1573)×109/L],X线胸片提示白血病细胞肺部浸润,在山东医科大学确诊为CML加速期(CML-AP).以COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)联合化疗1个疗程,腰背部疼痛减轻,但骨髓未完全缓解.经患者及家属同意行HLA5/6位点不全相合异基因外周血干细胞移植术.
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横纹肌肉瘤发生血液和骨髓侵犯一例
患者,女,18岁.因乏力伴排便障碍2周,于2002年4月18日入院.入院查体:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,双侧颈部、左锁骨上及双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结(0.5 cm×1 cm或2 cm×2 cm大小),质中,轻压痛,活动,边界清,无黏连,心肺无异常发现,肝、脾无肿大,双侧臀沟及肛周可触及皮下肿块,质硬,固定,无压痛,边界不清,累及外阴、阴唇,约20 cm×15 cm.既往体健,1个月前曾患"带状疱疹",已愈.血常规:WBC 7.0×109/L,BPC 22×109/L,Hb 102 g/L,分类不明细胞占0.06.骨髓象:增生活跃,分类不明细胞占0.360,此类细胞胞体大,双核,胞浆空泡较多,可疑淋巴瘤、恶性组织细胞病或髓外肿瘤骨髓浸润.行颈部淋巴结活检,胸部CT未见异常,腹部CT示腹膜后淋巴结肿大,脾大,支持淋巴瘤诊断.予CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)方案化疗1个疗程,淋巴结活检病理检测报告:考虑为淋巴结转移性胚胎性横纹肌肉瘤.
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HLA2个位点不合无关供者脐血移植治疗急性淋巴细胞白血病成功一例
患儿,男,4岁.因发热、进行性面色苍白、乏力、双下肢疼痛18 d入院.确诊为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL,高危)L1型,血型为AB型.予CODP+L(O:长春新碱,D:柔红霉素,C:环磷酰胺,P:泼尼松,L:左旋门冬酰胺酶)方案诱导缓解,COAP(A:阿糖胞苷)、VDLP(V:长春新碱)巩固治疗,MTX+6-TG(甲氨蝶呤+硫鸟嘌呤)维持治疗.1995年5月再次发热、双下肢疼痛,骨髓检查证实复发.再予VILP(Ⅰ:腺嘌呤核苷二醛)方案诱导缓解、CAT(T:硫鸟嘌呤)+大剂量MTX+VILP方案巩固,MTX+6-TG维持治疗,MTX+阿糖胞苷+Dex(地塞米松)鞘注预防中枢神经系统白血病.脐血:选自脐血库,TNC 1.13×109,CFU-GM 40.6×105,血型O型,Rh阳性.HLA配型:受者A1为24(9),A2为1101,B1为35,B2为48,DRB1为9 14;供者A1为24(9),A2为1102,B1为75(15),B2为46,DRB1为9 14.
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左旋门冬酰胺酶致昏迷一例
患儿,女,6岁.2000年1月发病,在我院确诊为B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL).2000年2月18日采用VCAP(长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、泼尼松)方案进行诱导缓解治疗,2周即获得完全缓解.
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淋巴瘤的靶向治疗进展
在美国NCCN颁布的淋巴瘤治疗原则中CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)仍是侵袭性淋巴瘤一线治疗方案,其CR率为45%~53%,长期无病生存率为30%~37%.对于难治、复发病例,美国MD Anderson肿瘤中心比较了ESHAP、EPOCH、MINE几种三线方案的疗效,发现多数患者于2年内因治疗失败而死亡[1].近20年来,人们发现正常淋巴细胞生长发育过程中所需的一些重要的调节通路和因子在淋巴瘤的肿瘤生长中起着关键作用,以此为靶点设计的特异性靶向治疗新药与传统细胞毒药物相结合带来了肿瘤治疗的变革[2].我们将全面综述恶性淋巴瘤靶向治疗的新进展.
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NIMP方案联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目前CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案仍为治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的首选方案,可使初治的NHL的缓解率达到70%左右.化疗缓解后行自体外周血干细胞移植(APBSCT),使NHL患者的生存期明显延长,生存质量明显提高.尽管如此,仍有相当一部分NHL患者成为难治的病例;或者化疗缓解一段时间后复发;或者是经过化疗缓解又做了APBSCT术后复发.我们用米托蒽醌、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松(NIMP方案)联合化疗治疗14例难治、复发的NHL患者,取得了较好的疗效.